Тревожное расстройство

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Генерализованное тревожное расстройство
Girl suffering form anxiety.JPG
МКБ-10 F41.141.1
МКБ-9 300.0300.0
MeSH D001007 D001007

Тревожное расстройство (генерализованное тревожное расстройство) — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Часто может встречаться страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и нередко связано с хроническим средовым стрессом. Имеются тенденции к волнообразности течения расстройства и хронификации.

В устаревшем классификаторе МКБ-9 тревожному расстройству соответствует более общий диагнозТревожный невроз.

Диагноз[править | править вики-текст]

Согласно МКБ-10, для постановки диагноза у больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период по крайней мере несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:

  • опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
  • моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
  • вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.

Появление других симптомов на несколько дней (особенно депрессии) не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но в этом случае симптомы не должны соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.

Перед постановкой диагноза необходимо предварительно исключить неврастению.

Лечение[править | править вики-текст]

Лечение обычно начинают с назначения транквилизаторов бензодиазепинового ряда[1] Определенную пользу при легкой тревоге могут принести также мебикар и этифоксин.

Далее обычно назначают антидепрессанты из группы СИОЗС; при нечувствительности к этой терапии может помочь добавление атипичных антипсихотиков в небольших дозах, например, кветиапина.[2]. Прегабалин оказывает быстрый и выраженный терапевтический эффект в отношении психических и соматических симптомов тревоги, сопоставимый с эффектом бензодиазепинов, однако более устойчивый.[3] Определенную пользу могут принести дыхательные упражнения (абдоминальное дыхание), прогрессивная мышечная релаксация и прикладная релаксация[4].

Другие препараты, которые могут быть использованы для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают[источник не указан 70 дней]:

Помимо фармакотерапии может применяться также психотерапия[5][6][7].

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Погосова Г. В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Методическое пособие для врачей. / Под редакцией: Огановой Р. Г., Краснова В. Н.. — ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава. Московский НИИ психиатрии Росздрава.
  2. Altamura AC, Serati M, Buoli M, Dell'Osso B (Jul 2011). «Augmentative quetiapine in partial/nonresponders with generalized anxiety disorder: a randomized, placebo-controlled study». Int Clin Psychopharmacol 26 (4): 201-205. DOI:10.1097/YIC.0b013e3283457d73. ISSN 0268-1315. PMID 21403524.
  3. (2012) «Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder». Annals of Pharmacotherapy 46 (3): 424–9. DOI:10.1345/aph.1Q405. PMID 22395254.
  4. Hoyer J., Van , der Heiden C., Portman M. E. (2011). «Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder». Psychiatric Annals 41 (2): 87–94.
  5. Бегоян А. Н. Когнитивно-концептуальная терапия генерализованного тревожного расстройства (анализ случая) // Международный научно-практический и методический журнал «СМАЛЬТА» № 3, 2014; стр. 77-82.
  6. Dugas, M.J. & Robichaud, M. (2007). Cognitive-Behavioral Treatment for Generalized Anxiety Disorder. New York - London: Routledge.
  7. Hazlett-Stevens, H. (2008). Psychological Approaches to Generalized Anxiety Disorder. A Clinician’s Guide to Assessment and Treatment. Springer.