Кровопускание

Запрос «Венесекция» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.

Проведение надреза вены на локтевом сгибе.
Иллюстрация из книги «Бархаш П. А. Общий уход за больными», 1931

Кровопуска́ние (флеботомия, гемоэксфузия) — медицинская процедура, заключающаяся в извлечении определённого количества крови из человека с лечебной целью. За исключением некоторых специфических состояний, отсутствуют доказательства клинической эффективности кровопускания, в современной медицинской практике оно почти не используется. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов.

Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция) или посредством наложения пиявок (гирудотерапии).

Современность

В настоящее время большинство врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения, его применение за исключением некоторых состояний относится к альтернативной медицине.

В современной медицине кровопускание может применяться при лечении нескольких заболеваний, характеризующихся избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови. Примерами таких заболеваний являются гемохроматоз, истинная полицитемия, поздняя кожная порфирия. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток, либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора. Кровопускание может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряженном с заболеваниями лёгких и сердца.

Пиявки могут использоваться для поддержания венозного оттока крови после восстановительной хирургии, например при пересадке пальцев или скальпа.

Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности, при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания. Известные осложнения кровопускания — обморок, падение артериального давления ниже нормы.

Разновидностью метода кровопускания может является парабиоз — объединение кровеносных систем молодого и старого организмов, при котором происходит частичное замещение крови старого организма молодой кровью. В экспериментах на мышах такой метод позволил уменьшить признаки старения, в том числе снижаются эпигенетические проявления старения. Однако потенциальное применение парабиоза на людях поднимает серьёзные этические вопросы.

История

Кровопускание в живописи.
Egbert van Heemskerck, 1669

Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется. Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.

В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим».

В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебное пособие, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное, да и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.

Техника кровопускания

Скарификатор — средневековый инструмент для кровопускания

Инструментальное кровопускание

В кровопускании методом «хиджама» используются медицинские банки, которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух.

Гирудотерапия

Основная статья: Гирудотерапия

Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови.

См. также

• Венепункция
• Гирудотерапия

Литература

• Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
• Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М.—Л.: Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
• Оксфорд, Шапталь. Уход за больным. — 2-е изд. — М.—Л.: Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
• Кровопускание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Ellis, Harold. Phlebotomy : [англ.] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi:10.1177/1750458918790182. — PMID 30035688.
• DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
• Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [англ.] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi:10.1097/NAN.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.