Аденоиды

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Аденоиды
Gray994-adenoid.png
Расположение аденоидов.
Латинское название

tonsilla pharyngea

Каталоги

MeSH?

Адено́иды (лат. adenoides, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; син.: аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — воспаление патологически разращённой, носоглоточной миндалины. Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных небных миндалин, вызывая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства.

Этиология и патогенез[править | править вики-текст]

Носоглоточная миндалина (аденоиды) хорошо развита в детском возрасте; приблизительно с 12 лет она становится меньше, а у взрослых нередко полностью атрофируется. Аденоиды чаще всего наблюдаются у детей 3 - 10 лет, но могут быть и в первые годы жизни, и после периода полового созревания. Развитию аденоидов способствуют детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), часто повторяющиеся вирусные и микробные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, иммунодефицитные состояния, склонность к аллергии, не исключена роль наследственного фактора.

1 степень - аденоиды малого размера, перекрывают верхнюю треть сошника;

2 степень - аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника;

3 степень - аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник.

Диагностика[править | править вики-текст]

  1. Пальцевое исследование носоглотки, так называемая пальпация — наименее информативный метод, но дающий представление о консистенции аденоидов.
  2. Рентгенография носоглотки — более информативный, но связан с лучевым воздействием на пациента.
  3. Компьютерная томография — более информативный, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.
  4. Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос — «эндоскопическая риноскопия», так и через полость рта — «эндоскопическая эпифарингоскопия». Выполняется либо гибким эндоскопом — фиброскопия (наименее травматичный метод, рекомендуется для маленьких детей и взрослых), ригидная эндоскопия (подходит для пациентов любого возраста при условии отсутствия анатомических особенностей в полости носа, препятствующих проведению эндоскопа).
  5. Задняя риноскопия — «классический» метод осмотра через рот при помощи специального зеркала, иногда трудно выполним у детей младшего возраста.

Помимо этого, поверхность аденоидов видна при передней риноскопии (осмотре через нос).

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Увеличенный аденоид может вызывать две группы симптомов:

1) Нарушение носового дыхания вследствие закрытия воздухоносных путей на уровне носоглотки.

2) Нарушение слуха и предрасположенность к средним отитам. Это происходит, если аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, что приводит к нарушению оттока слизи из среднего уха.

Аденоидит — воспаление патологически разращённой (гиперплазированной, гипертрофированной) глоточной (носоглоточной) миндалины (аденоидов). Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных нёбных миндалин. Здоровый аденоид выглядит бугристым и «рыхлым», но при этом розовым. Когда аденоид воспалён (это называется аденоидит), вследствие отёка он становится гладким и ровным, но при этом покрыт гноем. Больные дети дышат, как при насморке, рот приоткрыт, нижняя челюсть отвисает, язык выпадает наружу. В детский сад ребенок ходит с неохотой, ночью ему снятся страшные сны.

Лечение[править | править вики-текст]

Лечением занимается Отоларинголог. Причины для удаления аденоида:

1. Увеличение аденоида более второй степени (если они закрывают просвет носоглотки больше чем на две трети) и связанное с этим нарушение носового дыхания при исключении возможных других причин. К этим причинам относятся: искривление перегородки носа, воспалительный или аллергический отёк слизистой оболочки носовых раковин (наиболее частые), а также полипоз, новообразования полости носа (более редкие).

2. Закрытие увеличенным аденоидом выводного соустья евстахиевых труб и связанное с этим нарушение дренажной функции евстахиевой трубы. При этом из среднего уха не выходит слизь, которая там в норме образуется, и скопление этой слизи нарушает проведение звуков. Ребёнок начинает хуже слышать, кроме того, такое ухо может быть чаще подвержено воспалениям (средний отит).

Примечания[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]