Гидрокортизон (лекарство): различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Следующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Обновление проведено с использованием статьи "Гидрокортизон" в англоязычной Википедии и с использованием доказательств Кокрейн на основе партнерства Кокрейн - Википедия обновление, исправление, уточнение, дополнение, источники. Эта статья создана потому, что в русскоязычной Википедии про кортизон есть статья только как о гормоне, отдельной статьи о гидрокортизоне как о лекарственном средстве в русскоязычной Википедии нет, но она есть в англоязычной Википедии.
(нет различий)

Версия от 18:03, 12 декабря 2020

Гидрокортизон - это название гормона кортизола, который используется в качестве лекарства[1]. Использование включает такие состояния, как недостаточность надпочечников, адреногенитальный синдром, высокий уровень кальция в крови, тиреоидит, ревматоидный артрит, дерматит, астма и ХОБЛ[2]. Это метод выбора при недостаточности коры надпочечников[3]. Его можно вводить перорально, местно или путем инъекции[2]. Прекращение лечения после длительного использования следует проводить медленно[2].

Побочные эффекты могут включать изменение настроения, повышенный риск заражения и отек[2]. Общие побочные эффекты при длительном применении включают остеопороз, расстройство желудка, физическую слабость, легкие синяки и дрожжевые инфекции[2]. Пока неясно, безопасно ли это во время беременности[4]. Гидрокортизон - это глюкокортикоид, который действует как противовоспалительное средство и подавляет иммунитет[2].

Применение в медицине

Гидрокортизон - это фармацевтический термин, обозначающий кортизол, используемый при пероральном введении, внутривенной инъекции или местном применении. Он используется в качестве иммунодепрессивного препарата, вводимого путем инъекций при лечении тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия и ангионевротический отек, вместо преднизолона у пациентов, нуждающихся в стероидном лечении, но неспособных принимать пероральные препараты, а также в периоперационном периоде у пациентов, длительно принимающих стероиды. чтобы предотвратить надпочечниковый кризис. Его также можно вводить в воспаленные суставы, возникшие в результате таких заболеваний, как подагра.

Его можно использовать местно при аллергической сыпи, экземе, псориазе, зуде и других воспалительных заболеваниях кожи. Кремы и мази с гидрокортизоном для местного применения доступны в большинстве стран без рецепта в дозировке от 0,05% до 2,5% (в зависимости от местного законодательства), а более сильные формы доступны только по рецепту. Покрытие кожи после нанесения увеличивает впитываемость и эффект. Такое усиление иногда назначают, но в противном случае следует избегать передозировки и системного воздействия.

Головная боль после пункции

Спинномозговая пункция предусматривает получение образца спинномозговой жидкости через иглу, введенную в нижнюю часть спины. Постпункционная головная боль (ППГБ) является самым известным побочным эффектом спинномозговой пункции. Проявлением ППГБ является постоянная головная боль, которая усиливается в вертикальном положении и уменьшается в положении лежа. Много лекарств используют для лечения ППГБ, поэтому целью обзора была оценка эффективности этих лекарств.

Это обновленный обзор, и был проведен поиск новых испытаний в июле 2014 года. Было включено 13 небольших рандомизированных клинических испытаний (РКИ) с участием 479 пациентов. В испытаниях оценили восемь лекарств: кофеин, суматриптан, габапентин, гидрокортизон, теофиллин, адренокортикотропный гормон, прегабалин и косинтропин. Кофеин оказался эффективным в уменьшении числа случаев ППГБ и случаев, в которых потребовались дополнительные лекарства (2 или 3 из 10 в группе, принимавших кофеин, по сравнению с 9 из 10 в группе, принимавших плацебо). Габапентин, теофиллин и гидрокортизон также были более эффективны в облегчении боли, чем плацебо или только обычное лечение. У большего числа людей было более выраженное облегчение боли при приеме теофиллина (9 из 10 с теофиллином по сравнению с 4 из 10 при обычном лечении). Не было сообщений о значительных побочных эффектах этих лекарств.

Качество исследований было трудно оценить из‐за отсутствия необходимой информации. Выводы следует интерпретировать с осторожностью[5][6].

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Единственным агентом, эффективность которого в профилактике посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после воздействия травмы предварительно доказана, был гидрокортизон. Отсутствие доказательств эффективности пропранолола, эсциталопрама, габапентина и темазепама в предотвращении посттравматического стрессового расстройства или уменьшении тяжести симптомов свидетельствует против их рутинного использования по этому показанию. Это особенно верно, учитывая низкое качество доказательств в отношении пропранолола, частично вызванное методологическими недостатками, которые также были очевидны в единичных исследованиях габапентина и темазепама. Хотя ограниченные данные о побочных эффектах, возникающих при лечении, позволяют предположить, что все оцениваемые лекарства хорошо переносились пациентами, это должно быть сбалансировано с дополнительными осложнениями при назначении этих лекарств в отделениях неотложной помощи и травматологической клинике (включая возможные взаимодействия с другими лекарствами, которые применяется для лечения травмы). Основываясь на этих соображениях и ожидая дальнейших исследований, мы считаем, что на данном этапе нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо лекарства для профилактики посттравматического стрессового расстройства[7].

Гипотензия у недоношенных детей

Гидрокортизон может быть таким же эффективным, как дофамин, при использовании в качестве основного средства лечения гипотензии. Но данные о долгосрочной безопасности применения гидрокортизона таким образом неизвестны. Стероиды эффективны при лечении рефрактерной гипотензии у недоношенных детей без увеличения краткосрочных неблагоприятных последствий. Однако данные о долгосрочной безопасности или пользе отсутствуют. При отсутствии данных о долгосрочной пользе или безопасности стероиды нельзя регулярно рекомендовать для лечения гипотонии у недоношенных детей[8].

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей

Гидрокортизон снижал частоту открытого артериального протока, смертность и комбинированный исход в виде смертности или бронхолегочной дисплазии, не вызывая очевидного долгосрочного вреда. Однако перфорация желудочно-кишечного тракта была более частой. Долгосрочное наблюдение в позднем детстве имеет жизненно важное значение для оценки важных эффектов или других эффектов, которые невозможно оценить в раннем детстве, таких как влияние раннего лечения гидрокортизоном на неврологические функции более высокого порядка, включая когнитивные функции, успеваемость, поведение, психическое здоровье и двигательная функция. Дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования раннего применения гидрокортизона должны включать в качестве основного результата более длительную выживаемость без нарушений развития нервной системы[9].

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит - это хроническое холестатическое заболевание внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, характеризующееся хроническим перидуктальным воспалением и склерозом протоков, что приводит к сегментарным стенозам желчных протоков, холестазу, фиброзу и, в конечном итоге, циррозу печени. Пациенты с первичным склерозирующим холангитом подвержены более высокому риску холангиокарциномы, а также неоплазии толстой кишки, поскольку первичный склерозирующий холангит связан с воспалительным заболеванием кишечника более чем у 80% пациентов. Было предложено несколько терапевтических методов лечения первичного склерозирующего холангита, таких как урсодезоксихолевая кислота, глюкокортикостероиды и иммуномодулирующие средства, но ни один из них не помог обратить вспять процесс заболевания. На сегодняшний день трансплантация печени является единственным определенным терапевтическим решением для пациентов с запущенным первичным склерозирующим холангитом с циррозом печени.

Было выявлено два испытания глюкокортикостероидов при первичном склерозирующем холангите. В одном исследовании сравнивали лаваж желчных путей гидрокортизоном и физиологическим раствором. Это испытание было остановлено из-за побочных эффектов. В другом исследовании сравнивали пероральный прием будесонида с преднизоном. Не было обнаружено статистически значимых эффектов на смертность, активность щелочных фосфатаз в сыворотке крови, билирубин в сыворотке и побочные эффекты ни для одного из оцениваемых режимов вмешательства[10].

COVID-19

В сентябре 2020 года метааналитическое исследование, опубликованное Рабочей группой ВОЗ по быстрой оценке данных по терапии COVID-19 (REACT), показало, что гидрокортизон эффективен в снижении уровня смертности тяжелобольных пациентов с COVID-19 по сравнению с другими видами лечения или плацебо[11].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрокортизон - кортикостероид, действующий как глюкокортикоид, так и минералокортикоид. То есть это агонист рецепторов глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Гидрокортизон имеет низкую эффективность по сравнению с синтетическими кортикостероидами. По сравнению с гидрокортизоном, преднизолон примерно в 4 раза эффективнее, а дексаметазон примерно в 40 раз сильнее с точки зрения противовоспалительного действия[12]. Преднизолон также может использоваться как заменитель кортизола, и при уровнях заместительной дозы (а не противовоспалительном уровне) преднизолон примерно в восемь раз более эффективен, чем кортизол[13].

Фармакокинетика

Большая часть кортизола в крови (почти 4%) связана с белками, включая кортикостероидсвязывающий глобулин (CBG) и сывороточный альбумин. Свободный кортизол легко проходит через клеточные мембраны, что объясняет его 100% биодоступность после перорального приема[14]. Внутри клеток он взаимодействует с рецепторами кортикостероидов[15].

Химические свойства

Гидрокортизон, также известный как 11β, 17α, 21-тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион, является естественным стероидом прегнана[16][17]. Существует множество эфиров гидрокортизона, которые продаются для медицинского использования[16][17].

Примечания

  1. ↑ Becker, Kenneth L. Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism : [англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins, 2001. — P. 762. — ISBN 9780781717502.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hydrocortisone. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists (9 февраля 2015). Дата обращения: 30 августа 2016. Архивировано 20 сентября 2016 года.
  3. ↑ Hamilton, Richart. Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. — Jones & Bartlett Learning, 2015. — P. 202. — ISBN 9781284057560.
  4. ↑ Hydrocortisone Pregnancy and Breastfeeding Warnings. Drugs.com. Дата обращения: 1 сентября 2016. Архивировано 20 сентября 2016 года.
  5. ↑ Drug therapy for treating post‐dural puncture headache. Cochrane Library.
  6. ↑ Лекарственная терапия для лечения постпункционной головной боли. Cochrane Library.
  7. ↑ Pharmacological interventions for preventing post‐traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Library.
  8. ↑ Corticosteroids for treating hypotension in preterm infants. Cochrane Library.
  9. ↑ Early (< 8 days) systemic postnatal corticosteroids for prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Cochrane Library.
  10. ↑ Glucocorticosteroids for primary sclerosing cholangitis. Cochrane Library.
  11. ↑ "Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis". The Journal of the American Medical Association (JAMA). 324 (13): 1330—1341. September 2, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17023. Дата обращения: 8 ноября 2020.
  12. ↑ Dexamethasone. drugs.com. Дата обращения: 14 июня 2013. Архивировано 21 июня 2013 года.
  13. ↑ Caldato, Milena C. F.; Fernandes, Vânia T.; Kater, Claudio E. (2004-10-01). "One-year clinical evaluation of single morning dose prednisolone therapy for 21-hydroxylase deficiency". Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia. 48 (5): 705—712. doi:10.1590/S0004-27302004000500017. ISSN 0004-2730. PMID 15761542.
  14. ↑ Charmandari, E. (2001). "Bioavailability of oral hydrocortisone in patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency". J Endocrinol. 169 (1): 65—70. doi:10.1677/joe.0.1690065. PMID 11250647.
  15. ↑ Medical Physiology. — 2nd. — Philadelphia : Saunders, 2011. — ISBN 978-1-4377-1753-2.
  16. ↑ 1 2 J. Elks. The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies. — Springer, 14 November 2014. — P. 316. — ISBN 978-1-4757-2085-3.
  17. ↑ 1 2 Index Nominum 2000: International Drug Directory. — Taylor & Francis, 2000. — P. 524–. — ISBN 978-3-88763-075-1.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Гидрокортизон_(лекарство)&oldid=111035426