Локтевой сустав

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Локтевой сустав
Elbow coude.JPG
MedialHumerusRadiusUlnaArticulated.jpg
Кости локтевого сустава
Латинское название

articulatio cubiti

Каталоги

MeSH?Gray?

Локтево́й суста́в (лат. articulátio cúbiti) — сочленение трёх костей: дистального (расположенного дальше от туловица) эпифиза плечевой кости и проксимальных (расположенных ближе к туловищу) эпифизов локтевой и лучевой костей[1].

Анатомия[править | править исходный текст]

Левый локтевой сустав
Слева: передняя и локтевая коллатеральные связки
Справа: задняя и лучевая коллатеральные связки.

По строению локтевой сустав относится к сложным суставам, поскольку сочленяющиеся кости образуют 3 простых сустава, заключенных в общую капсулу[1]:

  • Плечелоктевой (лат. articulatio humeroulnaris)
  • Плечелучевой (лат. articulatio humeroradialis)
  • Проксимальный лучелоктевой (лат. articulatio radioulnaris proximalis)

Плечелоктевой сустав[править | править исходный текст]

Пле́челоктево́й (лат. articulátio humeroulnáris) сустав — сочленение плечевой и блоковидной вырезки локтевой кости[2] — анатомически представляет собой блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Со стороны плеча суставная поверхность представлена блоком (лат. tróchlea) (направляющая бороздка или выемка суставной поверхности, расположена под углом к оси блока в результате чего образуется винтовой ход). С блоком сочленяется вырезка локтевой кости (лат. incisúra trochleáris) с гребешком, гомологичным выемке на блоке плечевой кости[1].

Кровоснабжение[править | править исходный текст]

Локтевой сустав получает артериальную кровь из суставной сети локтя, (лат. rete articulare cubiti), образованной верхней локтевой коллатеральной артерией, (лат. a. collateralis ulnaris superior) и нижней локтевой коллатеральной артерией, (лат. a. collateralis ulnaris inferior) (ветви a.brachiales), передней и задней ветвью возвратной локтевой артерии, (лат. ramus anterior et posterior a. recurrentis ulnaris) (ветви a.ulnaris), ветвью возвратной лучевой артерии, (лат. ramus a.recurrens radialis), срединной и лучевой коллатеральной артерией, (лат. a. collateralis media et radialis) (ветви a.profunda brachii), межкостной возвратной артерией, (лат. a. recurrentis interossea) (ветвь a. interossea posterior).

Венозный отток[править | править исходный текст]

Осуществляется по одноимённым венам в бассейны лучевой, локтевой и плечевой вен.

Лимфоотток[править | править исходный текст]

По глубоким лимфатическим сосудам в кубитальные (локтевые) лимфатические узлы (лат. nodici lymphatici cubitales).

Иннервация[править | править исходный текст]

Капсула локтевого сустава Иннервируется ветвями срединного (лат. n.medianus), лучевого (лат. n.radialis) и локтевого (лат. n.ulnaris) нервов.

Методика исследования[править | править исходный текст]

Рентгенограмма локтевого сустава в двух проекциях в норме.

В ходе объективного обследования применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, немаловажное значение имеет тщательный сбор анамнеза. Из инструментальных методов большое распространение получило рентгенологическое исследование локтевого сустава в прямой и боковой проекции. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Патология[править | править исходный текст]

Воспалительный процесс[править | править исходный текст]

Артри́т локтево́го суста́ва — острый или хронический воспалительный процесс, характеризующийся болевым синдромом и нарушением подвижности (ощущение скованности). Область сустава становится отёчной, покрасневшей и горячей на ощупь. Лечение зависит от стадии и характера воспалительного процесса.

  • В случае острого гнойного воспаления производится хирургическое дренирование полости сустава для свободного оттока гноя и антибактериальная терапия.
  • При хроническом или специфическом артрите производится иммобилизация сустава в физиологически выгодном положении, назначается неспецифическая противовоспалительная и специфическая антибактериальная терапия (в зависимости от этиологии возбудителя).
  • На фоне стихания воспалительного процесса подключают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы лечения.
  • В стадии ремиссии хронического артрита рекомендуется принимать ходропротекторы для восстановления тканей сустава, продолжать занятия лечебной физкультурой, контролировать нагрузку на сустав.

Травмы[править | править исходный текст]

Рентгенограмма вывиха правой локтевой кости:
слева — боковая проекция,
справа — прямая проекция

Различают: ожоги, отморожения, повреждения и ранения локтевого сустава.

Повреждения (ушиб, вывих, перелом, растяжение связок), чаще всего возникают в результате прямого воздействия силы при ушибах и падении с упором на локоть. К повреждениям локтевого сустава следует относиться серьёзно, ибо неверное и несвоевременное лечение может привести к ограничению подвижности.

Ранения[править | править исходный текст]

Первая помощь — остановка кровотечения (жгут или пальцевое прижатие сосуда), наложение асептической повязки, иммобилизация (фиксация) плеча и предплечья с помощью подручных средств. Для профилактики столбняка в условиях амбулатории или стационара осуществляется введение противостолбнячной сыворотки по Безредке. В условиях стационара производится первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей, костных отломков и других артефактов, после чего производится фиксация гипсовой повязкой плеча и предплечья в функционально выгодном положении локтевого сустава. Первичная хирургическая обработка открытых повреждений лучезапястного сустава обязательна для профилактики присоединения гнойных осложнений повреждения лучезапястного сустава, а также (в отдалённые сроки) развития остеомиелита.

Изображения[править | править исходный текст]

Сочленение левой плечевой, локтевой и лучевой костей.  
Кости левого локтевого сустава разогнуты, вид сзади.  
Кости левого локтевого сустава согнуты, вид сзади.  
Капсула локтевого сустава, вид спереди.  
Капсула локтевого сустава, вид сзади.  
Мышца-супинатор локтевого сустава, вид сзади.  
Диаграмма артериальных анастомозов локтевого сустава.  
Правая рука, вид сзади.  
Ретгенограмма правого локтевого сустава.  
.  

См. также[править | править исходный текст]

Словарь

Примечания[править | править исходный текст]

  1. 1 2 3 Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 126-128. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  2. Анатомия человека в двух томах / Под ред. акад. РАМН проф. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. I. — С. 236-239. — 640 с. — (Для студентов медицинских вузов, аспирантов, врачей). — ISBN 5-225-04585-5

Ссылки[править | править исходный текст]