Истмико-цервикальная недостаточность
| Истмико-цервикальная недостаточность | |
|---|---|
| МКБ-11 | GA15.6 |
| МКБ-10-КМ | N88.3 |
| МКБ-9-КМ | 622.5[1][2] и 654.50[2] |
| DiseasesDB | 2292 |
| MedlinePlus | 000595 |
| MeSH | D002581 |
И́стмико-цервика́льная недостаточность (лат. insufficientia isthmicocervicalis ; анат. isthmus [uteri] «перешеек матки» + cervix [uteri] «шейка матки») — патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов.
Классификация
[править | править код]- Органическая (анатомическая):
- врожденная (при генитальном инфантилизме и пороках развития матки);
- приобретенная.
- функциональная (гормональная).[3]
Этиология
[править | править код]Истмико-цервикальная недостаточность часто возникает во втором триместре беременности и может быть вызвана многоплодной беременностью, анатомическими особенностями шейки матки или гиперандрогенией надпочечникового генеза[4]. Если истмико-цервикальная недостаточность развивается при многоплодной беременности, она может прогрессировать очень быстро после 22 недели беременности, поэтому еженедельный контроль за состоянием шейки матки является необходимым[4]. Также регулярный инфекционный скрининг генитального тракта рекомендуется для профилактики активации инфекции, которая может поддерживать повышенный тонус матки[4].
Основные причины органической истмико-цервикальной недостаточности: повреждение шейки матки в патологических влагалищных родах при наложении акушерских щипцов, при крупном плоде и тазовых предлежаниях, а также вследствие грубого расширения цервикального канала при инструментальном аборте[источник не указан 548 дней].
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность предположительно развивается у женщин с дефицитом прогестерона, гиперандрогенией и дисплазией соединительной ткани.
Методы коррекции ИЦН во время беременности
[править | править код] | У этого раздела надо проверить нейтральность. |
Хирургическая коррекция
[править | править код]Хирургическая коррекция путем наложения кругового шва на шейку матки (цервикальный серкляж) синтетической лентой или нитью, эффективна при выполнении в сроках до 16-18 недель беременности. При оперативном вмешательстве в более поздние сроки эффективность достоверно снижается и возрастает риск осложнений.
При хирургическом методе коррекции используют наркоз, антибиотикотерапию и гормональные средства для снятия излишнего тонуса матки.
Осложнения хирургического метода лечения ИЦН: разрыв шейки матки, травма плодного пузыря, стимуляция родовой активности вследствие неизбежного выброса простагландинов при манипуляции, сепсис, эндотоксический шок, затруднения при родоразрешении, стеноз шейки матки, прорезывание швов, осложнения анестезии.
Нехирургическая коррекция
[править | править код]Нехирургическая коррекция ИЦН с использованием поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) — более 18 лет. Применяется с 14-15 до 22 недель беременности. Преимущества данного метода коррекции недостаточности шейки матки во время беременности в его атравматичности, достаточно высокой эффективности (85 %), безопасности, отсутствия воздействия на плод, возможности применять как амбулаторно, так и в условиях стационара при любом сроке беременности.
При анатомической ИЦН вне беременности применяют пластику шейки матки.[3]
Примечания
[править | править код]- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 Радзинский, В. Е. Акушерство / В. Е. Радзинский, А. М. Фукса. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — ISBN 978-5-9704-3376-8.[уточнить]
- ↑ 1 2 3 Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 328. — 1200 с. — ISBN 978-5-9704-2334-9. Архивировано 13 мая 2023 года.
Литература
[править | править код]- Баскаков, П. Н. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности акушерским разгружающим пессарием / П. Н. Баскаков, А. Н. Торсуев, М. О. Тархан … [и др.]. Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
- Браун Р., Ганьон Р., Делиль М. Ф. Цервикальная недостаточность и её лечение методом серкляжа. (недоступная ссылка) Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
- Доброхотова Ю. Э., Степанян А. В. и др. Истмико-цервикальная недостаточность: современная базовая терапия. Архивная копия от 5 марта 2018 на Wayback Machine «Фарматека», № 3, 2015. С 38-43.
- Журавлев А. Ю., Занько С. Н. Истмико-цервикальная недостаточность как фактор риска преждевременных родов. Возможности профилактики, диагностики и лечения // Качество и эффективность применяемых медицинских технологий. — Витебск, Респ. Беларусь: Витебский государственный медицинский университет, 1999. — С. 59—61.
 | Для улучшения этой статьи желательно:
|