Тест поля зрения

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сферопериметр Гольдмана
Дугообразный периметр

Тест поля зрения — офтальмологическое обследование, которое может обнаружить дисфункцию в центральном и периферическом зрении, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными заболеваниями, такими как глаукома, инсульт, опухоль головного мозга или другими офтальмологическими и неврологическими патологиями. Тестирование поля зрения может быть выполнено клинически, сохраняя взгляд субъекта фиксированным во время перемещения объектов в различные места в пределах поля зрения. Простой ручное оборудование может быть использовано, например, кампиметр или сетка Амслера. При использовании специального оборудования это называется периметрия.

Тестирование может быть выполнена техником одним из нескольких способов. Испытание может быть выполнено техником непосредственно, с помощью машины, или полностью автоматизированной машины. Машинные методы диагностики позволяют сделать детальную распечатку поля зрения пациента.

Другие названия этого теста могут быть периметрия, кампиметрия, автоматизированная периметрия, проверка поля зрения по Гольдману (Goldmann) или Хамфри[уточнить] (Humphrey).

Методы проверки[править | править код]

Список методов, используемых для выполнения этого теста::

  • Проверка поля зрения лицом к лицу (тест Дондерса)[1]: Эксперт просит пациента, закрыть один глаз и смотреть него. Конечно, когда пациент закрывает правый глаз, эксперт проверяет его левый глаз, и наоборот. Эксперт начинает двигать руку за пределы поля зрения пациента, а затем возвращает её обратно . Обычно эксперт использует поднятый палец для этого. Пациент сигнализирует эксперту, когда его рука возвращается в поле зрения. Это экспертиза часто делается в качестве простого предварительного испытания.

Периметрия[править | править код]

Периметрия[2] или кампиметрия[3] и дополнительно к ним скотометрия[4] являются одним из способов, чтобы систематически проверять поля зрения.[5] Это систематическое измерение дифференциальнй световой чувствительности в поле зрения по обнаружению тестовых целей на определенном фоне. Периметрия, кроме того более тщательно отображает количественно поле зрения, особенно на крайней его периферии. Название происходит от способа тестирования периметра поля зрения.

Автоматизированные периметры широко используются, и области применения включают: диагностику заболевания, выбор задания, визуальную оценку компетентности, школьное или общее обследование, военный выбор, и классификацию инвалидности[6]

Виды периметрии:

  • Касание экрана. Простейшая форма периметрии использует касание чистого экрана.[7] Сущность проверки зрения зрение в представлении различных размеров штыря, прикрепленные к черной палочке, которая может перемещаться, на черном фоне.[7] Это тестовый элемент (штырь) может быть белым или цветным.[7]
  • Периметр Гольдмана . Периметр Гольдмана представляет собой полую белый сферическую чашу, расположенную на определенном расстоянии перед пациентом.[7] Эксперт показывает световое пятно различного размера и интенсивности. Свет может перемещаться по направлению к центру от периметра (кинетической периметрия), или он может оставаться в одном месте (статическая периметрия). Метод Гольдмана способен проверить весь спектр периферийного зрения, и был в использовании в течение многих лет, чтобы следить за изменениями зрения страдающих глаукомой пациентов.[7] Однако, в настоящее время чаще используется автоматизированная периметрия.
  • Автоматизированная периметрия. Автоматизированная периметрия использует мобильный вариант периметрии в передвижной машине. Пациент указывает, видит ли он свет, нажав на кнопку. Использование белого фона и огней повышенной яркости называется «белой-на-белом» («white-on-white») периметрией. Этот тип периметрии является наиболее часто используется в клинической практике, а также в научно-исследовательских исследованиях, где требуется измерить потерю поля зрения.[8] Однако чувствительность метода периметрии белого-на-белом является низкой, и разброс результатов относительно высок; так высок, что 25-50 процентов клеток фоторецепторов могут быть потеряны для обнаружения[8] Этот метод обычно используется для раннего обнаружения слепых пятен. Пациент сидит в передней части (искусственного) небольшого вогнутого купола в небольшом устройстве с мишенью в центре. Подбородок кладется на упор и глаз, который не проходят испытание закрыт. Пациенту дается кнопка, которая будет использоваться во время проверки. Пациент находится в передней части купола и его попросят сосредоточиться на цели в центре. Затем компьютер показывает вспышку внутри купола и пациент нажимает кнопку всякий раз, когда виден свет. Компьютер автоматически отображает и рассчитывает поле зрения пациента.[9][10]
  • Microperimeter. Микропериметр оценивает функцию пятна компьютеризированным образом. в 2012 году обсервационное исследование по Pacella и др.[11] обнаружило значительное улучшение как остроты зрения так и зафиксирована обратимость возрастной макулярной дегенерации или близорукой макулярной дегенерации во время лечения лечения используя микропериметр MP-1 .

Статическая периметрия[править | править код]

Методом статической периметрии тестируют в разных точках по всему полю одной за один сеанс.[7] Сначала показывают слабое световое пятно в конкретном месте. Если пациент не увидит его, его делают постепенно ярче, до тех пор, пока не увидит.[7] Минимальная яркость, необходимая для обнаружения световым раздражителем называется «порогом» уровня чувствительности в этом месте.[7] Эта процедура затем повторяется в нескольких других местах, пока все визуальное поле не будет проверено.[7]

Порог при статической периметрии, как правило, определяется с помощью автоматизированного оборудования. Метод используется для быстрого скрининга и наблюдения болезней, связанных с дефицитом, такие как скотома, потеря периферического зрения и другие потери остроты зрения. Периметрическое тестирование важно для скрининга, диагностики и мониторинга различных элементов глаз, сетчатки, зрительного нерва и расстройств мозга.

Кинетическая периметрия[править | править код]

Принцип кинетической периметрии (видео, англ.)

Кинетическая периметрия использует мобильный элемент перемещаемый экспертом (периметристом), например, в кинетической периметрии Гольдмана.[12] Сначала для тестирования используют световое пятно постоянного размера и яркости. Во время теста световое пятно перемещается в направлении к центру поля зрения от периферии до тех пор, пока не будет обнаружено впервые пациентом. Это повторяется с разных направлений. Вследствие этих повторений можно будет установить границу поля зрения для этого случая. Процедуру повторяют с использованием различных тестовых огней, которые могут быть больше или ярче, чем оригинальное контрольное пятно.

Таким образом, кинетическая периметрия полезна для определения границ воспринимаемого зрительного поля. Это может быть хорошей альтернативой для пациентов, которые испытывают трудности с автоматизированной периметрией, либо из-за сложностей поддержанием постоянного взгляда, или из-за интеллектуальной неполноценности.[13]

Изменения полей зрения при патологиях[править | править код]

Примеры нарушения полей зрения:

Примечания[править | править код]

  1. Маринчев В. Н. Поле зрения // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 20.
  2. Маринчев В. Н., Носкова А. Д. Периметрия // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 19.
  3. Яковлев А. А. Кампиметрия // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 10.
  4. Маринчев В. Н. Скотометрия // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
  5. Visual Field. NIH, US National Library of Medicine. Medline Plus. Проверено 28 ноября 2012.
  6. 1990 Perimetry Standards. First Codicil. Imaging and Perimetry Society. Проверено 28 ноября 2012.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Cunningham, Emmett T. Chapter 2: Ophthalmologic Evaluation - Specialized Ophthalmologic Examinations // Vaughan & Asbury's general ophthalmology.. — 18th. — New York : McGraw-Hill Medical, 2011. — ISBN 978-0071634205.
  8. 1 2 McKendrick, Allison M (March 2005). «Recent developments in perimetry: test stimuli and procedures». Clinical and Experimental Optometry 88 (2): 73-80. doi:10.1111/j.1444-0938.2005.tb06671.x. PMID 15807638.
  9. Visual Field Testing (January 2, 2013).
  10. Siverstone, DE, Hirsch, J: Automated Visual Field Testing. Appelton-Century Croft. Norwalk, CT. 1986.
  11. Pacella, E; Pacella, F; Mazzeo, F; Turchetti, P; Carlesimo, SC; Cerutti, F; Lenzi, T; De Paolis, G; Giorgi, D (November 2012). “Effectiveness of vision rehabilitation treatment through MP-1 microperimeter in patients with visual loss due to macular disease”. Clin Ter. 163 (6): 163(6):e423–8. PMID 23306757.
  12. What is Perimetry?. Imaging and Perimetry Society. Проверено 28 ноября 2012.
  13. Ing, Edsel Neuro-Ophthalmic Examination. Web MD, LLC. Medscape. Проверено 29 ноября 2012.