Врач

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Статья может содержать оригинальное исследование. Добавьте ссылки на источники, в противном случае она может быть выставлена на удаление. Дополнительные сведения могут быть на странице обсуждения.

Врач — лицо, получившее законченное высшее медицинское образование и обязующееся посвятить себя служению жизни других людей, всеми профессиональными средствами стремясь продлить ее и сделать лучше^[1]. Практикующий врач занимается предотвращением (профилактикой), распознанием (диагностикой) и лечением (терапией) заболеваний и травм. Это достигается путем постоянного совершенствования медицинских познаний и врачебного мастерства^[2], как-то: исследование ряда взаимосвязанных фундаментальных и клинических дисциплин (в том числе анатомии, физиологии человека, его болезней), опыт непосредственного контакта с пациентом, его нуждами и страданиями. Успешное лечение, даже при использовании последних достижений медицинской науки, в большой степени остается искусством.

• исключение: ветеринарный врач (лицо с высшим ветеринарным образованием), зубной врач (имеют среднее медицинское образование)^[3]

Содержание 1 Этимология 1.1 Синонимы 2 История 3 Этические основы врачевания 3.1 Клятва врача 3.2 Медицинска этика 4 Социальная роль 5 Причины падения престижа профессии врача 5.1 «Ловушка» для участкового врача 5.2 Фальсификация лекарств 5.3 Кризис деонтологии[15] 5.4 СМИ 6 Врач и жизнь 7 «Мифы» о врачах 8 Врачи писатели 9 Врачи священники 10 См. также 11 Примечания 12 Ссылки

[править] Этимология

«Врач» — слово исконно русское и образовано с помощью суффикса «-чь» и слова «вьрати», что значит «говорить». Первоначально — «заговаривающий, волшебник».^[4] [1] Так же есть версия, что слово «врач» происходит от слова «ворчать»

[править] Синонимы

• Доктор
• Медик (Medicus)
• Эскулап
• Целитель
• Лекарь

[править] История

Основная статья: История медицины

Профессия врача относится к одной из самых древних. Корни врачевания имеют тесную связь с философией, теологией, мистикой.

[править] Этические основы врачевания

[править] Клятва врача

Наиболее известностной и древней профессиональной клятвой врача является «Клятва» Гиппократа. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств:

• 1) обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
• 2) принцип не причинения вреда,
• 3) обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
• 4) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,
• 5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
• 6) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
• 7) обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
• 8) обязательство личного совершенствования,
• 9) врачебная тайна (принцип конфиденциальности).^[5]

Ныне каждый российский врач перед началом профессиональной деятельности должен принять «Клятву врача» (1999 год).

Ранее врачи давали следующие клятвы:

• «Клятву российского врача» (ст.60 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ» от 1993 г., уверждена 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России в ноябре 1994г); «Клятва» содержит 8 этических принципов и обязательств^[6]);
• «Присягу врача Советского Союза» (1971 год);
• «Факультетское обещание русских врачей» (XIX в.):

«Принимая с глубокой признательностью даруемые мне наукою права врача и постигая всю важность обязанностей, возлагаемых на меня сим званием, я даю обещание в течение всей своей жизни ничем не помрачить чести сословия, в которое ныне вступаю. Обещаю во всякое время помогать, по лучшему моему разумению, прибегающим к моему пособию страждущим; свято хранить вверенные мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия. Обещаю продолжать изучать врачебную науку и способствовать всеми своими силами ея процветанию, сообщая ученому свету все, что открою. Обещаю не заниматься приготовлением и продажею тайных средств. Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности; однако же, если бы того потребовала польза больного, говорить правду прямо и без лицеприятия. В важных случаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведующих и опытных; когда же сам буду призван на совещание, буду по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям»

• «Женевская декларация» (1948 год) — принята Генеральной Ассамблеей Международной медицинской ассоциации, представляет собой современное переложение Гипократовой «Клятвы». В 1949 году декларация вошла в «Международный кодекс медицинской этики».

[править] Медицинска этика

Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется^[7]:

• Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
• этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
• международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
  • «Международным кодексом медицинской этики»
  • «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО ( 2005г.)

Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (Деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).^[8]

В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну — обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки.^[9] Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».^[10]

[править] Социальная роль

Врач традиционно пользуется особым статусом в любом обществе, и к нему предъявляются высокие этические и правовые требования.

Социальный статус врача в России — противоречив, особенно в сочетании с представлением о соответствии уровня знаний и «напряженности» труда величине материального вознаграждения. Так, врачи часто работают долго, перенормировано, по негибкому графику, а зарабатывают меньше, чем другие специалисты, чье образование является сопоставимым по продолжительности и сложности.

Принято считать, что «настоящий» врач является эталоном для широкой общественности в вопросах не только охраны здоровья (должен, к примеру, не курить, не злоупотреблять алкогольными напитками, вести активный образ жизни, правильно питаться), но и морали. Существует мнение, что врач должен быть всецело предан делу Медицины, милосерден, требователен к себе, скромен в быту и потребностях, трезв в оценках, проявлять силу духа и решительность в сложных жизненных ситуациях.

Медицина, как отрасль человеческой деятельности, занимает совершенно особое место потому, что наука в ней сочетается с ценностями, подходом, не имеющими ничего общего с наукой. В основе врачебного подхода — сострадание — человеческий подход, вне которого медицины вовсе не существует. Однако сострадание не означает сентиментальность. Это творческая отзывчивость на страдание пациента и его положение. Отклик достаточно творческий, чтобы подвигнуть врача к действию, основанному на уважении к конкретному человеку и значительности этого человека.^[11]

[править] Причины падения престижа профессии врача

Всегда полагались на порядочность и честность врача, помянуя, что это самая гуманная и благородная профессия. Несомненно, за последние десятилетия наше общество сильно изменилось. Наряду со многими приобретениями и достижениями было забыто воспитанное веками уважение к врачу. Для многих эта профессия утратила свой ореол, что сказывается на отношении к ней пациентов, и людей далеких от медицины. Разрушение пиетета к врачеванию и всей медицинской деятельности, имеет глубокие корни, и являются только частью тотальных деструктивных процессов в социуме.

[править] «Ловушка» для участкового врача

Проблемы, с которыми приходится, буквально, «жить» участковому врачу, снижают качество его медицинской деятельности и довольство своим трудом^[12]:

• 1. Длительность оформления документов:
  • потеря времени, отводимого для непосредственного общениея с пациентом
  • личная необходимость и обязательство перед ЛПУ документировать свою деятельность, «страхуя» её с точки зрения закона (на случай непредвиденного течения и исхода болезни, врачебной ошибки [добросовестного заблуждения врача])
  • требование финансовой отчетности, в том числе о выдачи лекарств по льготным рецептам
  • ежемесячная выдача одних и тех же рецептов пациенту с хроническим заболеванием стабильного течения и не имеющего нужды в дополнительном совете лечащего врача
  • необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов медицинского толка

Варианты возможного решения проблемы:

• расширить свободу врача действовать по схеме «человек — книга, книга — человек», минимизируя «бюрократические проволочки»
• доверить заполнение документации медицинской сестре, помогающей врачу на приеме и специально подготовленным работникам
• широко использовать компьютерные технологии и их возможности, разрабатывать специфическое программное обеспечение

• 2. Обязанность строго придерживаться стандартов лечения:
  • устарелость действующих ныне стандартов, необходимость принятия «свежих» регламентирующих документов^[13]
  • ограничение возможности учёта индивидуальных особенностей пациента
  • узкий спектр стандартного набора лекарств и методов терапии
  • «закостнение» умения клинически мыслить

(При всем нужно учесть, что исключать стандарты в медицине — неразумно).

• 3. Отсутствие необходимых лабораторных и технических возможностей для правильной диагностики и соответствующего лечения.
• 4. Забвение активных визитов, «стационаров на дому»: трудность отслеживания клиники заболеваний
• 5. Разлад переемственности между взаимосвязанными медицинскими учреждениями:
  • «недовод» до поликлиник результатов обследования пациента, направленного врачом, скажем, в диагностический центр
  • не получение эпикриза больного, госпитализированного в плановом порядке

[править] Фальсификация лекарств

О проценте неуспешного лечения по причине использования фальсифицированных лекарственных средств статистика скромно умалчивает. Но факт, что фальсификация лекарств — явная причина подрыва авторитета врача и тайный враг престижа его профессии, не вызывает сомнений. Фальсификаты могут подорвать доверие не только к какому-то отдельному специалисту, лекарственному препарату или торговой марке, но и к медицине в целом, поскольку отсутствие ожидаемого эффекта от применения медикамента может заставить пациента усомниться в эффективности фармакотерапии как таковой. Фактически фальсификация лекарственных препаратов — это угроза одному из краеугольных камней врачебной деятельности — доверию пациента и врача друг к другу.^[14]

[править] Кризис деонтологии^[15]

Исходя из представления, что этика — это наука о морали, которая изучает совокупность общечеловеческих представлений о добре и зле^[16], деонтологию в этой системе рассматривают как науку о врачебном долге. На современном этапе обсуждаются этические аспекты, таких проблем как:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• суррогатное материнство;
• клонирование людей;
• генетическая паспортизация;
• генная терапия;
• донорство при трансплантологии;
• смерть мозга;
• отношение к ВИЧ-инфицированным и т. д.

К сожалению, деонтология не может предоставить какую-либо значимую определенность по многим вопросам сегодняшнего дня и многовековой давности, например по этическим аспектам абортов, эвтаназии, сокрытия информации, экспериментам в лечении больных и др. Противоречивость проблем и изменчивость позиций естественна в любой области знаний, но без известной устойчивости позиций торжествует релятивизм. Неопределенность в теории приводит к противоречиям и трагедиям на практике, например (очень острой в нашей действительности) в трансплантологии.

Ключевая проблема деонтологии — неразрывное (диалектическое) единство двух противоположных сторон врачевания: между страждущим и дающим здоровье.

[править] СМИ

[править] Врач и жизнь

Жизнь врача — это единство профессиональной и непрофессиональной деятельности. Когда речь идет о враче, то материалисты и диалектики рассматривают его деятельность чаще односторонне (метафизически), только с её производственной (профессиональной) стороны. Под этим (в нарушение законов диалектики) молчаливо подразумевается независимость обеих сторон личности врача — профессиональной и непрофессиональной, где последняя состоит из целого спектра мироощущений врача, его собственных потребностей и установок, личностных, духовных, семейных, психологических и других ценностных сторон его жизни.

Врачебная деятельность во многом идеализируется, и общество от врача требует абсолютной преданности своему делу и безошибочного и идеального исполнения своих профессиональных обязанностей. Одновременно общество прикрывается наиболее декларируемым и известным из нравственных качеств врача, сформировавшимся в медицине со времен античной Греции — бескорыстием, то есть не связывание своего труда с получением вознаграждения.

Государство жестко регламентирует заработную плату врачей, часто не связывая ее с качеством труда, то есть отчуждает (отбирает) у врача продукт его профессиональной деятельности. Такое его достаточно низкое и подчиненное положение в иерархии государства на практике резко ограничивает реализацию им моральных принципов ^[17] Более того, такая моральность (на уровне крепостного права) унизительна и естественно порождает у «государевых слуг» соответствующую мораль.

Имевшиеся ранее преимущественно морально-этические стимулы сегодня утрачены, и «у врачей нет заинтересованности в конечном результате своего труда»^[18].

В специальном исследовании опрос 264 руководителей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) о пороках современной медицины показал, что на первом месте (95 %) стоит недостаточность материальной базы ЛПУ, на втором месте (74,5 %) — отсутствие стимулов и заинтересованности, а 28 % респондентов указали на отсутствие социальной, правовой и моральной защищенности врачей^[19].

---

Российские медики имеют свой профессиональный праздник — День медицинского работника.

[править] «Мифы» о врачах

• Уровень благосостояния медицинских работников не влияет на их профессиональную деятельность:

Врачи-терапевты стационаров не могут подписаться на медицинские журналы в 48,2— 31 %, а «узкие специалисты» до 63,3 % случаев ^[20]

• На современном этапе в формировании здоровья населения медицина играет малую роль:

Смертность населения трудоспособного возраста, за исключением случаев, несовместимых с жизнью, на 80 % зависит от качества медицинской помощи ^[21]

[править] Врачи писатели

• Булгаков, Михаил Афанасьевич
• Чехов, Антон Павлович

«Профессия врача — подвиг. Она требует самоотверженности, чистоты духа и чистоты помыслов» А. П. Чехов

• Вересаев, Викентий Викентьевич
• Крелин, Юлий Зусманович
• Даль, Владимир Иванович

[править] Врачи священники

• Св. Исповедник Архиепископ Лука (Войно-Ясенецкий, Валентин Феликсович)
• Митрополит Антоний Сурожский (Блум, Андрей Борисович)
• Епископ Константин (Горянов, Олег Александрович)

[править] См. также

• Медицинский персонал
• Порталы оценок и отзывов о врачах
• Врачебная ошибка
• Лейб-медик
• Медицинский отряд специального назначения

[править] Примечания

[править] Ссылки

• Общество православных врачей России
• «О призвании врача» И.А.Ильин (Великий русский философ), doc
• Гиппократова Клятва, 2
• Международный кодекс медицинской этики
• ВРАЧЕВАТЬ, Толковый словарь живого великорусского языка Владимира Даля
• Биоэтика

	Врач на Викискладе?