Эта статья является кандидатом в добротные статьи

Вакцина MMR: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Нет описания правки
Строка 1: Строка 1:
'''Вакцина MMR''' — иммунизирующая [[вакцина]] против [[корь|кори]], [[эпидемический паротит|эпидемического паротита]] и [[краснуха|краснухи]]. Первая доза вакцины обычно назначается детям в возрасте от 9 до 15 месяцев, а вторая доза – детям от 15 месяцев до 6 лет, причём интервал между дозами должен составлять по меньшей мере 4 недели<ref name=CDC2018>{{cite web |title=MMR Vaccination What You Should Know Measles, Mumps, Rubella |url=https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html |website=CDC |accessdate=10 September 2018 |language=en-us |date=2 February 2018}}</ref><ref name=WHO2017Pos>{{cite journal |title=Measles vaccines: WHO position paper – April 2017 |journal=Releve Epidemiologique Hebdomadaire |date=28 April 2017 |volume=92 |issue=17 |pages=205–27 |pmid=28459148}}</ref>. После двух инъекций MMR у 97% людей вырабатывается [[иммунитет]] к кори, у 88% людей – иммунитет к эпидемическому паротиту, у 97% – иммунитет к краснухе<ref name=CDC2018/>. Могут быть вакцинированы дети и подростки с [[ВИЧ-инфекция|ВИЧ]], не имеющие признаков иммуносупрессии, но в таком случае требуется наблюдение врача<ref name=rls/>. Для людей, которые не полностью иммунизированы, рекомендуется вакцинирование в течение 72 часов после контакта с [[Вирус кори|вирусом кори]]<ref name=WHO2017Pos/>. MMR-вакцина вводится путём инъекции<ref name=CDC2018/>.
'''Вакцина MMR''' — иммунизирующая [[вакцина]] против [[корь|кори]], [[эпидемический паротит|эпидемического паротита]] и [[краснуха|краснухи]]. Представляет из себя смесь ослабленных (аттенуированных) [[вирус]]ов трёх заболеваний, которая вводится путём инъекции. Была разработана американским микробиологом [[Хиллеман, Моррис|Моррисом Хиллеманом]] во время его работы в фармацевтической компании [[Merck & Co|Merck]]<ref>{{cite book |author=Offit PA |title=Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases|page = 159 |location=Washington, DC |publisher=Smithsonian |isbn=0-06-122796-X |year=2007 }}</ref>. Продаётся под различными торговыми названиями, в том числе M-M-R II (в России М-М-Р II), Приорикс, Тримовакс и Трививак.


Эта вакцина широко используется во всём мире; с момента её появления в 1970-х годах более 500 миллионов доз использовались в более чем 100 странах<ref>{{cite web |title=Top 10 myths about MMR, Top 10 truths about MMR |url=http://www.iow.nhs.uk/Downloads/Health%20Visiting_School%20Nursing/MMR%20mythsandtruths.pdf |website=[[Национальная служба здравоохранения Великобритании]]|accessdate=10 September 2018}}</ref><ref name=EU2018>{{cite web |title=Addressing misconceptions on measles vaccination |url=https://ecdc.europa.eu/en/measles/prevention-and-control/addressing-misconceptions-measles |website=European Centre for Disease Prevention and Control |accessdate=10 September 2018 |language=en}}</ref>. Прежде чем вакцинирование от кори приобрело широкие масштабы, корь приводила к 2,6 миллионам смертей в год по всему миру. По состоянию на 2012 год это число снизилось до 122 000 смертей, в основном в странах с низким уровнем дохода<ref name=EU2018/>. Было отмечено, что уровень заболеваемости повышается у невакцинированного населения<ref name=EU2018/>. В период с 2000 по 2016 год смертность от кори по всему миру упала на 84% благодаря вакцинации<ref>{{cite web | url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ | title=Measles Fact Sheet #286 | website=World Health Organization | accessdate=1 December 2014}}</ref>.
== Эффективность ==

⚫
[[Файл:Measles US 1944-2007 inset.png| alt=Measles cases 1944—1963 followed a highly variable epidemic pattern, with 150,000-850,000 cases reported per year. A sharp decline followed introduction of the first measles vaccine in 1963, with fewer than 25,000 cases reported in 1968. Outbreaks around 1971 and 1977 gave 75,000 and 57,000 cases, respectively. Cases were stable at a few thousand per year until an outbreak of 28,000 in 1990. Cases declined from a few hundred per year in the early 1990s to a few dozen in the 2000s. | thumb |Заболеваемость корью в США резко упала после внедрения вакцины]]
Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и проходят без какого-либо медицинского вмешательства<ref name=CDC2018Vis>{{cite web |title=Vaccine Information Statement Measles-Mumps-Rubella |url=https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmr.html |website=CDC |accessdate=10 September 2018 |language=en-us |date=11 July 2018}}</ref>. Они могут включать [[Лихорадка|лихорадку]], а также боль или покраснение в месте инъекции<ref name=CDC2018Vis/>. [[Анафилактический шок|Тяжёлые аллергические реакции]] очень редки, их частота оценивается примерно в один случай на миллион прививок<ref name=CDC2018Vis/>. Не рекомендуется назначение вакцины во время [[Беременность|беременности]], однако в период [[Грудное вскармливание|грудного вскармливания]] прививание считается безопасным<ref name=CDC2018/>. Безопасно также назначать MMR одновременно с другими вакцинами. Вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи не передаются другим людям от недавно вакцинированного человека<ref name=CDC2018/>. MMR-вакцина не вызывает [[аутизм]]<ref>{{cite journal |author=Hussain A, Ali S, Ahmed M, Hussain S|title=The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern Medicine |journal=Cureus |date=3 July 2018 |volume=10 |issue=7 |pages=e2919 |doi=10.7759/cureus.2919 |pmid=30186724|pmc=6122668 }}</ref><ref name=AFP2017/>. Представляет из себя смесь ослабленных (аттенуированных) [[вирус]]ов трёх заболеваний<ref name=CDC2018/>.
⚫
Польза вакцинации от кори в предотвращении болезней, инвалидности и смертей хорошо задокументирована. По некоторым оценкам, в первые 20 лет вакцинирования против кори в [[США]] были предотвращены примерно 52 миллиона случаев заболевания, 17 400 случаев инвалидности и 5 200 смертей<ref>{{cite journal |author=Bloch AB, Orenstein WA, Stetler HC, etal |title=Health impact of measles vaccination in the United States |journal=Pediatrics |volume=76 |issue=4 |pages=524–32 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3931045|year=1985 |pmid=3931045}}</ref>.

⚫
Была разработана американским микробиологом [[Хиллеман, Моррис|Моррисом Хиллеманом]] во время его работы в фармацевтической компании [[Merck & Co|Merck]]<ref>{{cite book |author=Offit PA |title=Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases|page = 159 |location=Washington, DC |publisher=Smithsonian |isbn=0-06-122796-X |year=2007 }}</ref>. Первая вакцина для профилактики кори, в создании которой использовались убитые вирусы, была разработана в 1963 году, но в 1968 году она была заменена более эффективной вакциной, в которой уже содержались ослабленные вирусы<ref name=CDC-MMR-FAQ>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmr/faqs-mmr-hcp.htm |title=MMR vaccine questions and answers |year=2004 |accessdate=2008-05-28 |publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080725232358/http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmr/faqs-mmr-hcp.htm |archivedate=July 25, 2008 }}</ref>. Вакцины против эпидемического паротита и краснухи стали доступны в 1967 и 1969 годах соответственно. В 1971 году эти три вакцины были объединены в одну — [[Комбинированные вакцины|комбинированную вакцину]] MMR<ref name=Good2015>{{cite journal |author=Goodson JL, Seward JF |title=Measles 50 Years After Use of Measles Vaccine |journal=Infectious Disease Clinics of North America |date=December 2015 |volume=29 |issue=4 |pages=725–43 |doi=10.1016/j.idc.2015.08.001 |pmid=26610423}}</ref><ref>{{cite web |title=Measles: information about the disease and vaccines Questions and Answers |url=http://www.immunize.org/catg.d/p4209.pdf |website=Immunization Action Coalition |accessdate=10 September 2018}}</ref>. В 1989 году к рекомендованному графику вакцинации была добавлена вторая доза вакцины<ref name=Good2015/>.

Вместо MMR может использоваться MMRV-вакцина, которая также обеспечивает защиту от [[Ветряная оспа|ветряной оспы]]<ref name=CDC2018/>. Иногда используется вакцина MR, состоящая из двух [[штамм]]ов – кори и краснухи<ref name=WHO2014Sheet/>.

Иногда эту вакцину также называют '''MPR''' – от латинских названий болезней (''Morbilli'' – корь, ''parotitis epidemica'' – эпидемический паротит, ''rubeolla'' – краснуха), либо '''КПК''' – от русских названий болезней. Продаётся под различными торговыми наименованиями, в том числе M-M-R II (в России М-М-Р II), Приорикс, Тримовакс и Трививак.

== Медицинское применение ==
⚫
В 2012 году [[Кокрейновская библиотека]] опубликовала [[систематический обзор]] научных исследований о вакцине. Его авторы пришли к выводу: «Существующие данные о безопасности и эффективности вакцины MMR поддерживают текущую политику массовой иммунизации, направленную на глобальную ликвидацию кори и снижение заболеваемости и смертности, связанных с эпидемическим паротитом и краснухой»<ref name=CD004407>{{cite journal |author=Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C |title=Vaccines for measles, mumps and rubella in children |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2|pages=CD004407 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336803|year=2012 |pmid=22336803 |doi=10.1002/14651858.CD004407.pub3}}</ref>.

⚫
Комбинированная вакцина позволяет стимулировать иммунитет менее болезненно, чем введение трёх вакцин в одно и то же время, а также быстрее и эффективнее, чем введение трёх вакцин через некоторые промежутки времени. Кроме того, было установлено, что по состоянию на 1988 год в [[Англия|Англии]] использование одной комбинированной вакцины вместо трёх моновакцин значительно увеличивало охват иммунизацией<ref>{{cite web |title=Measles, mumps, rubella (MMR): use of combined vaccine instead of single vaccines |url=https://www.gov.uk/government/publications/mmr-vaccine-dispelling-myths/measles-mumps-rubella-mmr-maintaining-uptake-of-vaccine |website=GOV.UK |accessdate=12 July 2018}}</ref>.
=== Корь ===
⚫
[[Файл:Measles US 1944-2007 inset.png|upright=1.3|alt=Measles cases 1944—1963 followed a highly variable epidemic pattern, with 150,000-850,000 cases reported per year. A sharp decline followed introduction of the first measles vaccine in 1963, with fewer than 25,000 cases reported in 1968. Outbreaks around 1971 and 1977 gave 75,000 and 57,000 cases, respectively. Cases were stable at a few thousand per year until an outbreak of 28,000 in 1990. Cases declined from a few hundred per year in the early 1990s to a few dozen in the 2000s. | thumb |Заболеваемость корью в США резко упала после внедрения вакцины]]
⚫
Польза вакцинации от кори в предотвращении болезней, инвалидности и смертей хорошо задокументирована. По некоторым оценкам, в первые 20 лет вакцинирования против кори в [[США]] были предотвращены примерно 52 миллиона случаев заболевания, 17 400 случаев инвалидности и 5 200 смертей<ref>{{cite journal |author=Bloch AB, Orenstein WA, Stetler HC, etal |title=Health impact of measles vaccination in the United States |journal=Pediatrics |volume=76 |issue=4 |pages=524–32 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3931045|year=1985 |pmid=3931045}}</ref>. В период с 1999 по 2004 год благодаря совместным усилиям [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]] и [[ЮНИСЕФ]] по повышению уровня вакцинации от кори было предотвращено, по некоторым оценкам, около 1,4 миллиона смертей по всему миру<ref>{{cite journal |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |year=2006 |volume=55 |issue=9 |pages=247–9 |title= Progress in reducing global measles deaths, 1999–2004 |author= Centers for Disease Control and Prevention (CDC) |pmid=16528234 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5509a8.htm}}</ref>.


До того, как широкомасштабное использование вакцины стало возможным, заболеваемость корью была настолько высокой, что эта инфекция считалась «неизбежной, как смерть и налоги»<ref>{{cite journal |author=Babbott FL Jr, Gordon JE |title=Modern measles |journal=Am J Med Sci |volume=228 |issue=3 |pages=334–61 |year=1954 |pmid=13197385}}</ref>. После внедрения вакцины в 1963 году заболеваемость корью в США упала с сотен тысяч до десятков тысяч в год. Увеличение охвата вакцинацией после вспышек кори в 1971 и 1977 годах привело к снижению заболеваемости в 1980-х годах до тысячи случаев в год. Вспышка кори в 1990 году, когда было зарегистрировано почти 30 000 случаев заболевания, привела к тому, что к рекомендованному графику иммунизации была добавлена вторая доза вакцины MMR для детей в возрасте 4-6 лет. В период с 1997 по 2013 год сообщалось о менее чем 200 новых случаях заболевания в год<ref>Centers for Disease Control and Prevention [https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00035381.htm Summary of notifable diseases—United States, 1993] Published October 21, 1994 for Morbidity and Mortality Weekly Report 1993; '''42''' (No. 53)</ref><ref>Centers for Disease Control and Prevention [https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5653a1.htm Summary of notifable diseases—United States, 2007] Published July 9, 2009 for Morbidity and Mortality Weekly Report 2007; '''56''' (No. 53)</ref><ref>Centers for Disease Control and Prevention. [https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases]. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009</ref>. В период с 2000 по 2013 год вакцинация против кори привела к 75%-ному снижению смертности от этой болезни<ref>{{cite web | url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ | title=Measles Fact Sheet #286 | work=World Health Organization | accessdate=1 December 2014}}</ref>.
До того, как широкомасштабное использование вакцины стало возможным, заболеваемость корью была настолько высокой, что эта инфекция считалась «неизбежной, как смерть и налоги»<ref>{{cite journal |author=Babbott FL Jr, Gordon JE |title=Modern measles |journal=Am J Med Sci |volume=228 |issue=3 |pages=334–61 |year=1954 |pmid=13197385}}</ref>. После внедрения вакцины в 1963 году заболеваемость корью в США упала с сотен тысяч до десятков тысяч в год. Увеличение охвата вакцинацией после вспышек кори в 1971 и 1977 годах привело к снижению заболеваемости в 1980-х годах до тысячи случаев в год. Вспышка кори в 1990 году, когда было зарегистрировано почти 30 000 случаев заболевания, привела к тому, что к рекомендованному графику иммунизации была добавлена вторая доза вакцины MMR для детей в возрасте 4-6 лет. В период с 1997 по 2013 год сообщалось о менее чем 200 новых случаях заболевания в год<ref>Centers for Disease Control and Prevention [https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00035381.htm Summary of notifable diseases—United States, 1993] Published October 21, 1994 for Morbidity and Mortality Weekly Report 1993; '''42''' (No. 53)</ref><ref>Centers for Disease Control and Prevention [https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5653a1.htm Summary of notifable diseases—United States, 2007] Published July 9, 2009 for Morbidity and Mortality Weekly Report 2007; '''56''' (No. 53)</ref><ref>Centers for Disease Control and Prevention. [https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases]. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009</ref>. В период с 2000 по 2013 год вакцинация против кори привела к 75%-ному снижению смертности от этой болезни<ref>{{cite web | url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ | title=Measles Fact Sheet #286 | work=World Health Organization | accessdate=1 December 2014}}</ref>.
Строка 9: Строка 23:
Несмотря на то, что в 2000 году было объявлено о ликвидации кори в США, высокий уровень вакцинации и хорошая коммуникация с людьми, которые отказываются от прививок, необходимы для предотвращения новых вспышек болезни<ref name=Parker/>. Из 66 случаев заболевания корью, зарегистрированных в США в 2005 году, чуть более половины были связаны с одним невакцинированным человеком, который заразился вирусом во время своего визита в [[Румыния|Румынию]]<ref>{{cite journal |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |year=2006 |volume=55 |issue=50 |pages=1348–51 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5550a2.htm |title= Measles—United States, 2005 |author= Centers for Disease Control and Prevention (CDC) |pmid=17183226}}</ref>. Вернувшись, он заразил ещё 34 человека, в основном других невакцинированных детей; 9 % из них были госпитализированы, а стоимость сдерживания вспышки оценивалась в 167 685 долл. США. [[Эпидемия]] была предотвращена благодаря в целом высокому уровню вакцинации среди населения<ref name=Parker>{{cite journal |author=Parker AA, Staggs W, Dayan GH, etal |title=Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States |journal=N Engl J Med |volume=355 |issue=5 |pages=447–55|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16885548 |year=2006 |pmid=16885548 |doi=10.1056/NEJMoa060775}}</ref>.
Несмотря на то, что в 2000 году было объявлено о ликвидации кори в США, высокий уровень вакцинации и хорошая коммуникация с людьми, которые отказываются от прививок, необходимы для предотвращения новых вспышек болезни<ref name=Parker/>. Из 66 случаев заболевания корью, зарегистрированных в США в 2005 году, чуть более половины были связаны с одним невакцинированным человеком, который заразился вирусом во время своего визита в [[Румыния|Румынию]]<ref>{{cite journal |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |year=2006 |volume=55 |issue=50 |pages=1348–51 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5550a2.htm |title= Measles—United States, 2005 |author= Centers for Disease Control and Prevention (CDC) |pmid=17183226}}</ref>. Вернувшись, он заразил ещё 34 человека, в основном других невакцинированных детей; 9 % из них были госпитализированы, а стоимость сдерживания вспышки оценивалась в 167 685 долл. США. [[Эпидемия]] была предотвращена благодаря в целом высокому уровню вакцинации среди населения<ref name=Parker>{{cite journal |author=Parker AA, Staggs W, Dayan GH, etal |title=Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States |journal=N Engl J Med |volume=355 |issue=5 |pages=447–55|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16885548 |year=2006 |pmid=16885548 |doi=10.1056/NEJMoa060775}}</ref>.


=== Краснуха и паротит ===
[[Файл:Rubella-us-1966-93-cdc.gif|thumb|Заболеваемость краснухой также упала после того, как вакцина стала доступна]]
[[Файл:Rubella-us-1966-93-cdc.gif|upright=1.3|thumb|Заболеваемость краснухой также упала после того, как вакцина стала доступна]]
Заболеваемость [[паротит]]ом и [[краснуха|краснухой]] также значительно снизилась после введения широкомасштабной вакцинации. Краснуха — обычно неопасное заболевание, но заражение этой инфекцией в период [[беременность|беременности]] увеличивает риск серьёзных [[пороки развития|врождённых пороков]] у ребёнка<ref>{{cite web |url=http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=24 |accessdate=2007-09-02 |date=2006-09-25 |title=Rubella vaccine information |publisher=National Network for Immunization Information |archiveurl=https://web.archive.org/web/20070927034431/http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=24 |archivedate=2007-09-27 |deadlink=yes }}</ref>. При заражении паротитом наибольшую опасность представляют осложнённые формы; если паротитом заболевает мужчина, прошедший [[половое созревание]], возможным осложнением является [[орхит|двусторонний орхит]], который в некоторых случаях может привести к [[бесплодие|бесплодию]]<ref>
Заболеваемость [[паротит]]ом и [[краснуха|краснухой]] также значительно снизилась после введения широкомасштабной вакцинации. Краснуха — обычно неопасное заболевание, но заражение этой инфекцией в период [[беременность|беременности]] увеличивает риск серьёзных [[пороки развития|врождённых пороков]] у ребёнка<ref>{{cite web |url=http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=24 |accessdate=2007-09-02 |date=2006-09-25 |title=Rubella vaccine information |publisher=National Network for Immunization Information |archiveurl=https://web.archive.org/web/20070927034431/http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=24 |archivedate=2007-09-27 |deadlink=yes }}</ref>. По оценкам ВОЗ, в период с 2000 по 2016 год заболеваемость краснухой во всём мире упала на 97% – с 670 894 случаев в год до 22 361 случаев в год (в основном в странах [[Африка|Африки]] и [[Юго-Восточная Азия|Юго-Восточной Азии]])<ref>{{cite web|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|title=Rubella Fact Sheet|url=http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella|accessdate=2018-09-16|language=en}}</ref>. При заражении паротитом наибольшую опасность представляют осложнённые формы; если паротитом заболевает мужчина, прошедший [[половое созревание]], возможным осложнением является [[орхит|двусторонний орхит]], который в некоторых случаях может привести к [[бесплодие|бесплодию]]<ref>{{cite book| title=Male infertility: a guide for the clinician| first=Anne M.| last=Jequier| isbn=0-632-05129-9| location=Malden, MA| publisher=Blackwell Publishing| year=2000| page = 118| url=https://books.google.com/books?id=ULWh1Wc1nKMC}}</ref>. В странах, где вакцина MMR или другая вакцина против паротита включена в национальный календарь прививок, заболеваемость паротитом снизилась на 88%. В странах, где проводится ревакцинация (назначается вторая доза вакцины), заболеваемость упала на более чем 95%<ref>{{cite journal|author = {{nobr|Galazka A. M.}}, {{nobr|Robertson S. E.}}, {{nobr|Kraigher A.}}|title= Mumps and mumps vaccine: a global review|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2557572/pdf/10063655.pdf|journal= Bulletin of the World Health Organization|year= 1999|volume= 77|issue= 1|pages= 3—14|pmid = 10063655}}</ref>.
{{cite book| title=Male infertility: a guide for the clinician| first=Anne M.| last=Jequier| isbn=0-632-05129-9| location=Malden, MA| publisher=Blackwell Publishing| year=2000| page = 118| url=https://books.google.com/books?id=ULWh1Wc1nKMC}}</ref>.


=== Проведение прививок ===
⚫
[[Комбинированная вакцина]] позволяет стимулировать иммунитет менее болезненно, чем введение трёх вакцин в одно и то же время, а также быстрее и эффективнее, чем введение трёх вакцин через некоторые промежутки времени. Кроме того, было установлено, что по состоянию на 1988 год в Англии использование одной комбинированной вакцины вместо трёх моновакцин значительно увеличивало охват иммунизацией<ref>{{cite web |title=Measles, mumps, rubella (MMR): use of combined vaccine instead of single vaccines |url=https://www.gov.uk/government/publications/mmr-vaccine-dispelling-myths/measles-mumps-rubella-mmr-maintaining-uptake-of-vaccine |website=GOV.UK |accessdate=12 July 2018}}</ref>.
Вакцина MMR поставляется в [[лиофилизация|лиофилизированном]] виде и содержит живые вирусы. Введение вакцины осуществляют с помощью подкожной инъекции; перед инъекцией восстанавливают растворителем. Вторая доза вакцины может быть назначена уже через месяц после первой дозы. Ревакцинация необходима для создания иммунитета у небольшого числа людей (2-5 %), которые не могут развить иммунитет против кори после первой вакцинации. В странах, где корь широко распространена, первую вакцинацию рекомендуют проводить в возрасте 9 месяцев, а ревакцинацию – в возрасте 15 месяцев<ref name=WHO2017Pos/>. В России первое прививание от кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 12 месяцев, а второе – в 6 лет<ref>{{cite web|title=Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям|url=http://ivo.garant.ru/#/document/70647158/paragraph/1:0|publisher=Приказ [[Министерство здравоохранения Российской Федерации|Министерства здравоохранения РФ]]|date=21 марта 2014|accessdate=2018-09-16}}</ref>.


⚫
== Безопасность ==
⚫
В 2012 году [[Кокрейновская библиотека]] опубликовала [[систематический обзор]] научных исследований о вакцине. Его авторы пришли к выводу: «Существующие данные о безопасности и эффективности вакцины MMR поддерживают текущую политику массовой иммунизации, направленную на глобальную ликвидацию кори и снижение заболеваемости и смертности, связанных с эпидемическим паротитом и краснухой»<ref name=CD004407>{{cite journal |author=Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C |title=Vaccines for measles, mumps and rubella in children |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2|pages=CD004407 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336803|year=2012 |pmid=22336803 |doi=10.1002/14651858.CD004407.pub3}}</ref>.
⚫
Побочные эффекты могут возникать от каждого компонента вакцины, но редко являются серьёзными. У 10 % детей через 5—21 дней после первой вакцинации развивается [[лихорадка]], недомогание и [[сыпь]]<ref>{{cite journal|author=Harnden A, Shakespeare J|journal=BMJ |year=2001 |volume=323 |issue=7303 |pages=32 |title= 10-minute consultation: MMR immunisation |pmid=11440943 |doi=10.1136/bmj.323.7303.32 |url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/323/7303/32|pmc=1120664}}</ref>, и у 3 % развивается [[Артралгия|суставная боль]], продолжающаяся в среднем 18 дней<ref>{{cite journal|author=Thompson GR, Ferreyra A, Brackett RG|journal=Arthritis & Rheumatism |year=1971 |volume=14 |issue=1 |pages=19–26 |title= Acute Arthritis Complicating Rubella Vaccination |doi=10.1002/art.1780140104 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780140104/abstract}}</ref>. Пожилые женщины, по-видимому, более подвержены риску суставной боли, острого [[артрит]]а и (редко) хронического артрита<ref name=Schattner>{{cite journal |author= Schattner A |journal=Vaccine |year=2005 |volume=23 |issue=30 |pages=3876–86 |title= Consequence or coincidence? The occurrence, pathogenesis and significance of autoimmune manifestations after viral vaccines|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15917108|doi=10.1016/j.vaccine.2005.03.005 |pmid=15917108}}</ref>. [[Анафилактический шок]] — чрезвычайно редкая, но серьёзная [[аллергическая реакция]] на вакцину<ref>{{cite journal |author=Carapetis JR, Curtis N, Royle J|journal=BMJ |year=2001 |volume=323 |issue=7317 |pages=869 |title= MMR immunisation. True anaphylaxis to MMR vaccine is extremely rare |pmid=11683165 |pmc=1121404 |doi= 10.1136/bmj.323.7317.869a}}</ref>, которая может быть обусловлена аллергией на яйца<ref name="pmid14601358">{{cite journal |vauthors=Fox A, Lack G |title=Egg allergy and MMR vaccination |journal=Br J Gen Pract |volume=53 |issue=495 |pages=801–2 |date=October 2003 |pmid=14601358 |pmc=1314715 |doi= |url=http://openurl.ingenta.com/content/nlm?genre=article&issn=0960-1643&volume=53&issue=495&spage=801&aulast=Fox}}</ref>. Некоторые формы вакцины содержат антибиотик [[неомицин]], поэтому они не должны использоваться для прививания людей, страдающих аллергией на этот антибиотик<ref name=AFP2017>{{cite journal |author=Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Thomas S |title=Vaccine Adverse Events: Separating Myth from Reality |journal=American Family Physician |date=15 June 2017 |volume=95 |issue=12 |pages=786–794 |pmid=28671426}}</ref>. Также сообщалось о случаях [[Острый рассеянный энцефаломиелит|острого рассеянного энцефаломиелита]] и поперечного миелита<ref name = rls>{{cite web|title=Вакцина М-М-Р II: инструкция и применение|url=https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_94747.htm|work=Справочник лекарств РЛС}}</ref>. Введение вакцины людям, страдающим от [[иммунодефицит]]а, может привести к развитию у них коревого [[энцефалит]]а<ref>{{cite book|author= {{nobr|Clayton E.W.}}, {{nobr|Rusch E.}}, {{nobr|Ford A.}}, {{nobr|Stratton K.}}|title= Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality|url= https://www.nap.edu/read/13164/chapter/6#110|page=110|publisher= National Academies Press|year= 2012|isbn = 9780309214353}}</ref>.


⚫
Количество сообщений о неврологических расстройствах, вызванных вакцинацией, очень невелико, за исключением данных о связи между формой вакцины MMR, содержащей штамм эпидемического паротита ''Urabe'', и редким побочным эффектом в виде асептического [[менингит]]а<ref name=Schattner/><ref>{{cite book |title= Adverse Events Associated with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Causality |year=1994 |isbn=0-309-07496-7 |chapter=Measles and mumps vaccines |chapterurl=http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=2138&page=131 |publisher= National Academy Press |author= Institute of Medicine}}</ref><ref name=CD004407/>. По этой причине в начале 1990-х годов [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]] прекратила использование штамма ''Urabe'' и заменила его на ту форму вакцины, которая содержит {{нп1|Джерил Линн|штамм Джерил Линн|en|Jeryl Lynn}}<ref name=Colville>{{cite journal |author=Colville A, Pugh S, Miller E, Schmitt HJ, Just M, Neiss A|journal= Eur J Pediatr |year=1994 |volume=153 |issue=6 |pages=467–8 |title=Withdrawal of a mumps vaccine |pmid=8088305 |doi=10.1007/BF01983415}}</ref>.
== Разработка ==
⚫
[[Файл:Preparation of measles vaccines.jpg|thumb|Двое рабочих делают отверстия в яичной скорлупе для приготовления вакцины от кори]]


⚫
В естественных условиях заражение корью часто провоцирует развитие [[Болезнь Верльгофа|Болезни Верльгофа]], или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП). Предполагается, что от 0,0025 % до 0,004 % детей приобретают ИТП в течение шести недель после инъекции MMR, что является более высоким показателем, чем у непривитой популяции. Однако в возрасте до 6 лет ИТП, как правило, протекает легко и редко имеет долгосрочные последствия<ref>{{cite journal|author=Sauvé LJ, Scheifele D|title=Do childhood vaccines cause thrombocytopenia? |journal=Paediatr Child Health |volume=14 |issue=1 |pages=31–2 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2661332/|date=January 2009 |pmid=19436461 |pmc=2661332}}</ref><ref>{{cite journal |author=Black, C., Kaye, J. A. and Jick, H. |title=MMR vaccine and idiopathic thrombocytopaenic purpura |journal=British Journal of Clinical Pharmacology |volume=55 |issue= 1|pages=107–111 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1884189/|year=2003 |pmid=12534647 |pmc=1884189 |doi=10.1046/j.1365-2125.2003.01790.x}}</ref>.
⚫
Первая вакцина для профилактики кори, в создании которой использовались убитые вирусы, была разработана в 1963 году, но в 1968 году она была заменена более эффективной вакциной, в которой уже содержались ослабленные вирусы<ref name=CDC-MMR-FAQ>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmr/faqs-mmr-hcp.htm |title=MMR vaccine questions and answers |year=2004 |accessdate=2008-05-28 |publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080725232358/http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmr/faqs-mmr-hcp.htm |archivedate=July 25, 2008 }}</ref>. Вакцины против эпидемического паротита и краснухи стали доступны в 1967 и 1969 годах соответственно. В 1971 году эти три вакцины были объединены в одну — [[комбинированная вакцина|комбинированную вакцину]] MMR<ref>[http://www.immunize.org/catg.d/p4209.pdf '' Measles: Questions and Answers,''] [http://www.immunize.org/ Immunization Action Coalition]</ref>.

⚫
Введение вакцин в виде трёх отдельных уколов не снижает вероятность развития неблагоприятных побочных эффектов, но повышает риск заражения теми инфекциями, против которых прививки не были сделаны в первую очередь<ref>{{cite journal |author=Halsey NA, Hyman SL, Conference Writing Panel|title= Measles-mumps-rubella vaccine and autistic spectrum disorder: report from the New Challenges in Childhood Immunizations Conference convened in Oak Brook, Illinois, June 12–13, 2000|journal= Pediatrics |year=2001 |volume=107 |issue=5 |pages=e84|pmid=11331734 |url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/107/5/e84 |doi=10.1542/peds.107.5.e84}}</ref><ref>{{cite journal |author=Leitch R|title= MMR—Separate administration-has it been done?|journal= Pediatrics |year=2002 |volume=109 |issue=1 |pages=172|pmid=11773568 |url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/1/172 |doi=10.1542/peds.109.1.172}}</ref>.

⚫
=== Ложные свидетельства о связи с аутизмом ===
⚫
В 1998 году исследовательская группа во главе с {{нп1|Уэйкфилд, Эндрю|Эндрю Уэйкфилдом|en|Andrew Wakefield}} опубликовала в авторитетном медицинском журнале [[The Lancet]] статью о двенадцати детях, у которых после введения вакцины MMR якобы появились симптомы [[аутизм]]а и воспалительных заболеваний [[кишечник]]а<ref>{{cite journal |author=Wakefield A, Murch S, Anthony A |title= Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children (RETRACTED)|journal=Lancet |volume=351 |issue=9103 |pages=637–41 |year=1998 |doi=10.1016/S0140-6736(97)11096-0 |pmid=9500320 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673697110960/fulltext}}</ref>. Однако в дальнейшем эти результаты не удалось подтвердить ни в одном крупном исследовании<ref>{{cite journal |author=Laura Eggertson|title=Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines |journal=Canadian Medical Association Journal|volume=182 |issue=4|pages=E199–E200|year=2010|pmid=20142376|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831678/}}</ref>. [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центр по контролю и профилактике заболеваний]]<ref>{{cite web |url=http://cdc.gov/vaccinesafety/concerns/mmr_autism_factsheet.htm |title= Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine |date=2008-08-22 |accessdate=2008-12-21 |publisher= Centers for Disease Control and Prevention |archiveurl= https://web.archive.org/web/20081008040738/http://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/mmr_autism_factsheet.htm |archivedate= 2008-10-08}}</ref>, Институт медицины [[Национальная академия наук США|Национальной академии наук США]]<ref>[http://www.iom.edu/CMS/3793/4705/20155.aspx Immunization Safety Review: Vaccines and Autism] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070623134938/http://www.iom.edu/CMS/3793/4705/20155.aspx |date=2007-06-23 }}</ref>, [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]]<ref>[http://www.mmrthefacts.nhs.uk/ MMR Fact Sheet], [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]]. {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070615000359/http://www.mmrthefacts.nhs.uk/ |date=2007-06-15 }}</ref> и обзор [[Кокрейновская библиотека|Кокрейновской библиотеки]]<ref name=CD004407/> не нашли никаких доказательств того, что вакцина вызывает аутизм. В 2010 году [[The Lancet]] отозвал статью Уэйкфилда, а главный редактор журнала охарактеризовал её содержание как «совершенно ложное»<ref>{{cite news|author=Boseley S|url=https://www.theguardian.com/society/2010/feb/02/lancet-retracts-mmr-paper|title=Lancet retracts 'utterly false' MMR paper |publisher=The Guardian|location=London|date= 2 Feb 2010|accessdate=12-09-2018|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140807154521/https://www.theguardian.com/society/2010/feb/02/lancet-retracts-mmr-paper|archivedate=07-08-2014 }}</ref><ref>{{cite journal |title=Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children |author= The Editors of The Lancet|journal=Lancet |volume=375 |issue=9713 |pages=445 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60175-4/fulltext|date=February 2010 |pmid=20137807 |doi=10.1016/S0140-6736(10)60175-4}}</ref>. В том же году {{нп1|Генеральный медицинский совет|Генеральный медицинский совет|en|General Medical Council}} принял решение удалить Уэйкфилда из медицинского реестра и запретить ему заниматься медицинской деятельностью за недобросовестное профессиональное поведение<ref name=gmc-uk_Wakefield_SPM>{{cite web|url=http://www.gmc-uk.org/Wakefield_SPM_and_SANCTION.pdf_32595267.pdf |format=PDF |title=General Medical Council, Fitness to Practise Panel Hearing, 24 May 2010, Andrew Wakefield, Determination of Serious Professional Misconduct |accessdate=18 September 2011 |publisher=General Medical Council |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110809092833/http://www.gmc-uk.org/Wakefield_SPM_and_SANCTION.pdf_32595267.pdf |archivedate=9 August 2011 }}</ref><ref name=MeikleBoseley>{{cite news|url=https://www.theguardian.com/society/2010/may/24/mmr-doctor-andrew-wakefield-struck-off |title=MMR row doctor Andrew Wakefield struck off register |newspaper=The Guardian|date= 24 May 2010|accessdate=24 May 2010 | location=London |author = Meikle J, Boseley S| archiveurl= https://web.archive.org/web/20100527003931/http://www.guardian.co.uk/society/2010/may/24/mmr-doctor-andrew-wakefield-struck-off| archivedate= 27 May 2010 | deadurl= no}}</ref>. В 2011 году научный журнал [[BMJ]] назвал его статью «мошеннической» и обвинил в фальсификации данных<ref>{{cite journal |author=Godlee F, Smith J, Marcovitch H|year= 2011 |pages= c7452–c7452 |doi= 10.1136/bmj.c7452 |volume= 342 | issue=jan05 1; c7452|title= Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent |journal = [[BMJ]] |url=https://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452|pmid=21209060}}</ref>.

⚫
Врачи критиковали СМИ за освещение публикации Уэйкфилда, так как это привело к снижению показателей вакцинации в [[Великобритания|Великобритании]] до 83 % в 2005 году (при необходимом уровне в 95 %)<ref>{{cite news| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5118166.stm| title= Doctors issue plea over MMR jab| publisher= BBC News| accessdate=2009-02-04| date=2006-06-26|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070910214001/http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5118166.stm|archivedate=10-09-2007}}</ref>. В 1998 году в Великобритании было зарегистрировано 56 случаев кори; к 2008 году это число возросло до 1348 случаев и двух подтверждённых смертей<ref>{{cite journal | author = Thomas J | year = 2010 | title = Paranoia strikes deep: MMR vaccine and autism | url = http://www.psychiatrictimes.com/autism/paranoia-strikes-deep-mmr-vaccine-and-autism| journal = Psychiatric Times | volume = 27 | issue = 3 | pages = 1–6 }}</ref>.

⚫
В [[Япония|Японии]] прививание с помощью MMR было прекращено в 1993 году, после того как использование штамма ''Urabe'' в вакцине привело к вспышке асептического [[менингит]]а<ref>{{cite journal|author=Gomi H, Takahashi H||title=Why is measles still endemic in Japan?|journal=The Lancet|year=2004|volume=364 |issue=9431 |pages=P328-329|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673604167159/fulltext|pmid=15276387|doi=10.1016/S0140-6736(04)16715-9}}</ref>; вместо этого отдельно используется комбинированная вакцина против кори и краснухи (MR) и вакцина против паротита. На заболеваемость аутизмом это никак не повлияло, что ещё раз подтверждает отсутствие корреляции<ref>{{cite journal |author=Honda H, Shimizu Y, Rutter M |title= No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study |journal= J Child Psychol Psychiatry |volume=46 |issue=6 |pages=572–9 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15877763|year=2005 |pmid=15877763 |doi=10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x}}</ref>.

⚫
В США несколько знаменитостей являются противниками вакцинации, в частности актёры [[Дженни Маккарти]]<ref>{{cite news| url=http://www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-mh-jenny-mccarthy-antivaxxer-public-menace-20150127-column.html#page=1 | work=Los Angeles Times | title=Jenny McCarthy: anti-vaxxer, public menace |author=Hiltzik M| date=2015-01-27|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180201194631/http://www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-mh-jenny-mccarthy-antivaxxer-public-menace-20150127-column.html|archivedate=01-02-2018|accessdate=12-09-2018}}</ref> и [[Джим Керри]]<ref>{{cite news| url=http://www.huffingtonpost.com/jim-carrey/the-judgment-on-vaccines_b_189777.html | work=Huffington Post | title=The Judgment on Vaccines Is In??? |author = Carrey J| date=2009-04-22|accessdate=12-09-2018|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090424010934/http://www.huffingtonpost.com/jim-carrey/the-judgment-on-vaccines_b_189777.html|archivedate=24-04-2009}}</ref>.

== История ==
⚫
[[Файл:Preparation of measles vaccines.jpg|thumb|Двое рабочих делают отверстия в яичной скорлупе для приготовления вакцины от кори]]


Вирусные [[штамм]]ы, являющиеся компонентами MMR, были разработаны путём культивирования в клетках животных и человека. Например, вирусные штаммы эпидемического паротита и кори выращивались в оплодотворённых куриных яйцах и в культуре клеток куриных эмбрионов. Выращенные таким образом штаммы не адаптированы для клеток человека, поэтому они обладают сниженной [[вирулентность]]ю и называются ослабленными (аттенуированными)<ref>
Вирусные [[штамм]]ы, являющиеся компонентами MMR, были разработаны путём культивирования в клетках животных и человека. Например, вирусные штаммы эпидемического паротита и кори выращивались в оплодотворённых куриных яйцах и в культуре клеток куриных эмбрионов. Выращенные таким образом штаммы не адаптированы для клеток человека, поэтому они обладают сниженной [[вирулентность]]ю и называются ослабленными (аттенуированными)<ref>
Строка 74: Строка 103:
| Среда MEM, или среда Игла
| Среда MEM, или среда Игла
|}
|}

MMR II поставляется в [[лиофилизация|лиофилизированном]] виде и содержит живые вирусы. Обычно предназначена для детей. Для обеспечения полноценной иммунной защиты вакцинацию проводят дважды: в возрасте примерно 1 года и затем повторно в 4—6 лет (рекомендованные сроки варьируются в разных странах). Введение вакцины осуществляют с помощью подкожной инъекции; перед инъекцией восстанавливают растворителем.

Вакцина широко используется во всём мире; с момента её появления в 1970-х годах более 500 миллионов доз использовались в более чем 100 странах<ref>[http://researchbriefings.files.parliament.uk/documents/SN02581/SN02581.pdf ''Measles and MMR statistics,''] House of Commons Library</ref>.

⚫
== Безопасность ==
⚫
Побочные эффекты могут возникать от каждого компонента вакцины, но редко являются серьёзными. У 10 % детей через 5—21 дней после первой вакцинации развивается [[лихорадка]], недомогание и [[сыпь]]<ref>{{cite journal|author=Harnden A, Shakespeare J|journal=BMJ |year=2001 |volume=323 |issue=7303 |pages=32 |title= 10-minute consultation: MMR immunisation |pmid=11440943 |doi=10.1136/bmj.323.7303.32 |url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/323/7303/32|pmc=1120664}}</ref>, и у 3 % развивается [[Артралгия|суставная боль]], продолжающаяся в среднем 18 дней<ref>{{cite journal|author=Thompson GR, Ferreyra A, Brackett RG|journal=Arthritis & Rheumatism |year=1971 |volume=14 |issue=1 |pages=19–26 |title= Acute Arthritis Complicating Rubella Vaccination |doi=10.1002/art.1780140104 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780140104/abstract}}</ref>. Пожилые женщины, по-видимому, более подвержены риску суставной боли, острого [[артрит]]а и (редко) хронического артрита<ref name=Schattner>{{cite journal |author= Schattner A |journal=Vaccine |year=2005 |volume=23 |issue=30 |pages=3876–86 |title= Consequence or coincidence? The occurrence, pathogenesis and significance of autoimmune manifestations after viral vaccines|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15917108|doi=10.1016/j.vaccine.2005.03.005 |pmid=15917108}}</ref>. [[Анафилактический шок]] — чрезвычайно редкая, но серьёзная [[аллергическая реакция]] на вакцину<ref>{{cite journal |author=Carapetis JR, Curtis N, Royle J|journal=BMJ |year=2001 |volume=323 |issue=7317 |pages=869 |title= MMR immunisation. True anaphylaxis to MMR vaccine is extremely rare |pmid=11683165 |pmc=1121404 |doi= 10.1136/bmj.323.7317.869a}}</ref>.

⚫
Количество сообщений о неврологических расстройствах, вызванных вакцинацией, очень невелико, за исключением данных о связи между формой вакцины MMR, содержащей штамм эпидемического паротита ''Urabe'', и редким побочным эффектом в виде асептического [[менингит]]а<ref name=Schattner/><ref>{{cite book |title= Adverse Events Associated with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Causality |year=1994 |isbn=0-309-07496-7 |chapter=Measles and mumps vaccines |chapterurl=http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=2138&page=131 |publisher= National Academy Press |author= Institute of Medicine}}</ref><ref name=CD004407/>. По этой причине в начале 1990-х годов [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]] прекратила использование штамма ''Urabe'' и заменила его на ту форму вакцины, которая содержит {{нп1|Джерил Линн|штамм Джерил Линн|en|Jeryl Lynn}}<ref name=Colville>{{cite journal |author=Colville A, Pugh S, Miller E, Schmitt HJ, Just M, Neiss A|journal= Eur J Pediatr |year=1994 |volume=153 |issue=6 |pages=467–8 |title=Withdrawal of a mumps vaccine |pmid=8088305 |doi=10.1007/BF01983415}}</ref>.

⚫
В естественных условиях заражение корью часто провоцирует развитие [[Болезнь Верльгофа|Болезни Верльгофа]], или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП). Предполагается, что от 0,0025 % до 0,004 % детей приобретают ИТП в течение шести недель после инъекции MMR, что является более высоким показателем, чем у непривитой популяции. Однако в возрасте до 6 лет ИТП, как правило, протекает легко и редко имеет долгосрочные последствия<ref>{{cite journal|author=Sauvé LJ, Scheifele D|title=Do childhood vaccines cause thrombocytopenia? |journal=Paediatr Child Health |volume=14 |issue=1 |pages=31–2 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2661332/|date=January 2009 |pmid=19436461 |pmc=2661332}}</ref><ref>{{cite journal |author=Black, C., Kaye, J. A. and Jick, H. |title=MMR vaccine and idiopathic thrombocytopaenic purpura |journal=British Journal of Clinical Pharmacology |volume=55 |issue= 1|pages=107–111 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1884189/|year=2003 |pmid=12534647 |pmc=1884189 |doi=10.1046/j.1365-2125.2003.01790.x}}</ref>.

⚫
Введение вакцин в виде трёх отдельных уколов не снижает вероятность развития неблагоприятных побочных эффектов<ref>{{cite journal |author=Halsey NA, Hyman SL, Conference Writing Panel|title= Measles-mumps-rubella vaccine and autistic spectrum disorder: report from the New Challenges in Childhood Immunizations Conference convened in Oak Brook, Illinois, June 12–13, 2000|journal= Pediatrics |year=2001 |volume=107 |issue=5 |pages=e84|pmid=11331734 |url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/107/5/e84 |doi=10.1542/peds.107.5.e84}}</ref><ref>{{cite journal |author=Leitch R|title= MMR—Separate administration-has it been done?|journal= Pediatrics |year=2002 |volume=109 |issue=1 |pages=172|pmid=11773568 |url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/1/172 |doi=10.1542/peds.109.1.172}}</ref>.

⚫
=== Ложные свидетельства о связи с аутизмом ===
⚫
В 1998 году исследовательская группа во главе с {{нп1|Уэйкфилд, Эндрю|Эндрю Уэйкфилдом|en|Andrew Wakefield}} опубликовала в авторитетном медицинском журнале [[The Lancet]] статью о двенадцати детях, у которых после введения вакцины MMR якобы появились симптомы [[аутизм]]а и воспалительных заболеваний [[кишечник]]а<ref>{{cite journal |author=Wakefield A, Murch S, Anthony A |title= Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children (RETRACTED)|journal=Lancet |volume=351 |issue=9103 |pages=637–41 |year=1998 |doi=10.1016/S0140-6736(97)11096-0 |pmid=9500320 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673697110960/fulltext}}</ref>. Однако в дальнейшем эти результаты не удалось подтвердить ни в одном крупном исследовании<ref>{{cite journal |author=Laura Eggertson|title=Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines |journal=Canadian Medical Association Journal|volume=182 |issue=4|pages=E199–E200|year=2010|pmid=20142376|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831678/}}</ref>. [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центр по контролю и профилактике заболеваний]]<ref>{{cite web |url=http://cdc.gov/vaccinesafety/concerns/mmr_autism_factsheet.htm |title= Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine |date=2008-08-22 |accessdate=2008-12-21 |publisher= Centers for Disease Control and Prevention |archiveurl= https://web.archive.org/web/20081008040738/http://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/mmr_autism_factsheet.htm |archivedate= 2008-10-08}}</ref>, Институт медицины [[Национальная академия наук США|Национальной академии наук США]]<ref>[http://www.iom.edu/CMS/3793/4705/20155.aspx Immunization Safety Review: Vaccines and Autism] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070623134938/http://www.iom.edu/CMS/3793/4705/20155.aspx |date=2007-06-23 }}</ref>, [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]]<ref>[http://www.mmrthefacts.nhs.uk/ MMR Fact Sheet], [[Национальная служба здравоохранения Великобритании]]. {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070615000359/http://www.mmrthefacts.nhs.uk/ |date=2007-06-15 }}</ref> и обзор [[Кокрейновская библиотека|Кокрейновской библиотеки]]<ref name=CD004407/> не нашли никаких доказательств того, что вакцина вызывает аутизм. В 2010 году [[The Lancet]] отозвал статью Уэйкфилда, а главный редактор журнала охарактеризовал её содержание как «совершенно ложное»<ref>{{cite news|author=Boseley S|url=https://www.theguardian.com/society/2010/feb/02/lancet-retracts-mmr-paper|title=Lancet retracts 'utterly false' MMR paper |publisher=The Guardian|location=London|date= 2 Feb 2010|accessdate=12-09-2018|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140807154521/https://www.theguardian.com/society/2010/feb/02/lancet-retracts-mmr-paper|archivedate=07-08-2014 }}</ref><ref>{{cite journal |title=Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children |author= The Editors of The Lancet|journal=Lancet |volume=375 |issue=9713 |pages=445 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60175-4/fulltext|date=February 2010 |pmid=20137807 |doi=10.1016/S0140-6736(10)60175-4}}</ref>. В том же году {{нп1|Генеральный медицинский совет|Генеральный медицинский совет|en|General Medical Council}} принял решение удалить Уэйкфилда из медицинского реестра и запретить ему заниматься медицинской деятельностью за недобросовестное профессиональное поведение<ref name=gmc-uk_Wakefield_SPM>{{cite web|url=http://www.gmc-uk.org/Wakefield_SPM_and_SANCTION.pdf_32595267.pdf |format=PDF |title=General Medical Council, Fitness to Practise Panel Hearing, 24 May 2010, Andrew Wakefield, Determination of Serious Professional Misconduct |accessdate=18 September 2011 |publisher=General Medical Council |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110809092833/http://www.gmc-uk.org/Wakefield_SPM_and_SANCTION.pdf_32595267.pdf |archivedate=9 August 2011 }}</ref><ref name=MeikleBoseley>{{cite news|url=https://www.theguardian.com/society/2010/may/24/mmr-doctor-andrew-wakefield-struck-off |title=MMR row doctor Andrew Wakefield struck off register |newspaper=The Guardian|date= 24 May 2010|accessdate=24 May 2010 | location=London |author = Meikle J, Boseley S| archiveurl= https://web.archive.org/web/20100527003931/http://www.guardian.co.uk/society/2010/may/24/mmr-doctor-andrew-wakefield-struck-off| archivedate= 27 May 2010 | deadurl= no}}</ref>. В 2011 году научный журнал [[BMJ]] назвал его статью «мошеннической» и обвинил в фальсификации данных<ref>{{cite journal |author=Godlee F, Smith J, Marcovitch H|year= 2011 |pages= c7452–c7452 |doi= 10.1136/bmj.c7452 |volume= 342 | issue=jan05 1; c7452|title= Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent |journal = [[BMJ]] |url=https://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452|pmid=21209060}}</ref>.

⚫
Врачи критиковали СМИ за освещение публикации Уэйкфилда, так как это привело к снижению показателей вакцинации в [[Великобритания|Великобритании]] до 83 % в 2005 году (при необходимом уровне в 95 %)<ref>{{cite news| url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5118166.stm| title= Doctors issue plea over MMR jab| publisher= BBC News| accessdate=2009-02-04| date=2006-06-26|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070910214001/http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5118166.stm|archivedate=10-09-2007}}</ref>. В 1998 году в Великобритании было зарегистрировано 56 случаев кори; к 2008 году это число возросло до 1348 случаев и двух подтверждённых смертей<ref>{{cite journal | author = Thomas J | year = 2010 | title = Paranoia strikes deep: MMR vaccine and autism | url = http://www.psychiatrictimes.com/autism/paranoia-strikes-deep-mmr-vaccine-and-autism| journal = Psychiatric Times | volume = 27 | issue = 3 | pages = 1–6 }}</ref>.

⚫
В [[Япония|Японии]] прививание с помощью MMR было прекращено в 1993 году, после того как использование штамма ''Urabe'' в вакцине привело к вспышке асептического [[менингит]]а<ref>{{cite journal|author=Gomi H, Takahashi H||title=Why is measles still endemic in Japan?|journal=The Lancet|year=2004|volume=364 |issue=9431 |pages=P328-329|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673604167159/fulltext|pmid=15276387|doi=10.1016/S0140-6736(04)16715-9}}</ref>; вместо этого отдельно используется комбинированная вакцина против кори и краснухи (MR) и вакцина против паротита. На заболеваемость аутизмом это никак не повлияло, что ещё раз подтверждает отсутствие корреляции<ref>{{cite journal |author=Honda H, Shimizu Y, Rutter M |title= No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study |journal= J Child Psychol Psychiatry |volume=46 |issue=6 |pages=572–9 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15877763|year=2005 |pmid=15877763 |doi=10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x}}</ref>.

⚫
В США несколько знаменитостей являются противниками вакцинации, в частности актёры [[Дженни Маккарти]]<ref>{{cite news| url=http://www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-mh-jenny-mccarthy-antivaxxer-public-menace-20150127-column.html#page=1 | work=Los Angeles Times | title=Jenny McCarthy: anti-vaxxer, public menace |author=Hiltzik M| date=2015-01-27|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180201194631/http://www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-mh-jenny-mccarthy-antivaxxer-public-menace-20150127-column.html|archivedate=01-02-2018|accessdate=12-09-2018}}</ref> и [[Джим Керри]]<ref>{{cite news| url=http://www.huffingtonpost.com/jim-carrey/the-judgment-on-vaccines_b_189777.html | work=Huffington Post | title=The Judgment on Vaccines Is In??? |author = Carrey J| date=2009-04-22|accessdate=12-09-2018|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090424010934/http://www.huffingtonpost.com/jim-carrey/the-judgment-on-vaccines_b_189777.html|archivedate=24-04-2009}}</ref>.


== Вакцина MMRV ==
== Вакцина MMRV ==
Вакцина MMRV — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и [[ветряная оспа|ветряной оспы]]. Изначально предлагалось заменить ею вакцину MMR для увеличения охвата и эффективности<ref name=Vesikari>{{cite journal |author=Vesikari T, Sadzot-Delvaux C, Rentier B, Gershon A |journal= Pediatr Infect Dis J |year=2007 |volume=26 |issue=7 |pages=632–8 |title= Increasing coverage and efficiency of measles, mumps, and rubella vaccine and introducing universal varicella vaccination in Europe: a role for the combined vaccine|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17596807|doi=10.1097/INF.0b013e3180616c8f |pmid=17596807}}</ref>.
Вакцина MMRV — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и [[ветряная оспа|ветряной оспы]]. Изначально предлагалось заменить ею вакцину MMR для увеличения охвата и эффективности<ref name=Vesikari>{{cite journal |author=Vesikari T, Sadzot-Delvaux C, Rentier B, Gershon A |journal= Pediatr Infect Dis J |year=2007 |volume=26 |issue=7 |pages=632–8 |title= Increasing coverage and efficiency of measles, mumps, and rubella vaccine and introducing universal varicella vaccination in Europe: a role for the combined vaccine|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17596807|doi=10.1097/INF.0b013e3180616c8f |pmid=17596807}}</ref>.
Однако исследования указывают на повышенный риск фебрильных судорог после первого укола MMRV (9 случаев на 10 000 прививок, по сравнению с 4 случаями на 10 000 после использования отдельно вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы); по этой причине эксперты в области здравоохранения не считают вакцину MMRV более предпочтительной, чем MMR, но допускают её использование в некоторых индивидуальных случаях<ref>{{cite journal |author=Marin M, Broder KR, Temte JL, etal |title= Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=59 |issue=RR03 |pages=1—12 |year=2010 |pmid=20448530|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5903a1.htm}}</ref><ref>{{cite journal |author=Klein NP, Yih WK, Marin M, etal |title= Update: recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) regarding administration of combination MMRV vaccine |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=57 |issue=10 |pages=258–260 |year=2008 |pmid=18340332 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5710a3.htm}}</ref>.
Однако исследования указывают на повышенный риск фебрильных судорог после первого укола MMRV (9 случаев на 10 000 прививок, по сравнению с 4 случаями на 10 000 после использования отдельно вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы); по этой причине эксперты в области здравоохранения не считают вакцину MMRV более предпочтительной, чем MMR, но допускают её использование в некоторых индивидуальных случаях<ref>{{cite journal |author=Marin M, Broder KR, Temte JL, etal |title= Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=59 |issue=RR03 |pages=1—12 |year=2010 |pmid=20448530|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5903a1.htm}}</ref><ref>{{cite journal |author=Klein NP, Yih WK, Marin M, etal |title= Update: recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) regarding administration of combination MMRV vaccine |journal= MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=57 |issue=10 |pages=258–260 |year=2008 |pmid=18340332 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5710a3.htm}}</ref>.

== Вакцина MR ==
Эта вакцина содержит только штаммы кори и краснухи, без штамма эпидемического паротита. По состоянию на 2014 год она используется в нескольких странах<ref name=WHO2014Sheet>{{cite web |title=Information Sheet Observed Rae of Vaccine Reactions Measles, Mumps, and Rubella Vaccines |url=http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/MMR_vaccine_rates_information_sheet.pdf |website=WHO |accessdate=10 September 2018 |date=May 2014}}</ref>.


== См. также ==
== См. также ==

Версия от 11:50, 16 сентября 2018

Вакцина MMR — иммунизирующая вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Первая доза вакцины обычно назначается детям в возрасте от 9 до 15 месяцев, а вторая доза – детям от 15 месяцев до 6 лет, причём интервал между дозами должен составлять по меньшей мере 4 недели[1][2]. После двух инъекций MMR у 97% людей вырабатывается иммунитет к кори, у 88% людей – иммунитет к эпидемическому паротиту, у 97% – иммунитет к краснухе[1]. Могут быть вакцинированы дети и подростки с ВИЧ, не имеющие признаков иммуносупрессии, но в таком случае требуется наблюдение врача[3]. Для людей, которые не полностью иммунизированы, рекомендуется вакцинирование в течение 72 часов после контакта с вирусом кори[2]. MMR-вакцина вводится путём инъекции[1].

Эта вакцина широко используется во всём мире; с момента её появления в 1970-х годах более 500 миллионов доз использовались в более чем 100 странах[4][5]. Прежде чем вакцинирование от кори приобрело широкие масштабы, корь приводила к 2,6 миллионам смертей в год по всему миру. По состоянию на 2012 год это число снизилось до 122 000 смертей, в основном в странах с низким уровнем дохода[5]. Было отмечено, что уровень заболеваемости повышается у невакцинированного населения[5]. В период с 2000 по 2016 год смертность от кори по всему миру упала на 84% благодаря вакцинации[6].

Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и проходят без какого-либо медицинского вмешательства[7]. Они могут включать лихорадку, а также боль или покраснение в месте инъекции[7]. Тяжёлые аллергические реакции очень редки, их частота оценивается примерно в один случай на миллион прививок[7]. Не рекомендуется назначение вакцины во время беременности, однако в период грудного вскармливания прививание считается безопасным[1]. Безопасно также назначать MMR одновременно с другими вакцинами. Вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи не передаются другим людям от недавно вакцинированного человека[1]. MMR-вакцина не вызывает аутизм[8][9]. Представляет из себя смесь ослабленных (аттенуированных) вирусов трёх заболеваний[1].

Была разработана американским микробиологом Моррисом Хиллеманом во время его работы в фармацевтической компании Merck[10]. Первая вакцина для профилактики кори, в создании которой использовались убитые вирусы, была разработана в 1963 году, но в 1968 году она была заменена более эффективной вакциной, в которой уже содержались ослабленные вирусы[11]. Вакцины против эпидемического паротита и краснухи стали доступны в 1967 и 1969 годах соответственно. В 1971 году эти три вакцины были объединены в одну — комбинированную вакцину MMR[12][13]. В 1989 году к рекомендованному графику вакцинации была добавлена вторая доза вакцины[12].

Вместо MMR может использоваться MMRV-вакцина, которая также обеспечивает защиту от ветряной оспы[1]. Иногда используется вакцина MR, состоящая из двух штаммов – кори и краснухи[14].

Иногда эту вакцину также называют MPR – от латинских названий болезней (Morbilli – корь, parotitis epidemica – эпидемический паротит, rubeolla – краснуха), либо КПК – от русских названий болезней. Продаётся под различными торговыми наименованиями, в том числе M-M-R II (в России М-М-Р II), Приорикс, Тримовакс и Трививак.

Медицинское применение

В 2012 году Кокрейновская библиотека опубликовала систематический обзор научных исследований о вакцине. Его авторы пришли к выводу: «Существующие данные о безопасности и эффективности вакцины MMR поддерживают текущую политику массовой иммунизации, направленную на глобальную ликвидацию кори и снижение заболеваемости и смертности, связанных с эпидемическим паротитом и краснухой»[15].

Комбинированная вакцина позволяет стимулировать иммунитет менее болезненно, чем введение трёх вакцин в одно и то же время, а также быстрее и эффективнее, чем введение трёх вакцин через некоторые промежутки времени. Кроме того, было установлено, что по состоянию на 1988 год в Англии использование одной комбинированной вакцины вместо трёх моновакцин значительно увеличивало охват иммунизацией[16].

Корь

Measles cases 1944—1963 followed a highly variable epidemic pattern, with 150,000-850,000 cases reported per year. A sharp decline followed introduction of the first measles vaccine in 1963, with fewer than 25,000 cases reported in 1968. Outbreaks around 1971 and 1977 gave 75,000 and 57,000 cases, respectively. Cases were stable at a few thousand per year until an outbreak of 28,000 in 1990. Cases declined from a few hundred per year in the early 1990s to a few dozen in the 2000s.
Заболеваемость корью в США резко упала после внедрения вакцины

Польза вакцинации от кори в предотвращении болезней, инвалидности и смертей хорошо задокументирована. По некоторым оценкам, в первые 20 лет вакцинирования против кори в США были предотвращены примерно 52 миллиона случаев заболевания, 17 400 случаев инвалидности и 5 200 смертей[17]. В период с 1999 по 2004 год благодаря совместным усилиям Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ по повышению уровня вакцинации от кори было предотвращено, по некоторым оценкам, около 1,4 миллиона смертей по всему миру[18].

До того, как широкомасштабное использование вакцины стало возможным, заболеваемость корью была настолько высокой, что эта инфекция считалась «неизбежной, как смерть и налоги»[19]. После внедрения вакцины в 1963 году заболеваемость корью в США упала с сотен тысяч до десятков тысяч в год. Увеличение охвата вакцинацией после вспышек кори в 1971 и 1977 годах привело к снижению заболеваемости в 1980-х годах до тысячи случаев в год. Вспышка кори в 1990 году, когда было зарегистрировано почти 30 000 случаев заболевания, привела к тому, что к рекомендованному графику иммунизации была добавлена вторая доза вакцины MMR для детей в возрасте 4-6 лет. В период с 1997 по 2013 год сообщалось о менее чем 200 новых случаях заболевания в год[20][21][22]. В период с 2000 по 2013 год вакцинация против кори привела к 75%-ному снижению смертности от этой болезни[23].

Несмотря на то, что в 2000 году было объявлено о ликвидации кори в США, высокий уровень вакцинации и хорошая коммуникация с людьми, которые отказываются от прививок, необходимы для предотвращения новых вспышек болезни[24]. Из 66 случаев заболевания корью, зарегистрированных в США в 2005 году, чуть более половины были связаны с одним невакцинированным человеком, который заразился вирусом во время своего визита в Румынию[25]. Вернувшись, он заразил ещё 34 человека, в основном других невакцинированных детей; 9 % из них были госпитализированы, а стоимость сдерживания вспышки оценивалась в 167 685 долл. США. Эпидемия была предотвращена благодаря в целом высокому уровню вакцинации среди населения[24].

Краснуха и паротит

Заболеваемость краснухой также упала после того, как вакцина стала доступна

Заболеваемость паротитом и краснухой также значительно снизилась после введения широкомасштабной вакцинации. Краснуха — обычно неопасное заболевание, но заражение этой инфекцией в период беременности увеличивает риск серьёзных врождённых пороков у ребёнка[26]. По оценкам ВОЗ, в период с 2000 по 2016 год заболеваемость краснухой во всём мире упала на 97% – с 670 894 случаев в год до 22 361 случаев в год (в основном в странах Африки и Юго-Восточной Азии)[27]. При заражении паротитом наибольшую опасность представляют осложнённые формы; если паротитом заболевает мужчина, прошедший половое созревание, возможным осложнением является двусторонний орхит, который в некоторых случаях может привести к бесплодию[28]. В странах, где вакцина MMR или другая вакцина против паротита включена в национальный календарь прививок, заболеваемость паротитом снизилась на 88%. В странах, где проводится ревакцинация (назначается вторая доза вакцины), заболеваемость упала на более чем 95%[29].

Проведение прививок

Вакцина MMR поставляется в лиофилизированном виде и содержит живые вирусы. Введение вакцины осуществляют с помощью подкожной инъекции; перед инъекцией восстанавливают растворителем. Вторая доза вакцины может быть назначена уже через месяц после первой дозы. Ревакцинация необходима для создания иммунитета у небольшого числа людей (2-5 %), которые не могут развить иммунитет против кори после первой вакцинации. В странах, где корь широко распространена, первую вакцинацию рекомендуют проводить в возрасте 9 месяцев, а ревакцинацию – в возрасте 15 месяцев[2]. В России первое прививание от кори, паротита и краснухи проводят детям в возрасте 12 месяцев, а второе – в 6 лет[30].

Безопасность

Побочные эффекты могут возникать от каждого компонента вакцины, но редко являются серьёзными. У 10 % детей через 5—21 дней после первой вакцинации развивается лихорадка, недомогание и сыпь[31], и у 3 % развивается суставная боль, продолжающаяся в среднем 18 дней[32]. Пожилые женщины, по-видимому, более подвержены риску суставной боли, острого артрита и (редко) хронического артрита[33]. Анафилактический шок — чрезвычайно редкая, но серьёзная аллергическая реакция на вакцину[34], которая может быть обусловлена аллергией на яйца[35]. Некоторые формы вакцины содержат антибиотик неомицин, поэтому они не должны использоваться для прививания людей, страдающих аллергией на этот антибиотик[9]. Также сообщалось о случаях острого рассеянного энцефаломиелита и поперечного миелита[3]. Введение вакцины людям, страдающим от иммунодефицита, может привести к развитию у них коревого энцефалита[36].

Количество сообщений о неврологических расстройствах, вызванных вакцинацией, очень невелико, за исключением данных о связи между формой вакцины MMR, содержащей штамм эпидемического паротита Urabe, и редким побочным эффектом в виде асептического менингита[33][37][15]. По этой причине в начале 1990-х годов Национальная служба здравоохранения Великобритании прекратила использование штамма Urabe и заменила его на ту форму вакцины, которая содержит штамм Джерил Линн[англ.][38].

В естественных условиях заражение корью часто провоцирует развитие Болезни Верльгофа, или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП). Предполагается, что от 0,0025 % до 0,004 % детей приобретают ИТП в течение шести недель после инъекции MMR, что является более высоким показателем, чем у непривитой популяции. Однако в возрасте до 6 лет ИТП, как правило, протекает легко и редко имеет долгосрочные последствия[39][40].

Введение вакцин в виде трёх отдельных уколов не снижает вероятность развития неблагоприятных побочных эффектов, но повышает риск заражения теми инфекциями, против которых прививки не были сделаны в первую очередь[41][42].

Ложные свидетельства о связи с аутизмом

В 1998 году исследовательская группа во главе с Эндрю Уэйкфилдом?! опубликовала в авторитетном медицинском журнале The Lancet статью о двенадцати детях, у которых после введения вакцины MMR якобы появились симптомы аутизма и воспалительных заболеваний кишечника[43]. Однако в дальнейшем эти результаты не удалось подтвердить ни в одном крупном исследовании[44]. Центр по контролю и профилактике заболеваний[45], Институт медицины Национальной академии наук США[46], Национальная служба здравоохранения Великобритании[47] и обзор Кокрейновской библиотеки[15] не нашли никаких доказательств того, что вакцина вызывает аутизм. В 2010 году The Lancet отозвал статью Уэйкфилда, а главный редактор журнала охарактеризовал её содержание как «совершенно ложное»[48][49]. В том же году Генеральный медицинский совет[англ.] принял решение удалить Уэйкфилда из медицинского реестра и запретить ему заниматься медицинской деятельностью за недобросовестное профессиональное поведение[50][51]. В 2011 году научный журнал BMJ назвал его статью «мошеннической» и обвинил в фальсификации данных[52].

Врачи критиковали СМИ за освещение публикации Уэйкфилда, так как это привело к снижению показателей вакцинации в Великобритании до 83 % в 2005 году (при необходимом уровне в 95 %)[53]. В 1998 году в Великобритании было зарегистрировано 56 случаев кори; к 2008 году это число возросло до 1348 случаев и двух подтверждённых смертей[54].

В Японии прививание с помощью MMR было прекращено в 1993 году, после того как использование штамма Urabe в вакцине привело к вспышке асептического менингита[55]; вместо этого отдельно используется комбинированная вакцина против кори и краснухи (MR) и вакцина против паротита. На заболеваемость аутизмом это никак не повлияло, что ещё раз подтверждает отсутствие корреляции[56].

В США несколько знаменитостей являются противниками вакцинации, в частности актёры Дженни Маккарти[57] и Джим Керри[58].

История

Двое рабочих делают отверстия в яичной скорлупе для приготовления вакцины от кори

Вирусные штаммы, являющиеся компонентами MMR, были разработаны путём культивирования в клетках животных и человека. Например, вирусные штаммы эпидемического паротита и кори выращивались в оплодотворённых куриных яйцах и в культуре клеток куриных эмбрионов. Выращенные таким образом штаммы не адаптированы для клеток человека, поэтому они обладают сниженной вирулентностью и называются ослабленными (аттенуированными)[59]. Вакцина от краснухи Мерувакс, являющаяся одним из компонентов MMR, была разработана с помощью клеточной линии фибробластов человека WI-38, которая была получена в 1961 году и названа в честь Вистаровского института[60][61].

Заболевание Международное научное название вируса Вакцина-компонент MMR Штамм вируса Среда размножения Питательная среда
Корь Measles morbillivirus Аттенувакс Штамм Эдмонстон[62] Культура клеток куриного эмбриона Среда 199
Эпидемический паротит Mumps rubulavirus Мампсвакс[63] Штамм Джерил Линн[англ.][64]
Краснуха Rubella virus Мерувакс II Штамм RA 27/3[65] Клеточная линия фибробластов лёгких WI-38 Среда MEM, или среда Игла

Вакцина MMRV

Вакцина MMRV — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Изначально предлагалось заменить ею вакцину MMR для увеличения охвата и эффективности[66]. Однако исследования указывают на повышенный риск фебрильных судорог после первого укола MMRV (9 случаев на 10 000 прививок, по сравнению с 4 случаями на 10 000 после использования отдельно вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы); по этой причине эксперты в области здравоохранения не считают вакцину MMRV более предпочтительной, чем MMR, но допускают её использование в некоторых индивидуальных случаях[67][68].

Вакцина MR

Эта вакцина содержит только штаммы кори и краснухи, без штамма эпидемического паротита. По состоянию на 2014 год она используется в нескольких странах[14].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 MMR Vaccination What You Should Know Measles, Mumps, Rubella (амер. англ.). CDC (2 февраля 2018). Дата обращения: 10 сентября 2018.
  2. ↑ 1 2 3 "Measles vaccines: WHO position paper – April 2017". Releve Epidemiologique Hebdomadaire. 92 (17): 205—27. 28 April 2017. PMID 28459148.
  3. ↑ 1 2 Вакцина М-М-Р II: инструкция и применение. Справочник лекарств РЛС.
  4. ↑ Top 10 myths about MMR, Top 10 truths about MMR. Национальная служба здравоохранения Великобритании. Дата обращения: 10 сентября 2018.
  5. ↑ 1 2 3 Addressing misconceptions on measles vaccination (англ.). European Centre for Disease Prevention and Control. Дата обращения: 10 сентября 2018.
  6. ↑ Measles Fact Sheet #286. World Health Organization. Дата обращения: 1 декабря 2014.
  7. ↑ 1 2 3 Vaccine Information Statement Measles-Mumps-Rubella (амер. англ.). CDC (11 июля 2018). Дата обращения: 10 сентября 2018.
  8. ↑ Hussain A, Ali S, Ahmed M, Hussain S (3 July 2018). "The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern Medicine". Cureus. 10 (7): e2919. doi:10.7759/cureus.2919. PMC 6122668. PMID 30186724.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка) Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  9. ↑ 1 2 Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Thomas S (15 June 2017). "Vaccine Adverse Events: Separating Myth from Reality". American Family Physician. 95 (12): 786—794. PMID 28671426.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  10. ↑ Offit PA. Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases. — Washington, DC : Smithsonian, 2007. — P. 159. — ISBN 0-06-122796-X.
  11. ↑ MMR vaccine questions and answers. Centers for Disease Control and Prevention (2004). Дата обращения: 28 мая 2008. Архивировано из оригинала 25 июля 2008 года.
  12. ↑ 1 2 Goodson JL, Seward JF (December 2015). "Measles 50 Years After Use of Measles Vaccine". Infectious Disease Clinics of North America. 29 (4): 725—43. doi:10.1016/j.idc.2015.08.001. PMID 26610423.
  13. ↑ Measles: information about the disease and vaccines Questions and Answers. Immunization Action Coalition. Дата обращения: 10 сентября 2018.
  14. ↑ 1 2 Information Sheet Observed Rae of Vaccine Reactions Measles, Mumps, and Rubella Vaccines. WHO (май 2014). Дата обращения: 10 сентября 2018.
  15. ↑ 1 2 3 Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C (2012). "Vaccines for measles, mumps and rubella in children". Cochrane Database Syst Rev. 2: CD004407. doi:10.1002/14651858.CD004407.pub3. PMID 22336803.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  16. ↑ Measles, mumps, rubella (MMR): use of combined vaccine instead of single vaccines. GOV.UK. Дата обращения: 12 июля 2018.
  17. ↑ Bloch AB, Orenstein WA, Stetler HC; et al. (1985). "Health impact of measles vaccination in the United States". Pediatrics. 76 (4): 524—32. PMID 3931045. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  18. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2006). "Progress in reducing global measles deaths, 1999–2004". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 55 (9): 247—9. PMID 16528234.
  19. ↑ Babbott FL Jr, Gordon JE (1954). "Modern measles". Am J Med Sci. 228 (3): 334—61. PMID 13197385.
  20. ↑ Centers for Disease Control and Prevention Summary of notifable diseases—United States, 1993 Published October 21, 1994 for Morbidity and Mortality Weekly Report 1993; 42 (No. 53)
  21. ↑ Centers for Disease Control and Prevention Summary of notifable diseases—United States, 2007 Published July 9, 2009 for Morbidity and Mortality Weekly Report 2007; 56 (No. 53)
  22. ↑ Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009
  23. ↑ Measles Fact Sheet #286. World Health Organization. Дата обращения: 1 декабря 2014.
  24. ↑ 1 2 Parker AA, Staggs W, Dayan GH; et al. (2006). "Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States". N Engl J Med. 355 (5): 447—55. doi:10.1056/NEJMoa060775. PMID 16885548. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  25. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2006). "Measles—United States, 2005". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 55 (50): 1348—51. PMID 17183226.
  26. ↑ Rubella vaccine information. National Network for Immunization Information (25 сентября 2006). Дата обращения: 2 сентября 2007. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года.
  27. ↑ Rubella Fact Sheet (англ.). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 16 сентября 2018.
  28. ↑ Jequier, Anne M. Male infertility: a guide for the clinician. — Malden, MA : Blackwell Publishing, 2000. — P. 118. — ISBN 0-632-05129-9.
  29. ↑ Galazka A. M., Robertson S. E., Kraigher A. (1999). "Mumps and mumps vaccine: a global review" (PDF). Bulletin of the World Health Organization. 77 (1): 3—14. PMID 10063655.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  30. ↑ Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Министерства здравоохранения РФ (21 марта 2014). Дата обращения: 16 сентября 2018.
  31. ↑ Harnden A, Shakespeare J (2001). "10-minute consultation: MMR immunisation". BMJ. 323 (7303): 32. doi:10.1136/bmj.323.7303.32. PMC 1120664. PMID 11440943.
  32. ↑ Thompson GR, Ferreyra A, Brackett RG (1971). "Acute Arthritis Complicating Rubella Vaccination". Arthritis & Rheumatism. 14 (1): 19—26. doi:10.1002/art.1780140104.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  33. ↑ 1 2 Schattner A (2005). "Consequence or coincidence? The occurrence, pathogenesis and significance of autoimmune manifestations after viral vaccines". Vaccine. 23 (30): 3876—86. doi:10.1016/j.vaccine.2005.03.005. PMID 15917108.
  34. ↑ Carapetis JR, Curtis N, Royle J (2001). "MMR immunisation. True anaphylaxis to MMR vaccine is extremely rare". BMJ. 323 (7317): 869. doi:10.1136/bmj.323.7317.869a. PMC 1121404. PMID 11683165.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  35. ↑ Fox A, Lack G (October 2003). "Egg allergy and MMR vaccination". Br J Gen Pract. 53 (495): 801—2. PMC 1314715. PMID 14601358.
  36. ↑ Clayton E.W., Rusch E., Ford A., Stratton K.. Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality. — National Academies Press, 2012. — P. 110. — ISBN 9780309214353.
  37. ↑ Institute of Medicine. Measles and mumps vaccines // Adverse Events Associated with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Causality. — National Academy Press, 1994. — ISBN 0-309-07496-7.
  38. ↑ Colville A, Pugh S, Miller E, Schmitt HJ, Just M, Neiss A (1994). "Withdrawal of a mumps vaccine". Eur J Pediatr. 153 (6): 467—8. doi:10.1007/BF01983415. PMID 8088305.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  39. ↑ Sauvé LJ, Scheifele D (January 2009). "Do childhood vaccines cause thrombocytopenia?". Paediatr Child Health. 14 (1): 31—2. PMC 2661332. PMID 19436461.
  40. ↑ Black, C., Kaye, J. A. and Jick, H. (2003). "MMR vaccine and idiopathic thrombocytopaenic purpura". British Journal of Clinical Pharmacology. 55 (1): 107—111. doi:10.1046/j.1365-2125.2003.01790.x. PMC 1884189. PMID 12534647.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  41. ↑ Halsey NA, Hyman SL, Conference Writing Panel (2001). "Measles-mumps-rubella vaccine and autistic spectrum disorder: report from the New Challenges in Childhood Immunizations Conference convened in Oak Brook, Illinois, June 12–13, 2000". Pediatrics. 107 (5): e84. doi:10.1542/peds.107.5.e84. PMID 11331734.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  42. ↑ Leitch R (2002). "MMR—Separate administration-has it been done?". Pediatrics. 109 (1): 172. doi:10.1542/peds.109.1.172. PMID 11773568.
  43. ↑ Wakefield A, Murch S, Anthony A (1998). "Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children (RETRACTED)". Lancet. 351 (9103): 637—41. doi:10.1016/S0140-6736(97)11096-0. PMID 9500320.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  44. ↑ Laura Eggertson (2010). "Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines". Canadian Medical Association Journal. 182 (4): E199—E200. PMID 20142376.
  45. ↑ Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine. Centers for Disease Control and Prevention (22 августа 2008). Дата обращения: 21 декабря 2008. Архивировано 8 октября 2008 года.
  46. ↑ Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Архивировано 23 июня 2007 года.
  47. ↑ MMR Fact Sheet, Национальная служба здравоохранения Великобритании. Архивировано 15 июня 2007 года.
  48. ↑ Boseley S (2 Feb 2010). "Lancet retracts 'utterly false' MMR paper". London: The Guardian. Архивировано 7 августа 2014. Дата обращения: 12 сентября 2018. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |accessdate= and |archivedate= (справка)
  49. ↑ The Editors of The Lancet (February 2010). "Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children". Lancet. 375 (9713): 445. doi:10.1016/S0140-6736(10)60175-4. PMID 20137807. {{cite journal}}: |author= имеет универсальное имя (справка)
  50. ↑ General Medical Council, Fitness to Practise Panel Hearing, 24 May 2010, Andrew Wakefield, Determination of Serious Professional Misconduct (PDF). General Medical Council. Дата обращения: 18 сентября 2011. Архивировано из оригинала 9 августа 2011 года.
  51. ↑ Meikle J, Boseley S (24 May 2010). "MMR row doctor Andrew Wakefield struck off register". The Guardian. London. Архивировано 27 мая 2010. Дата обращения: 24 мая 2010. {{cite news}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)
  52. ↑ Godlee F, Smith J, Marcovitch H (2011). "Wakefield's article linking MMR vaccine and autism was fraudulent". BMJ. 342 (jan05 1, c7452): c7452—c7452. doi:10.1136/bmj.c7452. PMID 21209060.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  53. ↑ "Doctors issue plea over MMR jab". BBC News. 2006-06-26. Архивировано 10 сентября 2007. Дата обращения: 4 февраля 2009. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |archivedate= (справка)
  54. ↑ Thomas J (2010). "Paranoia strikes deep: MMR vaccine and autism". Psychiatric Times. 27 (3): 1—6.
  55. ↑ Gomi H, Takahashi H (2004). "Why is measles still endemic in Japan?". The Lancet. 364 (9431): P328-329. doi:10.1016/S0140-6736(04)16715-9. PMID 15276387. {{cite journal}}: Шаблон цитирования имеет пустые неизвестные параметры: |1= (справка)
  56. ↑ Honda H, Shimizu Y, Rutter M (2005). "No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study". J Child Psychol Psychiatry. 46 (6): 572—9. doi:10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x. PMID 15877763.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  57. ↑ Hiltzik M (2015-01-27). "Jenny McCarthy: anti-vaxxer, public menace". Los Angeles Times. Архивировано 1 февраля 2018. Дата обращения: 12 сентября 2018. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |accessdate= and |archivedate= (справка)
  58. ↑ Carrey J (2009-04-22). "The Judgment on Vaccines Is In???". Huffington Post. Архивировано 24 апреля 2009. Дата обращения: 12 сентября 2018. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |accessdate= and |archivedate= (справка)
  59. ↑ Escoffier C, Gerlier D (1999). "Infection of Chicken Embryonic Fibroblasts by Measles Virus: Adaptation at the Virus Entry Level". J Virol. 73: 5220—5224. PMID 10233992. {{cite journal}}: Шаблон цитирования имеет пустые неизвестные параметры: |1= (справка)
  60. ↑ Plotkin SA, Vaheri A (1967). "Human fibroblasts infected with rubella virus produce a growth inhibitor". Science. 156: 659—61. doi:10.1126/science.156.3775.659. PMID 6023662.
  61. ↑ Hayflick L, Moorhead PS (1967). "The serial cultivation of human diploid cell strains". Exp. Cell Res. 25: 585—621. doi:10.1016/0014-4827(61)90192-6. PMID 13905658.
  62. ↑ Attenuvax Product Sheet (PDF) 1. Merck & Co (2006). Дата обращения: 4 февраля 2009. Архивировано 31 декабря 2009 года.
  63. ↑ Merck Co. MUMPSVAX (Mumps Virus Vaccine Live) Jeryl Lynn Strain (PDF). Merck Co. (2002). Дата обращения: 26 января 2015. Архивировано из оригинала 13 августа 2006 года.
  64. ↑ Young ML, Dickstein B, Weibel RE, Stokes J Jr, Buynak EB, Hilleman MR (1967). "Experiences with Jeryl Lynn strain live attenuated mumps virus vaccine in a pediatric outpatient clinic". Pediatrics. 40 (5): 798—803. PMID 6075651.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  65. ↑ Package Insert — MMR, Food and Drug Administration.
  66. ↑ Vesikari T, Sadzot-Delvaux C, Rentier B, Gershon A (2007). "Increasing coverage and efficiency of measles, mumps, and rubella vaccine and introducing universal varicella vaccination in Europe: a role for the combined vaccine". Pediatr Infect Dis J. 26 (7): 632—8. doi:10.1097/INF.0b013e3180616c8f. PMID 17596807.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  67. ↑ Marin M, Broder KR, Temte JL; et al. (2010). "Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 59 (RR03): 1—12. PMID 20448530. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  68. ↑ Klein NP, Yih WK, Marin M; et al. (2008). "Update: recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) regarding administration of combination MMRV vaccine". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 57 (10): 258—260. PMID 18340332. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Вакцина_MMR&oldid=95111205