Острый бронхит: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Следующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Создано переводом страницы «Acute bronchitis»
(нет различий)

Версия от 16:01, 28 октября 2020

Острый бронхит представляет собой краткосрочный бронхит — воспаление бронхов (больших и средних дыхательных путей) лёгких[1][2]. Самый распространённый симптом — кашель. Другие симптомы включают откашливание мокроты, хрипы, одышку, лихорадку и дискомфорт в груди. Инфекция может длиться от нескольких до 10 дней. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель после острого бронхита, а общая продолжительность симптомов обычно составляет около трёх недель. У некоторых симптомы сохраняются до 6 недель[3].

Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция. Вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте[1]. Факторы риска включают воздействие табачного дыма  (англ.) (рус., пыли и загрязнения воздуха. Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis[4]. Диагноз обычно основывается на симптомах[5]. Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Определение основного организма обычно не требуется. Другие причины подобных симптомов включают астму, пневмонию, бронхиолит, бронхоэктазы и ХОБЛ[2][6]. Рентген грудной клетки может быть полезен для выявления пневмонии.

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей лёгких. Частое мытьё рук и вакцинация против гриппа также могут помочь[7][8]. Лечение острого бронхита обычно включает в себя отдых, парацетамол и НПВП для снижения высокой температуры[3][9]. Доводов в пользу использования лекарств от кашля мало, и они не рекомендуются детям младше шести лет[2][10]. Сальбутамол не эффективен у детей с острым кашлем, у которых отсутствуют сужение дыхательных путей[11]. Имеются слабые доказательства того, что сальбутамол может быть полезен у взрослых с хрипами из-за сужения дыхательных путей; однако это может привести к нервозности, дрожи или тремору. Как правило, не следует использовать антибиотики[12]. Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван коклюшем. Предварительные данные подтверждают, что мёд и пеларгония помогают в облегчении симптомов.

Острый бронхит является одним из самых распространенных заболеваний. По крайней мере один раз в год им болеют около 5 % взрослых и около 6 % детей[13]. Чаще встречается зимой[6]. Более 10 миллионов человек в США ежегодно посещают врача из-за острого бронхита, примерно 70 % из них получают антибиотики, которые в большинстве из этих случаев не нужны[3]. Предпринимаются попытки уменьшить использование антибиотиков при остром бронхите[14].

Симптомы

Основной симптом — продуктивный кашель с мокротой, которая может быть и гнойной. Могут также наблюдаться одышка или хрипы. Инфекции верхних дыхательных путей часто предшествуют острому бронхиту с пересечением симптомов, включая головную боль, заложенность носа и боль в горле. Лихорадка и другие системные симптомы при остром бронхите редки, а при их наличии могут быть заподозрены грипп или пневмония[15][16].

Этиология

Острый бронхит может быть вызван инфекционными патогенами, чаще всего ими являются вирусы. Типичными для острого бронхита являются респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, грипп и другие. Бактерии являются не типичными для острого бронхита патогенами, тем не менее, он может вызываться Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae[17].

  • Повреждение, вызванное раздражением дыхательных путей, приводит к воспалению и инфильтрации нейтрофилов в ткань лёгких.
  • Гиперсекреции слизистой оболочки способствуют вещества, выделяемые нейтрофилами.
  • Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызвана большим количеством бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях. Это типично для хронического бронхита.
  • Хотя инфекция не является причиной хронического бронхита, считается, что она помогает его поддерживать.

Диагностика

Умеренное утолщение бронхиальных стенок, наблюдаемое при вирусном бронхите

Большинство врачей при постановке диагноза ориентируются на сухой или влажный кашель как свидетельство бронхита. [ <span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2014)">необходима цитата</span> ]   [ <span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2014)">необходима цитата</span> ] Рентген грудной клетки полезен для исключения пневмонии, которая чаще встречается у людей с лихорадкой, учащенным пульсом, учащенным дыханием или у пожилых людей[6].

В грудной клетке могут хуже прослушиваться респираторные звуки, могут прослушиваться влажные и сухие хрипы. Притупление звуков при перкуссии и шум трения плевры  (англ.) (рус. предполагают распространение болезни за пределы бронхов, что наблюдается при пневмонии[15][16]. Приступы кашля с последующей репризой на вдохе (звук, похожий на крик петуха) и рвотой предполагают коклюш[18].

Профилактика

Профилактика заключается в избегании курения и других раздражителей лёгких[7]. Частое мытьё рук также может помочь.

Лечение

В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель. В облегчении симптомов могут помочь обезболивающие[19]. Другие рекомендации могут включать отдых и умеренное обильное питьё.

Антибиотики

Существующие доказательства в общем случае не подтверждают использование антибиотиков при остром бронхите[12]. Систематический обзор показал, что антибиотики уменьшают кашель в среднем на 12 часов (из общего среднего показателя в 14–28 дней). Антибиотики вызывают больше побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, а также могут способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Возможно, они полезны для уязвимых групп, таких как слабые и пожилые люди, но нет достаточной доказательной базы для определения пользы в данном случае[20].

В английском языке острый бронхит также называют, дословно, «простудой грудной клетки» (в русском языке существует понятие «простудный кашель»[21]). Использование данного обозначения или понятия «вирусные инфекции», может помочь в снижении использования антибиотиков за счёт повышения удовлетворенности пациентов в случаях, когда антибиотики не назначаются[22].

Отказ от курения

Чтобы бронхиальное дерево быстрее восстановилось, и не усугубился бронхит, курильщикам рекомендуется полностью бросить курить.  [ <span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2014)">необходима цитата</span> ]

Прогноз

Острый бронхит обычно длится от несколько дней до нескольких недель[23]. Он может сопровождать простуду или грипп или непосредственно следовать за ними, может также возникнуть сам по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, может также беспокоить больного по ночам. Через несколько дней он перерастает в продуктивный кашель, который может сопровождаться лихорадкой, усталостью и головной болью. Лихорадка, усталость и недомогание могут длиться всего несколько дней, но влажный кашель — до нескольких недель.  [ <span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2014)">необходима цитата</span> ] При откашливании мокроты с вкраплениями крови требуется обращение к врачу. В редких случаях врачи могут провести тесты, чтобы определить, является ли причиной кровянистых выделений серьёзное заболевание вроде туберкулеза или рака лёгких .  [ <span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2014)">необходима цитата</span> ]

Эпидемиология

Острый бронхит — одно из самых распространенных заболеваний[3][14]. Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей хотя бы один раз в год[6][13]. Чаще бывает зимой.

Примечания

  1. ↑ 1 2 What Is Bronchitis? (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  2. ↑ 1 2 3 Albert, RH (1 December 2010). "Diagnosis and treatment of acute bronchitis". American Family Physician. 82 (11): 1345—50. PMID 21121518.
  3. ↑ 1 2 3 4 Tackett, KL (December 2012). "Evidence-based acute bronchitis therapy". Journal of Pharmacy Practice. 25 (6): 586—90. doi:10.1177/0897190012460826. PMID 23076965.
  4. ↑ What Causes Bronchitis? (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  5. ↑ How Is Bronchitis Diagnosed? (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  6. ↑ 1 2 3 4 Wenzel, RP (16 November 2006). "Clinical practice. Acute bronchitis". The New England Journal of Medicine. 355 (20): 2125—30. doi:10.1056/nejmcp061493. PMID 17108344.
  7. ↑ 1 2 How Can Bronchitis Be Prevented? (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  8. ↑ Acute Bronchitis. — 2018.
  9. ↑ How Is Bronchitis Treated? (4 августа 2011). Дата обращения: 1 апреля 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  10. ↑ Smith, SM (24 November 2014). "Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD001831. doi:10.1002/14651858.CD001831.pub5. PMID 25420096.
  11. ↑ Becker, Lorne A. (2015-09-03). "Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD001726. doi:10.1002/14651858.CD001726.pub5. ISSN 1469-493X. PMID 26333656.
  12. ↑ 1 2 Smith, SM (19 Jun 2017). "Antibiotics for acute bronchitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD000245. doi:10.1002/14651858.CD000245.pub4. PMID 28626858.
  13. ↑ 1 2 Fleming, DM (March 2007). "The management of acute bronchitis in children". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 8 (4): 415—26. doi:10.1517/14656566.8.4.415. PMID 17309336.
  14. ↑ 1 2 Braman, SS (January 2006). "Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 129 (1 Suppl): 95S—103S. doi:10.1378/chest.129.1_suppl.95S. PMID 16428698.
  15. ↑ 1 2 Wenzel, Richard P. (2006-11-16). "Clinical practice. Acute bronchitis". The New England Journal of Medicine. 355 (20): 2125—2130. doi:10.1056/NEJMcp061493. ISSN 1533-4406. PMID 17108344.
  16. ↑ 1 2 Ebell, Mark H. (2013). "How long does a cough last? Comparing patients' expectations with data from a systematic review of the literature". Annals of Family Medicine. 11 (1): 5—13. doi:10.1370/afm.1430. ISSN 1544-1717. PMID 23319500.
  17. ↑ Chang, Anne B. (March 2016). "Protracted bacterial bronchitis: The last decade and the road ahead". Pediatric Pulmonology. 51 (3): 225—242. doi:10.1002/ppul.23351. ISSN 1099-0496. PMID 26636654.
  18. ↑ Ward, Joel I. (2005-10-13). "Efficacy of an acellular pertussis vaccine among adolescents and adults". The New England Journal of Medicine. 353 (15): 1555—1563. doi:10.1056/NEJMoa050824. ISSN 1533-4406. PMID 16221778.
  19. ↑ Diagnosing and treating acute bronchitis. American Lung Association. Дата обращения: 24 января 2019.
  20. ↑ Smith, Susan M. (19 June 2017). "Antibiotics for acute bronchitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD000245. doi:10.1002/14651858.CD000245.pub4. ISSN 1469-493X. PMID 28626858.
  21. ↑ Примечание редактора.
  22. ↑ Phillips, T. Grant (November 2005). "Calling acute bronchitis a chest cold may improve patient satisfaction with appropriate antibiotic use". The Journal of the American Board of Family Practice. 18 (6): 459—463. doi:10.3122/jabfm.18.6.459. ISSN 0893-8652. PMID 16322409.
  23. ↑ "Bronchitis". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2007-04-20. Дата обращения: 30 мая 2008. {{cite journal}}: Cite journal требует |journal= (справка)

[[Категория:Category:Бронхит]]

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Острый_бронхит&oldid=110161765