Варикозное расширение вен
| Варикозное расширение вен | |
|---|---|
| МКБ-10 | I83, I84, I85, I86 |
| МКБ-9 | 454-456, 671 |
| OMIM | 192200 |
| DiseasesDB | 13734 |
| MedlinePlus | 001109 |
| eMedicine | med/2788 |
| MeSH | D014648 |
Варико́зное расширение вен, варико́з — часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений.
Локализация варикозного расширения вен может быть любой, чаще всего заболевание затрагивает нижние конечности. Варикозное расширение вен у анального отверстия называется геморроем[1].
Варианты варикозного расширения вен[править | править код]
 | В разделе не хватает ссылок на источники (см. также рекомендации по поиску). |
- В узком смысле термин «варикозное расширение вен» может означать самостоятельное заболевание (варикозное расширение вен нижних конечностей), возникающее в сочетании с другими заболеваниями вен или являющееся их следствием. Часто наблюдается прогрессирующее течение, изменения в подкожных венах, коже, мышцах и костях. Визуально варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется наличием расширенных и извитых вен на стопе, голени и бедре.
- Поскольку варикозное расширение вен проявляется при повышении венозного давления, оно наблюдается, например, при портальной гипертензии (в частности, большое значение имеет варикозное расширение вен пищевода).
- Варикозное расширение вен прямой кишки — один из механизмов развития геморроя.
- Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.
- Ретикулярный варикоз нижних конечностей или другими словами появление мелкой сосудистой сеточки. Чаще всего ретикулярный варикоз является результатом наследственной предрасположенности стенок сосудов к расширению. Поэтому, если у кого-то из родственников эта проблема есть, необходимо проводить профилактические мероприятия и по возможности устранять другие причины, провоцирующие расширение сосудов.
Чаще всего под термином «варикозное расширение вен» подразумевается варикозное расширение вен нижних конечностей; другим, последнее время реже употребляемым термином для обозначения этой патологии является «варикозная болезнь».
Симптомы[править | править код]
На варикозное расширение вен указывают типичные для него симптомы: отеки, тяжесть в ногах, боль в ногах, ночные судороги[1].
Классификация[править | править код]
Международная классификация варикозного расширения вен нижних конечностей CEAP (англ. Clinical Etiology Anatomy Pathology) различает шесть стадий заболевания[1].
- Стадия 0 — несмотря на жалобы пациента, по результатам осмотра и исследований расширение вен не обнаруживается. Эту стадию выделяет малая часть специалистов[1].
- Стадия 1 — симптомы (жалобы пациента), на коже видны сосудистые «звездочки» или сосудистая сетка. Только часть специалистов выделяют эту стадию как заболевание[1].
- Стадия 2 — «настоящий» варикоз, при котором повышена вероятность образования тромбов, характеризуется увеличенными венами или узелками, наполненными венозной кровью. Эти видимые проявления могут увеличиваться при длительном сидении или хождении «на каблуках»[1].
- Стадия 3 — отёчность в дополнение к увеличенным венам или узелкам. Отёки типично возникают к концу дня, а во сне могут уменьшиться или изчезнуть к утру[1].
- Стадия 4 характеризуется трофическими изменениями в конечностях, в частности, кожа может потемнеть вплоть до чёрного цвета из-за скопления пигмента, развивается воспаление кожи, в тяжёлых случаях вознивает атрофия кожи и образуются трофические язвы[1].
- Стадия 5 отличатеся от 4 стадии наличием заживших трофических язв[1].
- Стадия 6 характеризуется хотя бы одной незаживающей трофической язвой[1].
Причины появления[править | править код]
Наследственная предрасположенность — основная причина развития варикоза: болезнь возникает у людей с ослабленной из-за генетической мутации венозной стенкой[1].
Наследственная предрасположенность не означает неизбежность возникновения болезни. Начало заболевания и скорость его развития, вероятно, зависят от следующих неблагоприятных факторов[1]:
- неподвижный образ жизни (сидячая работа);
- повышенные физические нагрузки (необходимость поднимать и носить тяжести);
- нежелание следить за здоровьем;
- ношение обуви с высоким каблуком.
Касательно ношения обуви на высоком каблуке нет достовернных данных о его связи с развитием варикозного расширения вен. В базе научных публикаций Pubmed имеется всего три статьи на эту тему (одна опубликована в 1979 году на немецком языке и две статьи бразильских авторов на английском языке в 2006 и 2012 годах), в них описаны исследования на малых выборках, выводы статей противоречат друг другу[2].
Профилактика[править | править код]
Профилактика варикоза направлена на компенсацию неблагоприятных факторов (факторов риска) возникновения и развития болезни[1]:
- при сидячей работе — регулярные перерывы с физической активностью (производственная гимнастика, прогулка и тому подобное);
- ношение компрессионного трикотажа, если это назначено врачом;
- самомассаж и массаж (для улучшения циркуляции крови).
Лечение[править | править код]
На нулевой и первой стадиях применяется «базисное» медикаментозное лечение флеботропными препаратами, укрепляющими венозную стенку[1].
Начиная с первой стадии возможно, в со второй — обязательно варикозное расширение вен лечится хирургически, при этом испоьзуются разные методы удаления повреждённых вен. От выбора метода зависит длительность восстановительного периода и вероятность рецидивов. Наиболее распространены два из них — склерозирование и лазерная коагуляция, после которых следует период реабилитации с ношением компрессионного трикотажа 1 или 2 классов (класс определяет врач по индивидуальным показаниям)[1].
Склерозирование применяется для маленьких сосудов и представляет собой процедуру склеивания повреждённых варикозом сосудов. Это малоинвазивная короткая процедура, проводимася без анестезии — инъекция в вену вещества, которое склеивает стенки вены между собой. Со временем оперированная вена образует тяж и рассасывается. Склероированием устраняют так называемые «звездочки»[1].
Лазерная коагуляция используется для «запаивания» относительно крупных сосудов. Под местной анестезией в вену вводят световод, по которому затем передают лазерное лазера (исправьте эту ошибку, пожалуйста), чтобы нагреть клетки крови и «заварить» сосуд в повреждённом месте. В дальнейшем такой сосуд также образует тяж и рассасывается.
Для крупных варикозных сосудов склерозирование и коагуляция не подходят, к ним применяется операция «флебоэктомия»[1].
Применяемые группы препаратов для лечения[править | править код]
| В разделе не хватает ссылок на источники (см. также рекомендации по поиску). |
- Флеботоники — действие направлено на улучшения венозного оттока;
- Венотоники — помогают нормализовать наполнение сосудов кровью;
- Антикоагулянты — изменяют вязкость крови;
- Нестероидные противовоспалительные препараты — обезболивание и противовоспалительный эффект;
- Дезагреганты — снижают риск образования тромбов;
- Фибринолитики — снижают риск развития тромбоза вен;
- Антиоксиданты — оказывают сосудоукрепляющие действие.
Литература[править | править код]
- Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum : [англ.] / Ed. P. Gloviczki. — 3rd ed. — Hodder Arnold Publishers, 2009. — P. 624. — 752 p. — ISBN 978-0340938805.
Ссылки[править | править код]
- Горбунов В. В. Варикозное расширение вен : лечение традиционными и нетрадиционными методами. — М.: АСТ, 2011. — ISBN 978-5-271-39581-9
- Подколзина В. А. Варикозное расширение вен : травы, которые помогут избежать операции. / В. А. Подколзина, О. Д. Абрамович — М.: Этерна, 2006.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Колтунов, М. Варикозное расширение вен: причины, симптомы, лечение и профилактика : [арх. 18 января 2017] // АиФ. Про здоровье : газ. — 2013. — 11 декабря. — [Онлайн публ. 14/01/2014.].
- ↑ Илюхин, Е. Вредны ли высокие каблуки : [арх. 2 ноября 2022]. — 2015. — 17 января.