Гиалуронат натрия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гиалуронат натрия — это натриевая соль гиалуроновой кислоты, гликозаминогликана, обнаруживаемого в различных соединительных тканях человека.

Химия[править | править код]

Гиалуронат натрия — это натриевая соль гиалуроновой кислоты. Это гликозаминогликан и длинноцепочечный полимер дисахаридных звеньев Na-глюкуронат-N-ацетилглюкозамина. Он может связываться со специфическими рецепторами, к которым он имеет высокую аффинность.

Полианионная форма, обычно называемая гиалуронаном, представляет собой вязкоупругий полимер, обнаруживаемый в водянистой и стекловидной жидкости глаза и в суставной жидкости.

Природное явление[править | править код]

Гиалуронат натрия широко распространен во внеклеточном матриксе соединительной, эпителиальной и нервной тканей млекопитающих, а также эндотелия роговицы.

Механизм действия[править | править код]

Гиалуронат натрия действует как смазка для тканей и, как полагают, играет важную роль в модулировании взаимодействия между соседними тканями. Образует вязкоупругий раствор в воде. Механическая защита тканей (радужная оболочка, сетчатка) и клеточных слоев (роговица, эндотелий и эпителий) обеспечивается высокой вязкостью раствора. Эластичность раствора помогает поглощать механические нагрузки и обеспечивает защитный буфер для тканей. Считается, что для облегчения заживления ран он действует как защитный транспортный механизм, доставляя пептидные факторы роста и другие структурные белки к участку действия. Затем он ферментативно расщепляется, и активные белки высвобождаются, чтобы способствовать восстановлению тканей.[1]

Фармакокинетика[править | править код]

Гиалуронат натрия выводится в течение нескольких часов после инъекции, но, по-видимому, оказывает остаточное воздействие на контактирующие клетки. Из глаз он устраняется через канал Шлемма.

Побочные эффекты[править | править код]

Побочные эффекты встречаются относительно редко, при использовании в лечении суставов.[2]

При использовании в офтальмологических процедурах гиалуронат натрия может вызывать послеоперационное воспаление, отек роговицы или декомпенсацию, а также кратковременное повышение внутриглазного давления.

Медицинское использование[править | править код]

Внутрисуставная инъекция[править | править код]

Он используется для лечения боли в колене у пациентов с остеоартрозом, при неэффективности других методов лечения. Гиалуронат натрия вводится в суставную капсулу и действует как амортизатор и смазка для сустава.[3][4][5] Таким образом, гиалуронат натрия используется в качестве вязкой добавки, вводимой через серию инъекций в колено, увеличивая вязкость синовиальной жидкости, которая помогает смазывать, смягчать и уменьшать боль в суставе.[6] Он обычно используется в качестве последнего средства перед операцией[7] и обеспечивает симптоматическое облегчение, восстанавливая вязкоупругость суставной жидкости и стимулируя выработку синовиальной жидкости.[2] Использование гиалуроната натрия может снизить потребность в протезировании сустава.[8] Инъекции увеличивают эффективность в течение четырёх недель, достигая максимума через восемь недель и сохраняя некоторую эффективность через шесть месяцев, с большей пользой для остеоартрита, чем пероральные анальгетики.[9] Гиалуронат натрия также может быть эффективным при лечении голеностопного сустава.[10]

Внутриглазная вязкоупругая инъекция[править | править код]

Гиалуронат натрия используется в качестве вспомогательного средства в офтальмологической хирургии, в качестве водянистого и стекловидного тела, например, при экстракции катаракты (внутри- и экстракапсулярной), имплантации интраокулярных линз, трансплантации роговицы, фильтрации глаукомы, а также в операциях по прикреплению сетчатки и при лечении «сухого глаза».[11] При хирургических вмешательствах в переднем сегменте глазного яблока инстилляция гиалуроната натрия с его вязкоупругостью позволяет поддерживать глубокую камеру во время хирургических манипуляций, поскольку раствор не вытекает из открытой передней камеры, что позволяет эффективно манипулировать с меньшими травмами эндотелия роговицы и других окружающих тканей. Вязкоупругость гиалуроната натрия также помогает отталкивать стекловидное тело и предотвращать образование послеоперационной плоской камеры. В хирургии заднего сегмента гиалуронат натрия служит хирургическим средством для мягкого отделения, маневрирования и удержания тканей. Он создает четкое поле зрения, облегчая интраоперационный и послеоперационный осмотр сетчатки и фотокоагуляцию.[12]

Гиалуронат натрия также используется для покрытия слизистой оболочки мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита.

Инъекции кожи в пластической хирургии[править | править код]

Гиалуронат натрия вводится для разглаживания морщин на лице. По состоянию на 2017 год FDA одобрило 13 препаратов гиалуроната натрия в качестве так называемых кожных наполнителей.[13] Они также используются в качестве наполнителя для губ или других частей тела, хотя и не одобрены FDA.[14] Эффект наполнения носит временный характер и длится около шести месяцев или дольше у большинства людей.[15]

Актуальное приложение[править | править код]

Местно применяемый гиалуронат натрия может способствовать абсорбции биомакромолекул, то есть фармацевтических препаратов, и функционировать как наноноситель.[16] Его воздействие на кожу зависит от состава гиалуроната и здоровья кожи: в коже с дефицитом барьера он ограничивает доставку биомакромолекул в роговой слой и жизнеспособный эпидермис. В нормальной коже низкомолекулярный гиалуронат (5 кДа) усиливает проникновение в эпидермис.[17]

Потеря трансэпидермальной воды увеличилась на 55,5 % при низкомолекулярной массе и была снижена на 28 % при сшитой упругости и на 16 % при использовании HMW.[18] Дополнение к кремам для кожи стало популярным во втором тысячелетии. Его эффективность против морщин не была проверена в клинических испытаниях.[19]

После закапывания в легкое гиалуронат с более высокой молекулярной массой, по-видимому, дольше сохраняется в легком, но при> 215 кДа отмечалось плохое проникновение в легкие и мукоцилиарный клиренс. Гиалуронат может обеспечить доступ к лимфатическим узлам, дренирующим легочное русло.[20]

Противопоказания[править | править код]

Гиалуронат натрия противопоказан людям, чувствительным к препаратам гиалуроната, или при наличии инфекций или кожных заболеваний в месте инъекции.

История[править | править код]

В конце 1970-х и начале 1980-х годов материал использовался под торговыми марками Hylartin и Hylartin Vetused в клинических испытаниях на людях и ветеринарами (на скаковых лошадях) для лечения остеоартрита.[21] Первый коммерчески продаваемый гиалуронат натрия был разработан компанией Endre Alexander Balazs под торговой маркой Healon, изготовленной Pharmacia AB в Швеции в 1980 году. В 1986 году гиалуронат натрия был использован в качестве внутрисуставной инъекции для лечения остеоартрита коленного сустава с помощью продукта Hyalart / Hyalgan от Fidia of Italy.[22]

Примечания[править | править код]

  1. Intravesical sodium hyaluronate inhibits the rat urinary mast cell mediator increase triggered by acute immobilization stress (англ.) // The Journal of Urology  (англ.) : journal. — 2002. — January (vol. 167, no. 1). — P. 380—384. — doi:10.1016/S0022-5347(05)65472-9. — PMID 11743360.
  2. 1 2 A one-year, randomised, placebo (saline) controlled clinical trial of 500-730 kDa sodium hyaluronate (Hyalgan) on the radiological change in osteoarthritis of the knee (англ.) // International Journal of Clinical Practice  (англ.) : journal. — 2003. — Vol. 57, no. 6. — P. 467—474. — PMID 12918884.
  3. Hyaluronate sodium: Indications, Side Effects, Warnings (Web). Drugs.com. Drugs.com (5 февраля 2014). Дата обращения: 25 февраля 2014. Архивировано 5 сентября 2014 года.
  4. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis (англ.) // Annals of Internal Medicine  (англ.) : journal. — 2015. — January (vol. 162, no. 1). — P. 46—54. — doi:10.7326/M14-1231. — PMID 25560713.
  5. Relative efficacy of knee osteoarthritis treatments: are all placebos created equal? (англ.) // Annals of Internal Medicine  (англ.) : journal. — 2015. — January (vol. 162, no. 1). — P. 71—2. — doi:10.7326/M14-2636. — PMID 25560716.
  6. Intra-articular hyaluronan treatment for osteoarthritis (англ.) // Annals of the Rheumatic Diseases  (англ.) : journal. — 1997. — July (vol. 56, no. 7). — P. 441. — doi:10.1136/ard.56.7.441. — PMID 9486013.
  7. Comparison of two hyaluronan drugs and placebo in patients with knee osteoarthritis. A controlled, randomized, double-blind, parallel-design multicentre study (англ.) // Rheumatology : journal. — 2002. — November (vol. 41, no. 11). — P. 1240—1248. — doi:10.1093/rheumatology/41.11.1240. — PMID 12421996.
  8. Intra-articular hyaluronic acid: duration of effect and results of repeated treatment cycles (англ.) // American Journal of Orthopedics : journal. — 1999. — November (vol. 28, no. 11 Suppl). — P. 5—7. — PMID 10587245.
  9. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis--meta-analysis (англ.) // Osteoarthritis and Cartilage  (англ.) : journal. — 2011. — June (vol. 19, no. 6). — P. 611—619. — doi:10.1016/j.joca.2010.09.014. — PMID 21443958.
  10. Sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the ankle: a controlled, randomized, double-blind pilot study (англ.) // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume  (англ.) : journal. — 2006. — February (vol. 88, no. 2). — P. 295—302. — doi:10.2106/JBJS.E.00193. — PMID 16452740.
  11. Sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eyes (англ.) // The British Journal of Ophthalmology  (англ.) : journal. — 1995. — November (vol. 79, no. 11). — P. 1007—1011. — doi:10.1136/bjo.79.11.1007. — PMID 8534643.
  12. «Healon (Sodium Hyaluronate)» Архивная копия от 19 марта 2016 на Wayback Machine [package insert]. (2002). Kalamazoo, Michigan: Pharmacia Corporation. (Web). RxList. (Updated 8 December 2004). RxList, Inc. Retrieved 25 February 2014.
  13. Soft Tissue Fillers Approved by the Center for Devices and Radiological Health. U.S. Food and Drug Administration (27 июля 2015). Дата обращения: 8 апреля 2020. Архивировано 24 апреля 2018 года.
  14. Hyaluronic acid fillers: a comprehensive review // Facial Plastic Surgery. — 2009. — Май (т. 25, № 2). — С. 86—94. — doi:10.1055/s-0029-1220647. — PMID 19415575.
  15. Filling in Wrinkles Safely. U.S. Food and Drug Administration (20 декабря 2016). Дата обращения: 8 апреля 2020. Архивировано 21 ноября 2015 года.
  16. Recent advances in hyaluronic acid-decorated nanocarriers for targeted cancer therapy (англ.) // Drug Discovery Today  (англ.) : journal. — 2017. — April (vol. 22, no. 4). — P. 665—680. — doi:10.1016/j.drudis.2016.12.009. — PMID 28017836.
  17. Interactions of hyaluronic Acid with the skin and implications for the dermal delivery of biomacromolecules (англ.) // Molecular Pharmaceutics  (англ.) : journal. — 2015. — May (vol. 12, no. 5). — P. 1391—1401. — doi:10.1021/mp500676e. — PMID 25871518.
  18. Pilot Comparative Study of the Topical Action of a Novel, Crosslinked Resilient Hyaluronic Acid on Skin Hydration and Barrier Function in a Dynamic, Three-Dimensional Human Explant Model (англ.) // Journal of Drugs in Dermatology : journal. — 2016. — April (vol. 15, no. 4). — P. 434—441. — PMID 27050698. Архивировано 27 января 2021 года.
  19. Stukin, Stacie (2009-08-27). "Makeup gets in on the anti-aging craze". The LA Times. Архивировано из оригинала 25 сентября 2018. Дата обращения: 8 апреля 2020.
  20. Hyaluronic Acid Molecular Weight Determines Lung Clearance and Biodistribution after Instillation (англ.) // Molecular Pharmaceutics  (англ.) : journal. — 2016. — June (vol. 13, no. 6). — P. 1904—1914. — doi:10.1021/acs.molpharmaceut.6b00069. — PMID 27157508.
  21. . — ISBN 978-0-9820350-4-7.
  22. Fidia Farmaceutici S.p.A. to Distribute and Promote HYALGAN® (sodium hyaluronate) for Treatment of Osteoarthritis. Fidia Pharma (26 сентября 2011). Архивировано из оригинала 27 июля 2014 года.