Дерматит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Дерматит
Hands damaged by kerosene.jpg
Кожа рук, поражённая керосином
МКБ-9 692.9692.9
MeSH D003872 D003872

Дерматит (греч. дерма — кожа + итис — воспаление) — контактное острое воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Относится к группе аллергодерматозов. Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа. В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.

Классификация[править | править исходный текст]

Различают 3 стадии:

  1. Острая (Микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
  2. Подострая (корковая или чешуйчатая)
  3. Хроническая (Аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

Этиология[править | править исходный текст]

В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения.

Патогенез[править | править исходный текст]

Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.

Клиника[править | править исходный текст]

Первичные элементы — папулы, везикулы, отёки, бляшки. Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.

Симптомы большинства дерматитов:

  • Воспалительное покраснение
  • Отёчность
  • Зуд
  • Жжение
  • Повышение температуры кожи в месте воспаления
  • Ощущение жара в месте воспаления
  • Появление волдырей, пузырей…

Диагностика[править | править исходный текст]

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.

Наиболее распространённые формы дерматитов[править | править исходный текст]

Простой контактный дерматит[править | править исходный текст]

Есть 3 типа контактных дерматитов:

Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта. Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива). При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений). Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.

Аллергический дерматит[править | править исходный текст]

Аллергический контактный дерматит[править | править исходный текст]

В отличие от простого дерматита возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (Сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.

Площадь реакции может выходить за площадь контакта. Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками эпидермиса и частично преобразуясь проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену. Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки. Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.

Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.

Крапивница[править | править исходный текст]

На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

Атопический дерматит[править | править исходный текст]

Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы. Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей. Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.

Синонимы атопического дерматита: у взрослых — нейродермит и экзема, у детей — диатез.

Лечение[править | править исходный текст]

Общие принципы:

  • устранение раздражителя
  • устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
  • прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
  • обычно полное исключение из рациона сахарозы;
  • коррекция диеты
  • ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
  • назначение антигистаминных препаратов перорально или внутримышечно;
  • местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
  • в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.
       Острый контактный дерматит
  • Выявляют и устраняют раздражитель.
  • Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.
  • Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.
  • Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.
  • В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.


       Подострый и хронический контактный дерматит

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол).

Прогноз[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]