Мастоптоз: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Следующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
*__*
(нет различий)

Версия от 11:25, 21 августа 2013

Мастоптоз — медцинский термин, которым обозначают опущение и потерю упругости женской грудью. Многие ошибочно[1][2] полагают, что мастоптоз вызывает грудное вскармливание[3], а также что его можно предотвратить с помощью ношения бюстгальтера, хотя его ношение, напротив, провоцирует обвисание груди.

Мастоптоз — естественный эффект старения. Скорость и сила выраженности мастоптоза зависит от нескольких факторов. Главные из них — курение, индекс массы тела, количество беременностей, размер груди до беременности и возраст[4][5][6].

На мастоптоз влияет наследственность, которая определяет эластичность груди, её размер, а также баланс жира и железистой ткани. Набор веса и следующее за ним увеличение грудей и их эластичности также влияют на развитие мастоптоза.

Стадии мастоптоза

Стадии мастоптоза

Пластические хирурги классифицируют мастоптоз по положению соска по отношению к складке под грудью[англ.], точке, в которой нижняя повержность груди крепится к грудной клетке. На последней стадии мастоптоза соски находятся ниже складки и смотрят вниз[5].

Существует модифицированная шкала Рено, по которой определяют стадию мастоптоза[7][8]:

  • I: лёгкий птоз: сосок находится на уровне складки и над большинством остальной ткани;
  • II: средний птоз: сосок находится под складкой, но выше большинства остальной ткани;
  • III: развитый птоз: сосок ниже складки и на уровне максимальной проекции груди;
  • IV: сильный птоз: сосок намного ниже складки и смотрит в пол.
  • Псевдоптоз — сосок находится либо на уровне складки, либо над ней, но нижняя часть груди отвисает за неё; это обычно проявляется после остановки вскармливания.
  • Паренхиматозная диспропорция — складка находится очень высоко, у нижней части груди недостаточно полноты, сосок и ареола относительно близки к складке. Обычно это порок развития[8].

Структура груди

Основная статья: Женская грудь

Женские груди не содержат мышц и состоят из мягкой железистой ткани, молочных желёз, молочных протоков, жировой ткани и лигаментов Купера[англ.].

Железы в течение жизни почти не изменяются, количество жира, окружающего железы, варьирует в течение жизни. Несмотря на то, что точные механизмы. определяющие форму и размер груди, по большей части не известны[9], количество и распределение жировой ткани (и, в меньшей степени, железистой ткани) является причиной разнообразия размеров, форм и объёмов грудей[10]. Лигаменты Купера немного помогают груди держать форму за счёт соединительной ткани, хотя их непосредственная функция пока не выяснена[11][12].

Причины

Обвисание грудей частично определяется наследственными факторами — эластичностью кожи[10], плотностью груди, то есть соотношению лёгого жира к тяжёлым железам[10], частично оно вызывается старением железистой ткани[10].

Пластический хирург из университета Кентукки Брайан Ринкер сообщил, что ему встречалось множество женщин, считавших, что грудь отвисает из-за грудного вскармливания, причём эта версия была обычна и среди медицинских работников[10][13]. Он решил выяснить, так ли это, и в период с 1998 по 2006 год интервьюировал вместе с другими исследователями 132 женщин, которые собирались сделать операцию по увеличению груди или подтяжку. Были проанализированы истории болезней этих женщин, их индекс массы тела, количество беременностей, размер груди до беременности и то, курили ли они. Результаты исследований были обнародованы на конференции Американского общества пластической хирургии (англ. American Society of Plastic Surgeons)[14].

Согласно исследованию Ринкера, мастоптоз усиливается с каждой беременностью[14], курение усиливает мастоптоз потому, что оно уничтожает поддерживающий грудь эластин, кроме того, грудь отвисает с возрастом из-за притяжения Земли, что сильнее влияет на женщин с большим размером груди. Четвёртой причиной являлся набор веса и похудение[14].

Бег

При беге грудь двигается в трёх измерениях (вертикально, горизонтально и внутрь), описывая восьмёрку. Свободное движение больших грудей без поддержки может усиливать обвисание[15]. Исследования показывают, что при беге более чем 50 % движений груди вертикальны, 22 % горизонтальны и 27 % — внутрь и наружу[16]. Исследование 2007 года показало, что среди спортивных бюстгальтеров более эффективны те, у которых каждая из грудей находится в отдельном кармане, а не компрессионные, прижимающие груди к телу; первые уменьщают пермещение в двух направлениях, а вторые — лишь в одном[17]. Ранее считалось, что бюстгальтеры с отдельными полостями для каждой груди нужны только женщинам с большим размером груди, а маленькие и средние груди лучше удерживать компрессионными бюстгальтерами[16].

Беременность

Во время беременности яичники и плацента производят эстрогены и прогестерон, которые стимулируют от 15 до 20 долек молочной железы. При нескольких беременностях грудь растягивается и сжимается несколько раз при наборе и сбросе веса[15]. Вдобавок даже после окончания лактации железы остаются увеличенными некоторое время[10], что усиливает мастоптоз.

Пожилой возраст

У женщин после наступления менопаузы обвисание груди усиливается из-за уменьшения эластичности кожи[18]. Частично это вызвано уменьшением количества эстрогенов, который, помимо прямого влияния на полноту и эластичность ткани, также нужен для поддержания уроня коллагена, из которого по большей части состоит соединительная ткань груди[10].

Бюстгальтеры

Так как грудь не содержит мышц, её форму невозможно улучшить с помощью упражнений. Многие женщины по ошибке считают, что ношение бюстгальтера предотвращает обвисание груди[19]. Ни исследователи, ни производители бюстгальтеров, ни работники здравоохранения не смогли найти подтверждения этой теории[20]. Производители бюстгальтеров осторожно утверждают, что бюстгальтеры влияют на форму груди только при носке[19][21].

Бюстгальтеры не предотвращают мастоптоз

У нас нет медицинских доказательств того, что ношение бюстгальтера может предотвратить мастоптоз, потому что грудь — не мышца, и её невозможно держать в форме

Оригинальный текст (англ.)
No medical evidence
We have no medical evidence that wearing a bra could prevent sagging, because the breast itself is not muscle so keeping it toned up is an impossibility.
— Джон Дикси, CEO компании Playtex[англ.]

Роберт Манселл (англ. Robert Mansell), профессор хирургии в Университетском госпитале Уэльса[англ.] в Кардиффе, утверждает, что "бюстгальтеры не предохраняют груди от обвисания, с оглядкой на растягивание грудных лигаментов и провисание в зрелом возрасте, это происходит очень часто и само по себе, и причиной этого является вес, часто тяжёлых грудей, а их носительницы носят бюстгальтеры, что не предотвращает [мастоптоза][kament 1]. Джон Дикси (англ. John Dixey), занимавший в то время позицию CEO в компании Playtex, согласился с Манселлом: «У нас нет медицинских доказательств того, что ношение бюстгальтера может предотвратить мастоптоз, потому что грудь — не мышца, и её невозможно держать в форме»[22].

Дебора Франклин (англ. Deborah Franklin), автор статей по медицине и науке, в журнале Health сравнила миф постоянном ношении бюстгальтера с аналогичным поверием в отношении корсета[23][24].

Франклин взяла интервью у Кристины Хэйкок, хирурга в Медицинском университете Нью-Джерси[англ.] и эксперта в области спортивной медицины[25]. Доктор Хэйкок сказала о том, что лигаменты Купера не имеют никакого отношения к опорной ткани и лишь делят грудь на части. Она также отметила, что груди начинают отвисать с возрастом, и обычно это сильнее выражено у жанщин с большим размером груди, но мастоптоз не имеет отношения ни к лигаментам, ни к размеру груди. Она посоветовала носить бюстгальтер в случае, если женщина чувствует боль при упражнениях или если ей хочется создать определённый стиль в одежде, но в целом даже если женщина с большой грудью будет заниматься без лифа, то это не приведёт к необратимым изменениям, а женщины с размером A часто наиболее комфортно себя чувствуют вовсе без бюстгальтера[24].

Бюстгальтеры вызывают мастоптоз

Во Франции было проведено три многолетних исследования, которые показали, что у женщин, не носящих бюстгальтеров, мастоптоз не сильнее, чем у носящих, и что груди могут сильнее обвисать от ношения бюстгальтера[26][27][28]. Доктор Летиция Пьеро и доктор Жан-Дени Руайон, спортивный врач в академической клинике[англ.], провели несколько исследований, посвящённых влиянию бюстгальтеров на мастоптоз[29].

В 2003 году Пьеро опубликовала результат годичного исследования[30], в котором подробно исследовала 33 женщины, которые занимались спортом по крайней мере четыре часа в день. Они согласились на год совершенно прекратить носить бюстгальтер. Четыре раза производились биометрические исследования грудей и сосков. Перед началом исследования большинство женщин сообщило о том, что испытывают небольшой дискомфорт при ношении бюстгальтера, а к концу года 88 % сообщили о том, что у них усилилось чувство комфорта. Оценка физического состояни пациентов показала усиление мускул-вращателей и грудных мышц, меньшее количество стрий и общее улучшение положения соска к плечевому суставу. Несмотря на обывательское мнение, груди не только не обвисли, но по факту стали более упруги[28].

Данный результат был подтверждён Руайоном в 2007, когда он опубликовал трёхлетнее исследование 250 француженок[29][26][27]. Была исследована относительная высота соска по отношению к ключице в положениях стоя и лёжа. Измерения проводились каждые полгода. У исследованных женщин расстояние от соска до плеча уменьшилось, а положение соска по отношению к нижней части груди улучшилось. Руайон сделал вывод о том, что бюстгальтеры не улучшают форму груди[29].

В 2013 году Руайон обновил свои находки после 15 лет изучения анатомии 130 женщин возраста до 35 лет. Он пришёл к выводу о том, что бюстгальтеры являются «ложной необходимостью»[31], и что многим женщинам он попросту не нужен[31]. Он пришёл к следующему заключению: «С медицинской, физиологической и анатомической точки зрения груди не получают никакой пользы»[kament 2]. Исследование показало, что груди тех женщин, которые ходили без бюстгальтера больше года, были твёрже и меньше подвергались мастоптозу[31].

Одним из примеров являлась женщина с некомфортно большими грудями, спустя два года неношения бюстгальтера произошло улучшение[32]. Доктор Руайон предположил, что при ношении бюстгальтеров поддерживающие лигаменты ослабевают в осутствие нагрузки, что вызывает обвисание при снятии бюстгальтера[31].

В гораздо менее масштабном японском исследовании 11 женщин возрастом от 22 до 39 лет подвергались измерениям при трёхмесячном ношении «хорошо подобранного» бюстгальтера и при отсутствии бюстгальтера ещё три месяца. Результаты этого исследования показали, что в первом случае груди были больше и висели ниже. Значения окружности под грудью уменьшились, а над грудью — увеличились, нижняя часть груди переместилась вниз и наружу. Этот эффект был сильнее выражен на женщинах с большим размером груди. Это моет быть связано с видом использованных бюстгальтеров, так как после их снятия наблюдалось улучшение[33][34].

Лечение

Основная статья: Подтяжка груди

Некоторые женщины с мастоптозом проходят пластическую операцию по подтяжке груди[35][36]. Иногда при этом также производят введение грудных имплантов.

Комментарии

  1. ↑ Bras don’t prevent breasts from sagging, with regard to stretching of the breast ligaments and drooping in later life, that occurs very regularly anyway, and that’s a function of the weight, often of heavy breasts, and these women are wearing bras and it doesn’t prevent it
  2. ↑ «Medically, physiologically, anatomically — breasts gain no benefit from being denied gravity»

Примечания

  1. ↑ Perkins, Sharon; Vannais, RN, Carol Debunking Breastfeeding Myths. Dummies.com. Дата обращения: 31 июля 2013.
  2. ↑ LaFleur, R.N., Elizabeth Are sagging breasts inevitable after breast-feeding? Mayo Clinic. Дата обращения: 31 июля 2013.
  3. ↑ Sagging Breasts. Channel 4 (2009). Дата обращения: 3 февраля 2012.
  4. ↑ Thompson, Andrea Breastfeeding Does Not Make Breasts Sag, Study Suggests. LiveScience.com (2 ноября 2007). Дата обращения: 2 февраля 2012.
  5. ↑ 1 2 Campolongo, Marianne What Causes Sagging Breasts? (5 декабря 2007). Дата обращения: 26 января 2012.
  6. ↑ Journal of Aesthetic Surgery. 28 (5): 534—7. Sep – Oct 2008. {{cite journal}}: Проверьте значение даты: |year= (справка); |title= пропущен или пуст (справка)
  7. ↑ Younai, S. Sean Breast Sagging - Ptosis. Дата обращения: 4 февраля 2012.
  8. ↑ 1 2 Anatomy of Breast Ptosis – How Breasts Sag. Дата обращения: 4 февраля 2012.
  9. ↑ Page, KA; Steele, JR (1999). "Breast motion and sports brassiere design. Implications for future research". Sports Medicine. 27 (4): 205—11. doi:10.2165/00007256-199927040-00001. PMID 10367331. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Breast Sagging. Дата обращения: 2 февраля 2012.
  11. ↑ Female Intelligence Agency: Basic breast anatomy. 007b.com. Дата обращения: 26 апреля 2010.
  12. ↑ Breast Anatomy and Physiology – Breast Health (Non-Cancerous Breast Issues). Imaginis The Women's Health Resource. Дата обращения: 28 апреля 2010.
  13. ↑ Lauersen, Niels H. The Complete Book of Breast Care. — 1st Trade Paperback. — New York : Fawcett Columbine/Ballantine, 1998. — «...there is no medical reason to wear a bra, so the decision is yours, based on your own personal comfort and aesthetics. Whether you have always worn a bra or always gone braless, age and breastfeeding will naturally cause your breasts to sag.». — ISBN 978-0-449-91241-6.
  14. ↑ 1 2 3 Rinker, B; Veneracion, M; Walsh, C (2008). "The Effect of Breastfeeding on Breast Aesthetics". Aesthetic Surgery Journal. 28 (5): 534—7. doi:10.1016/j.asj.2008.07.004. PMID 19083576. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |laydate= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysource= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysummary= игнорируется (справка)
  15. ↑ 1 2 Toffelmire, Amy Why do breasts sag? MedBroadcast.com. Дата обращения: 3 февраля 2012.
  16. ↑ 1 2 Healthy Breast: Why You Should Wear Sports Bras on Every Workout? Дата обращения: 4 февраля 2012.
  17. ↑ Scurr, Joanna C.; White, Jennifer L.; Hedger, Wendy (2010). "The effect of breast support on the kinematics of the breast during the running gait cycle". Journal of Sports Sciences. 28 (10): 1103—9. doi:10.1080/02640414.2010.497542. PMID 20686995. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |laydate= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysource= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysummary= игнорируется (справка)
  18. ↑ De la Torre, J.I. Breast Mastopexy (2009). Дата обращения: 2 февраля 2012.
  19. ↑ 1 2 Female Intelligence Agency: Why do women wear bras? 007b Breast. Дата обращения: 10 мая 2011.
  20. ↑ Female Intelligence Agency: What causes sagging of breasts? 007b Breast.
  21. ↑ Cawthorne, Simon Bras, the Bare Facts. Channel 4 (ноябрь 2000).
  22. ↑ Stuart, Julia Don't burn your bra just yet. The Independent (2 ноября 2000). Дата обращения: 4 февраля 2012.
  23. ↑ Franklin, Deborah (October 1992). "Vanities: Femininity's Seamy Underside". Health. 6 (6). San Francisco: Time: 24—30.
  24. ↑ 1 2 Franklin, Deborah (May 26, 1993). "Busted! Let's Uplift The Truth And Separate The Myth From All Those Reasons Mother Gave Us For Wearing A Bra". Health Magazine /Universal Press Syndicate. Дата обращения: 19 февраля 2011.
  25. ↑ Christine E. Haycock, MD (29 октября 2004). Дата обращения: 19 февраля 2011.
  26. ↑ 1 2 Haton, Sandrine Rester naturelle pour votre santé (фр.). Дата обращения: 5 декабря 2012.
  27. ↑ 1 2 Cascua, Stéphane Soutien-Gorge: Ami Des Sportives? (фр.). Sante Sports Magazine (июнь 2009). Дата обращения: 5 декабря 2012.
  28. ↑ 1 2 Le soutien-gorge en question (The Bra in Question) (фр.).
  29. ↑ 1 2 3 Mislin, Claude Santé Le port du soutien-gorge déconseillé par un médecin bisontin (фр.). Alsace Lepays. Дата обращения: 9 мая 2013. Архивировано 28 сентября 2007 года.
  30. ↑ Pierrot, Laetitia (19 December 2003). "Evolution du sein après l'arrêt du port du soutien gorge, étude préliminaire longitudinale sur 33 sportives volontaires, Thèse présentée le". Thesis presented to the faculty of the Medicine and Pharmacy. Besançon, France.
  31. ↑ 1 2 3 4 Donnelly, Laura Research suggests bras do no good. Telegraph UK (11 апреля 2013). Дата обращения: 9 мая 2013.
  32. ↑ Le port du soutien-gorge déconseillé par un médecin bisontin (фр.). Архивировано 4 октября 2008 года.
  33. ↑ Ashizawa K, Sugane A, Gunji T (1990). "Breast form changes resulting from a certain brassière". Journal of Human Ergology. 19 (1): 53—62. PMID 2092072. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  34. ↑ Ashizawa, K.; Sugane, A.; Gunji, T. (1990). "Breast form changes resulting from a certain brassière". J Hum Ergol (Tokyo). 19 (1): 53–62. PMID 2092072. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  35. ↑ 128, раздел Mastopexy (англ.) на сайте EMedicine
  36. ↑ Smith, Dr. R. Scott Fuller Breasts: A Woman's Guide to Breast Augmentation. Breastbook.com.

Литература

  • Soutien-gorge de sport, in Thierry Adam, Gynécologie du sport. Springer 2012, pp 305—309
  • Facteurs de l’évolution morphologique du sein après arrêt du port du soutien-gorge : étude ouverte préliminaire longitudinale chez 50 volontaires. Olivier Roussel; Jean-Denis Rouillon; Université de Franche-Comté. Faculté de médecine et de pharmacie. Thèse d’exercice : Médecine : Besançon : 2009.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Мастоптоз&oldid=57849494