Внутриглазное давление

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пациент перед тонометром

Внутриглазное давление ( ВГД ) — давление жидкости внутри глаза. Для его определения специалисты по уходу за глазами используют метод под названием тонометрия. ВГД является важным аспектом в оценке пациентов, подверженных риску глаукомы.[1] Большинство тонометров откалибровано для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Физиология[править | править код]

Внутриглазное давление определяется главным образом путём сочетания производства водянистой влаги и дренажа водянистой влаги, главным образом, через трабекулярную сеть, расположенной в угле передней камеры.

Важным количественное соотношение приведено ниже:

ВГД = F / C + PV

Где F = скорость формирования внутриглазной жидкости, C = скорость истечения, PV = Эписклеральные венозное давление. Перечисленные факторы являются факторами, управляющими ВГД.

Измерение[править | править код]

Внутриглазное давление измеряют с помощью тонометра в рамках комплексной проверки зрения.

На измеренные значения внутриглазного давления влияет толщина роговицы и её жесткость.[2][3] В результате, некоторые формы рефракционной хирургии (например, фоторефракционная кератэктомия) может вызвать изменение результатов измерения внутриглазного давления традиционными методами, — оно может казаться нормальным, когда на самом деле давление может быть слишком высоким.

Классификация[править | править код]

Текущий консенсус среди офтальмологов и оптометристов определяет нормальное внутриглазное давление между 10 мм рт. ст. и 20 мм  рт. ст.[4][5] среднее значение внутриглазного давления 15,5 мм рт. ст. с колебаниями около 2,75 мм рт. ст.[6]

Глазная гипертензия (ОНТ) определяется сверхнормативным повышением внутриглазного давления, но при отсутствии поражения зрительного нерва или потери поля зрения.[7][8]

Глазная гипотония, как правило, определяется падением внутриглазного давления до величины равной или меньшей 5 мм рт. ст.[9][10] Такое низкое внутриглазное давление может означать утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.

Влияющие факторы[править | править код]

Суточные изменения[править | править код]

Внутриглазное давление изменяется в течение дня и ночи. Суточные изменения для нормального глаза составляют от 3 до 6 мм рт. ст. и изменение может увеличиться в глаукомном глазе. Ночью внутриглазное давление может не уменьшаться [11] несмотря на более медленную секрецию водянистой влаги.[12] В общей популяции ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. при среднем значении около 15 или 16 мм рт. ст. (плюс или минус 3,5 мм рт. ст. в течение 24-часового цикла).

Фитнес и упражнения[править | править код]

Существует некоторые неубедительными исследования, которые показывают, что упражнения могли бы повлиять на ВГД (некоторые положительно, а некоторые отрицательно).[13][14] Тем не менее, некоторые другие виды физических упражнений могут повысить ВГД.[7]

Музыкальные инструменты[править | править код]

Игра на некоторых музыкальных духовых инструментов была связана с повышением внутриглазного давления. Одно исследование 2011 года было сосредоточено на медных и деревянных духовых инструментах, при этом наблюдались «временные, а иногда и драматические подъемы колебаний ВГД».[15] Ещё одно исследование показало, что величина повышения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом и вызывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на духовых инструментах высокого сопротивления с потерей части поля зрения.[16] Диапазон внутриротового давления, присутствующего в различных классах этнических духовых инструментов, таких, как индейская флейта, как было показано, в целом ниже, чем в западных классических духовых инструментах.[17]

Другие факторы[править | править код]

Внутриглазное давление также зависит от ряда других факторов, таких как сердечные ритмы, дыхание, потребление жидкости, системной лекарства и препараты для местного применения. Потребление алкоголя и марихуаны приводит к уменьшению переходного внутриглазного давления а кофеин может увеличить внутриглазное давление.[18]

Глицерин при оральном применении (часто смешивают с фруктовым соком, чтобы уменьшить его сладкий вкус) может вызвать быстрое, временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезно в качестве начальной неотложной терапии при сильно повышенном давлении. [[19]

Значение[править | править код]

Глазная гипертензия является наиболее важным фактором риска для глаукомы .

Измерение внутриглазного давления было определено как вторичный результат в систематическом обзоре по сравнению с эффектом нейропротективных агентов в замедлении прогрессирования открытоугольной глаукомы.[20]

Различия в давлении между двумя глазами часто потенциально связано с определенными типами глаукомы, а также клинически значимо для увеита или отслоения сетчатки .

Внутриглазное давление может стать повышенным в связи с анатомическими проблемами, воспалением глаз, генетическими факторами, или как побочный эффект от лекарств. Внутриглазное давление обычно увеличивается с возрастом и генетическим влиянием.[21]

Примечания[править | править код]

  1. (2014) «Contact Lens Sensors in Ocular Diagnostics». Advanced Healthcare Materials. DOI:10.1002/adhm.201400504.
  2. Grieshaber MC, Schoetzau A, Zawinka C, Flammer J, Orgul S (June 2007). «Effect of Central Corneal Thickness on Dynamic Contour Tonometry and Goldmann Applanation Tonometry in Primary Open-angle Glaucoma». Arch Ophthalmol. 125 (6): 740–44. DOI:10.1001/archopht.125.6.740. PMID 17562982.
  3. Tanaka GH (April 1998). «Corneal pachymetry: a prerequisite for applanation tonometry?». Arch Ophthalmol. 116 (4): 544–5. PMID 9565063.
  4. webMD - Tonometry
  5. Glaucoma Overview from eMedicine
  6. Janunts E. Optical remote sensing of intraocular pressure by an implantable nanostructured array. Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes  (недоступная ссылка — история). Архивировано 25 апреля 2012 года.
  7. 1 2 Viera GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R (September 2006). «Intraocular Pressure Variation During Weight Lifting». Arch Ophthalmol. 124 (9): 1251–54. DOI:10.1001/archopht.124.9.1251. PMID 16966619.
  8. American Optometric Association - Ocular Hypertension
  9. eMedicine - Ocular Hypotony - Author: Sheila P Sanders, MD
  10. Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW Jr, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG (February 1999). «Elevated Intraocular Pressure and Hypotony Following Silicone Oil Retinal Tamponade for Complex Retinal Detachment: Incidence and Risk Factors». Arch Ophthalmol. 117 (2): 189–95. DOI:10.1001/archopht.117.2.189. PMID 10037563.
  11. Liu JHK (2011). «Monitoring intraocular pressure for 24 h». Br J Ophthalmol 95 (5): 599–600. DOI:10.1136/bjo.2010.199737.
  12. Brubaker RF (1991). «Flow of aqueous humor in humans». Invest Ophthalmol Vis Sci 32 (13): 3145–3166.
  13. Studies have also been conducted on both healthy and sedentary individuals to determine if intraocular pressure could be reduced with other types of exercise. Some forms of exertion have been found to result in a decrease in intraocular pressure. Exercises studied included; walking, jogging, and running. Acute Dynamic Exercise Reduces Intraocular Pressure, Departments of Ophthalmology, Physiology, Faculty of Medicine, Atatürk University, Erzurum- Turkey. July 1999.
  14. Qureshi IA. Effects of mild, moderate and severe exercise on intraocular pressure of sedentary subjects. Rawalpindi Medical College, Rawalpindi, Pakistan
  15. (2011) «Intraocular Pressure Fluctuations in Professional Brass and Woodwind Musicians During Common Playing Conditions». Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 249: 895–901. DOI:10.1007/s00417-010-1600-x.
  16. (January 2000) «Increased Intraocular Pressure and Visual Field Defects in High Resistance Wind Instrument Players». Ophthalmology 107: 127–133. DOI:10.1016/s0161-6420(99)00015-9.
  17. Clinton F. Goss (August 2013). «Intraoral Pressure in Ethnic Wind Instruments» (PDF). arXiv:1308.5214. Проверено 22 Aug 2013.
  18. Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  19. Effect of Oral Glycerol on Intraocular Pressure in Normal and Glaucomatous Eyes, S. M. Drance, MD, FRCS (ENG) Arch Ophthalmol. 1964;72(4):491-493. DOI:10.1001/archopht.1964.00970020491009
  20. Sena DF, Lindsley K (2013). «Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults». Cochrane Database Syst Rev 2: CD006539. DOI:10.1002/14651858.CD006539.pub3. PMID 20166085.
  21. Intraocular pressure measure on normal eyes by Pardianto G et al., in Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2: 80.