Социофобия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Социофобия
МКБ-10 F40.140.1, F93.293.2
МКБ-9 300.23300.23
MeSH D010698 D010698

Социофо́биясоциа́льная фо́бия (от лат. socius — «общий, совместный» и др.-греч. φόβος — «страх») (социа́льное трево́жное расстро́йство) — упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.).

Введение[править | править исходный текст]

Эти страхи могут быть инициированы воображаемым или действительным наблюдением со стороны. Человек с социофобией может осознавать, что его страхи социального взаимодействия избыточны или беспричинны, тем не менее преодоление их не становится от этого более легким. Некоторые люди, страдающие социофобией, опасаются широкого круга социальных ситуаций, в то время как другие только специфичных, например таких, в которых необходимо продемонстрировать свои способности наилучшим образом.

В большинстве случаев социофобия начинает проявляться в раннем возрасте. 50 % страдающих этим заболеванием обнаружили его симптомы до достижения ими 11 лет, и 80 % до достижения 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться столь рано, возможно возникновение ещё и сопутствующих расстройств, таких как депрессия или злоупотребление наркотическими веществами.[1] К психологическим симптомам социофобии как правило добавляются физиологические, такие как: покраснение кожных покровов, гипергидроз (потливость), тремор, учащенное сердцебиение, тошнота. Могут присутствовать ступор и быстрая, сбивчивая речь. В ситуациях, сопряженных с интенсивным стрессом, возможны панические атаки. Ранняя диагностика обычно помогает минимизировать симптомы и избежать возникновения дополнительных (коморбидных) расстройств таких как депрессия. Многие, страдающие социофобией, используют алкоголь и другие вещества, чтобы уменьшить тревогу и страх, связанные с социальными ситуациями, в особенности если их недуг не диагностирован и не проводится соответствующая терапия. Социофобию иногда называют «болезнью упущенных возможностей».[2][3][4][5][6][7][8] [9]

Лечение[править | править исходный текст]

Основной метод лечения — поведенческая терапия[источник не указан 58 дней]. Медикаменты могут применяться, при категорическом отказе пациента от психотерапии, но их эффективность весьма ограничена и направлена в основном на устранение симптомов: тревоги и стресса. Суть поведенческой терапии сводится к формированию у пациента новых мысленных установок при оценке ситуаций, провоцирующих тревогу и избавление от физических симптомов.[10] Внимание к социофобии выросло в последние годы и предложены также лекарственные методы:

Симптомы[править | править исходный текст]

Когнитивные[править | править исходный текст]

Люди, страдающие социофобией, испытывают настоящий ужас от того, как они будут оценены сторонними наблюдателями. Они почти всегда слишком сосредоточены на самих себе, на том, как они выглядят, как себя ведут. Такие люди также, как правило, предъявляют повышенные требования к себе. Страдающий социофобией изо всех сил пытается произвести хорошее впечатление на окружающих, но при этом в глубине души уверен, что не сможет этого сделать. Бесчисленное множество раз он может проигрывать в своей голове возможные сценарии развития ситуаций, провоцирующих у него тревогу, анализируя, где и что он мог сделать или сделал не так. Эти мысли могут быть чрезвычайно навязчивыми и терзать человека неделями после соответствующей стрессовой ситуации.[12]. Социофобы имеют неадекватное представление о самих себе и своих возможностях, они склонны видеть себя в негативном свете. Также есть данные о том, что память таких людей хранит в себе больше негативных воспоминаний (обычные люди быстрее забывают плохое).[13]

Например, новый сотрудник в коллективе знакомится с будущими коллегами и во время своей речи случайно запинается. Если он социофоб, то после этого у него, скорее всего, появится сильная тревога, он будет думать о том, хорошее ли впечатление произвел, более того, память об этом событии сохранится и станет источником опасений в будущем.

Поведенческие[править | править исходный текст]

Как уже говорилось выше, Социофобия или Социально-тревожное расстройство есть устойчивый страх широкого круга ситуаций, в которых человек оказывается оцениваем окружающими при этом он опасается создать у них негативное мнение о себе. Это состояние отличается от обычной «застенчивости», тем что приводит к серьезным нарушениям в жизни субъекта. Он начинает избегать любых контактов с людьми, особенно в малых группах, свиданий, вечеринок. Остерегается заговаривать с незнакомцами, посещать рестораны, и т. д. [14]Люди с социофобией опасаются глядеть в глаза собеседнику.[14][15]

По мнению психолога Б. Ф. Скиннера фобии прежде всего характеризуются избегающим поведением. Человек попросту начинает остерегаться любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.

Физиологические[править | править исходный текст]

Физиологические эффекты, с которыми сталкиваются больные, схожи с наблюдаемыми, при других расстройствах тревожного спектра.[16]У взрослых это могут слёзы, избыточная потливость, тошнота, трудности с дыханием, дрожь в конечностях, изменения сердечного ритма, как результаты запуска реакции «бей или беги». Возможны расстройства походки (в ситуации если человек беспокоится «правильно» ли он ходит), особенно проходя мимо группы людей. Невольное покраснение кожных покровов лица также довольно распространенный симптом среди страдающих социофобией.[13] Все эти легко замечаемые окружающими физиологические реакции, ещё больше усиливают тревогу, в присутствии посторонних.

Связь с другими расстройствами[править | править исходный текст]

Существует высокая степень коморбидности между социофобией и другими психическими расстройствами. Обычно социофобии аккомпанируют заниженная самооценка и депрессия, возможно из-за дефицита личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом общения с другими людьми. Пытаясь избавиться от тревоги и депрессии человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ, что, в свою очередь, может привести к формированию зависимости. Есть данные, что примерно 20 % больных социофобией страдает также и от алкоголизма.[17] Одно из наиболее часто встречающееся сопутствующих расстройств — это депрессия. В одном исследовании из 14.263 человек, у 2,4 % диагностировали социофобию и из них у 16,6 % выявили также депрессию.[18] Помимо депрессии у страдающих социофобией часто выявляют: паническое расстройство(33 %), общетревожное расстройство (19 %), посттравматическое стрессовое расстройство (36 %), злоупотребление веществами (18 %), попытки суицида у 23 %.[19] В одном из исследований, отмечено, что, у пациентов с коморбидными алкоголизмом, паническим расстройством или депрессией социофобия предшествовала становлению соответствующего расстройства в 75 %, 61 % и 90 % случаях соответственно.[20][21]

Хотя в руководстве DSM-IV и говорится, что человек не может быть признан больным социофобией, если его симптомы лучше описываются критериями для расстройств аутистического спектра, таких как синдром Аспергера или аутизм[22] некоторые люди страдают от обоих недугов одновременно. Одно исследование выявило коморбидность в 28 %, между аутизмом и социофобией.[22]

Есть данные, указывающие на взаимосвязь социофобии с биполярным расстройством и расстройством дефицита внимания.[23][24]Вдобавок исследования показали, что больные социофобией, чаще подвержены развитию гипомании, на фоне приёма антидепрессантов, чем не страдающие социофобией.[25][26]

Причины[править | править исходный текст]

Исследования, касающиеся причин социофобии, ведутся в широком диапазоне теорий и областей знания — от нейробиологии до социологии. Однако ученым ещё только предстоит выяснить точные причины возникновения социальной тревожности. Текущие данные позволяют говорить, о том что основную роль играет наследственность в комбинации с факторами окружающей среды.[27]

Генетические и семейные факторы[править | править исходный текст]

Исследователями было продемонстрировано, что риск получить диагноз социофобия увеличивается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родных, также страдает от этого расстройства. Возможно из-за генетического наследования и/или из-за того, что дети перенимают социальные страхи своих родителей в процессе наблюдения за ними. Исследования с участием близнецов, усыновленных разными семьями показывают, что если один из них заболевает социофобией, то для другого риск так же приобрести это расстройство на 30-50 % выше, чем в среднем в популяции.[28] Исследователи предполагают, что родители детей с социофобией, сами страдают социальной тревожностью, (Bruch and Heimberg, 1994; Caster et al., 1999), и застенчивость, обнаруженная у приёмных родителей, в значительной степени коррелировала с застенчивостью у усыновленных детей.(Daniels and Plomin, 1985)

Чрезмерная опека или критика детей в семье также повышает риск развития социофобии.[14][29]

Параллельно с этими данными имеются результаты исследований поведенческого ингибирования у новорожденных. Поведенческое ингибирование не патология, а скорее особенность функционирования нервной системы, при которой индивид более сконцентрирован на себе и опасается окружающего мира. Примерно 10-15 % людей обнаруживают этот темперамент при рождении и это является фактором риска развития социально-тревожного расстройства (социофобии), в последующей жизни.[30]

Влияние прошлых эпизодов негативного опыта общения[править | править исходный текст]

Исследователями было показано, что предыдущий негативный опыт социализации может провоцировать развитие социофобии,[31][32]в особенности у людей с повышенной чувствительностью. У примерно половины, страдающих социофобией, была обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и ухудшением симптомов социофобии.[33] Имеет значение не только личный социальный опыт, но и просто наблюдение отрицательного опыта других, делает развитие социофобии более вероятным.[34] Социальная тревожность также может быть кумулятивным эффектом, невозможности «влиться» в коллектив, неприятия или отверженности сверстниками, долгих лет психологической травли.(Beidel and Turner, 1998). Застенчивые подростки и тревожные взрослые в своих резюме особенно подчёркивали, что часто в своей жизни сталкивались с неприятием сверстниками,[35]выраженным в различных формах психологического и физического насилия.(Gilmartin, 1987). Одно из проведенных исследований показало, что популярность негативно коррелирует с социальной тревожностью, и дети, непопулярные у сверстников, сообщили о более высоких уровнях тревоги и страха быть негативно оценёнными, чем контрольная группа.[36] Очевидно, что дети с социофобией имеют тенденцию получать меньше положительных реакций от сверстников[37] и это может приводить к появлению избегающего поведения.[38]

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок doi10.1016.2FS0140-67360860488-2 не указан текст
  2. http://www.livingwithanxiety.net(недоступная ссылка)
  3. The relationship between social anxiety disorder and hyperhidrosis - Treating excessive sweating or focal hyperhidrosis and brittle nails. Drypharmacist.com. Проверено 24 августа 2013.
  4. Connor K.M., Jonathan R.T. et al. (2000). «Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN): New self-rating scale». The British Journal of Psychiatry 176: 379–386.
  5. Anthony MM., Coons MJ. et al. (Aug 2006). «Psychometric properties of the social phobia inventory: further evaluation». Behav. Res. Ther. 44 (8): 1177–85.
  6. Liebowitz MR (1987). «Social Phobia». Mod Probl Pharmacopsychiatry 22: 141–173.
  7. García-López, L. J, Hidalgo, M. D., Beidel, D. C., Olivares, J. y Turner, S. M. (2008). Brief form of the Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI-B) for adolescents. European Journal of Psychological Assessment, 24, 150—156.
  8. Piqueras, J. A., Espinosa-Fernández, L., Garcia-Lopez, L. J. y Beidel, D. C. (2012). Validación del Inventario de Ansiedad y Fobia Social-Forma Breve en jóvenes adultos españoles[SPAI-B: Psychometric properties in young adults]. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 20, 505—528.
  9. Vieira, S., Salvador, C., Matos, A. P., Garcia-Lopez, L. J., & Beidel, D. C. (2013). Inventario de Fobia y Ansiedad Social-versión Breve: Propiedades psicométricas en una muestra de adolescentes portugueses[SPAI-B: Psychometric properties in Portuguese adolescents]. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 21, 25-38.
  10. Pilling, S; Mayo-Wilson, E; Mavranezouli, I; Kew, K; Taylor, C; Clark, DM; Guideline Development, Group (2013 May 22). «Recognition, assessment and treatment of social anxiety disorder: summary of NICE guidance.». BMJ (Clinical research ed.) 346: f2541. PMID 23697669.
  11. Pittler MH, Ernst E (2003). «Kava extract for treating anxiety». Cochrane database of systematic reviews (Online) (1): CD003383. DOI:10.1002/14651858.CD003383. PMID 12535473.
  12. Shyness & Social Anxiety Treatment Australia [http://www.socialanxietyassist.com.
  13. 1 2 Furmark, Thomas. Social Phobia — From Epidemiology to Brain Function. Retrieved February 21, 2006.
  14. 1 2 3 Schneier, Franklin (7 September 2006). «Social Anxiety Disorder». The New England Journal of Medicine 355: 1029–1036. Проверено 16 April 2013.
  15. Stein, Murray Murray. council of University libraries. Проверено 2 февраля 2012.
  16. eNotes. Social phobia — Causes. Retrieved February 22, 2006.
  17. Alcohol Research and Health. Sarah W. Book, Carrie L. Randall. Social anxiety disorder and alcohol use. Retrieved February 24, 2006.
  18. Crozier, page 358-9.
  19. eNotes. Social phobia. Retrieved February 23, 2006.
  20. Crozier, page 361.
  21. DOI:10.1097/01.alc.0000175072.17623.f8
  22. 1 2 Gagan Joshi • Carter Petty • Janet Wozniak • Aude Henin • Ronna Fried • Maribel Galdo • Meghan Kotarski • Sarah Walls • Joseph Biederman (2010). «The Heavy Burden of Psychiatric Comorbidity in Youth with Autism Spectrum Disorders: A Large Comparative Study of a Psychiatrically Referred Population». J Autism Dev Disord 40 (11): 1361–1370. DOI:10.1007/s10803-010-0996-9. PMID 20309621.
  23. Pini S, Maser JD, Dell'Osso L, et al (2006). «Social anxiety disorder comorbidity in patients with bipolar disorder: a clinical replication». J Anxiety Disord 20 (8): 1148–57. DOI:10.1016/j.janxdis.2006.03.006. PMID 16630705.
  24. Perugi G, Akiskal HS (December 2002). «The soft bipolar spectrum redefined: focus on the cyclothymic, anxious-sensitive, impulse-dyscontrol, and binge-eating connection in bipolar II and related conditions». Psychiatr. Clin. North Am. 25 (4): 713–37. DOI:10.1016/S0193-953X(02)00023-0. PMID 12462857.
  25. Bipolars and social phobia. Biopsychiatry.com. Проверено 14 апреля 2010.
  26. Valença AM, Nardi AE, Nascimento I, et al (May 2005). «Do social anxiety disorder patients belong to a bipolar spectrum subgroup?». J Affect Disord 86 (1): 11–8. DOI:10.1016/j.jad.2004.12.007. PMID 15820266.
  27. «Social anxiety disorder.» CareNotes. Truven Health Analytics Inc., 2012. Health Reference Center Academic. Web. 15 Nov. 2012.
  28. Kendler K, Karkowski L, Prescott C (1999). «Fears and phobias: reliability and heritability». Psychol Med 29 (3): 539–53. DOI:10.1017/S0033291799008429. PMID 10405076.
  29. Warren S, Huston L, Egeland B, Sroufe L (1997). «Child and adolescent anxiety disorders and early attachment». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36 (5): 637–644. DOI:10.1097/00004583-199705000-00014. PMID 9136498.
  30. Schwartz C, Snidman N, Kagan J (1999). «Adolescent social anxiety as an outcome of inhibited temperament in adulthood». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38 (8): 1008–1015. DOI:10.1097/00004583-199908000-00017. PMID 10434493.
  31. National Center for Health and Wellness.Causes of Social Anxiety Disorder. Retrieved February 24, 2006.
  32. Athealth.com.Social phobia. 1999. Retrieved February 24, 2006.
  33. Mineka S, Zinbarg R (1995) Conditioning and ethological models of social phobia. In: Heimberg R, Liebowitz M, Hope D, Schneier F, editors. Social Phobia: Diagnosis, Assessment, and Treatment. New York: The Guilford Press, 134—162
  34. Beidel, D.C., & Turner, S.M. (1998). Shy children, phobic adults: The nature and treatment of social phobia. American Psychological Association Books.
  35. Ishiyama F (1984). «Shyness: Anxious social sensitivity and self-isolating tendency». Adolescence 19 (76): 903–911. PMID 6516936.
  36. La Greca A, Dandes S, Wick P, Shaw K, Stone W (1988). «Development of the social anxiety scale for children: Reliability and concurrent validity». J Clin Child Psychol 17: 84–91.
  37. Spence SH, Donovan C, Brechman-Toussaint M (May 1999). «Social skills, social outcomes, and cognitive features of childhood social phobia». J Abnorm Psychol 108 (2): 211–21. DOI:10.1037/0021-843X.108.2.211. PMID 10369031.
  38. Rubin KH, Mills RS (December 1988). «The many faces of social isolation in childhood». J Consult Clin Psychol 56 (6): 916–24. DOI:10.1037/0022-006X.56.6.916. PMID 3204203.

Литература[править | править исходный текст]

  • Дж. У. Биик «Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи»
  • Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. — Воронеж: Истоки, 1998. — 282 с. ISBN 5 88242-094-6
  • Проблемная группа по социальной фобии Всемирной Ассоциации Психиатрии, под. ред. С. А. Монтгомери «Социофобия»

Ссылки[править | править исходный текст]