Электрокардиография

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эту страницу предлагается объединить с Электрокардиограмма.

Пояснение причин и обсуждение — на странице Википедия:К объединению.
Обсуждение длится одну неделю (или дольше, если оно идёт медленно). Дата постановки — 5 марта 2008 года.
Если обсуждение не требуется (очевидный случай), используйте другие шаблоны.

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики.

[править] История

Первая книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

[править] Методы

С тех пор методика электоркардиографии (ЭКГ) продолжает развиваться и совершенствоваться. Предлагаются дополнительные методы электрических отведений, фильтрации сигналов,и пр.

[править] Поверхностная

Классический метод.

[править] Электроды

На поверхности тела закрепляются 10 электродов. Четыре на конечностях и шесть на грудной клетке. Электрод красного цвета накладывают на правое запястье; электрод желтого цвета - на левое запястье; электрод зеленого цвета - на щиколотку левой ноги; аэлектрод черного цвета - на щиколотку правой ноги пациента.Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

V1- В 4-м межреберье у правого края грудины. V2- В 4-м межреберье у левого края грудины

V3- На середине расстояния между V2 и V4 V4- В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии V5- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии V6- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии

V7- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и задней подмышечной линии

V8- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и срединно-лопаточной линии

V9- На пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и паравертебральной линии. Отведения V7-V9 дополнительные. Они используются не так часто.

[править] Отведения

Стандартный набор отведений включает: - три стандартных отведения - предложенных Эйнтховеном, т.н. "треугольник Эйнтховена", электроды закреплены на конечностях. - три усиленных отведения, образующихся при попарном объединении электродов стандартных отведений (индифферентный электрод)- третий электрод информационный. - шесть грудных отведений - предложенных Вилсоном (F. N. Wilson) в 1931, индифферентный электрод образуется при объединении электродов конечностей (индифферентный электрод Вилсона) - информационным являются электроды зафиксированные на передней поверхности грудной клетки. Данное расположение электродов на теле пациента позволяет стандартным и усиленным отведениям регистрировать "электрический вектор" сердца во фронтальной плоскости и в горизонтальной для грудных отведений. Для поиска и регистрации патологических феноменов "немых" участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор): - Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация , по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднею поверхность левой половины грудной клетки. Спецефичны для задней стенки левого желудочка. - Брюшные отведения предложены в 1954 г. J.Lamber. Спецефичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются - Отведения по Небу - Гуревичу. Предложены в 1938 г. немецким ученым W. Nebh. Три электрода образуют приблизительна равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трем областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

[править] Прибор

Как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи, регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 мм/мВ.

[править] Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5-1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Высокочастотные фильтры 50-60 Гц нивелируют сетевые наводки.

[править] Внутрипищеводная

Активный электрод вводится в полость пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

[править] Векторкардиография

Как метод, отпочковавшийся, можно выделить вектор-электрокардиографий, при котором регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

[править] Прекордиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объема повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

[править] Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

[править] Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ. На ремне пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется прибор, регистрирующий электрокардиографический сигнал от двух или трёх отведений в течение суток или более. Результаты измерений записываются в компьютер и обрабатываются врачом.