Полип жёлчного пузыря
Полип жёлчного пузыря — аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности.
Этиология
[править | править код]До конца не известно, что вызывает полипы жёлчного пузыря. Исследования в этой области не являются окончательными. В настоящее время отсутствуют единая диагностическая и лечебная тактика[1].
По природе выделяют гиперпластические, аденоматозные и холестерозные полипы, отличающиеся строением и морфологией (тип может быть оценен по КТ или МРТ, и окончательно установлен гистологически). При полипозе в стенке желчного пузыря у всех пациентов присутствуют признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами. Аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы[1].
Полипы могут иметь паразитарную природу, в протоках жёлчных путей селятся, например, описторхи, и на УЗИ червивая опухоль видна как полип. Также в жёлчном пузыре и его протоках имитировать множественные полипы могут токсокары семейства аскаридов и другие гельминты.
Классификация
[править | править код]По количеству:
- одиночные
- множественные
По структуре:
- холестериновые
- паренхиматозные
Клиническая картина
[править | править код]У некоторых людей полипы вызывают жалобы на время от времени происходящие боли в правой части верхней части живота (в правом подреберье), периодическую тошноту и периодическую рвоту. Большинство полипов жёлчного пузыря являются случайной диагностической находкой, обнаруживаясь во время обследования пациента врачом по поводу другого заболевания[2].
Диагностика
[править | править код]- УЗИ органов брюшной полости
- КТ с контрастированием
- МРТ
- Эндоскопическая ультрасонография
Лечение
[править | править код]При полипах на ножке диаметром менее 1 см и не доставляющих дискомфорт пациенту, проводятся регулярные ультразвуковые исследования ( один раз в 6 месяцев, в течение 2 лет, затем один раз в год пожизненно) контролирующие их рост и появление других изменений, которые могут указывать на рак.
При полипах на широком основании рекомендуется проведение УЗИ один раз в 3 месяца первые 2 года, затем ежегодно пожизненно. Полипы на широкой ножке более склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
Показания к плановой холецистэктомии:
- более 2 полипов;
- размер полипа более 10мм;
- полипы, расположенные у шейки жёлчного пузыря ;
- увеличение размера как минимум на 2 мм в год;
- невозможность исключения злокачественного новообразования;
- наличие конкрементов в жёлчном пузыре;
- наличие клинических проявлений[3].
При остром холицестите с установленным полипозом (особенно в случае закупорки протока полипом) проводится внеплановая холецистэктомия.
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 Мундуков К. Ж. Лечение полипов жёлчного пузыря. Архивная копия от 24 октября 2018 на Wayback Machine // Современные проблемы науки и образования, № 5, 2013.
- ↑ Полипы жёлчного пузыря. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
- ↑ Super User. Полипы желчного пузыря. Тактика ведения. mkdc-minsk.by. Дата обращения: 17 марта 2020. Архивировано 17 марта 2020 года.
- Р. А. Оморов, К. Ж. Мундуков Диагностика и лечение полипов желчного пузыря Архивная копия от 20 июля 2020 на Wayback Machine