Дизентерия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дизентерия (шигеллёз, амебиаз)
МКБ-10 A03.9, A06.0, A07.9
МКБ-9 004, 007.9, 009.0
МКБ-9-КМ 009.2[1]
MeSH D004403
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Дизентери́я (от др.-греч. — δυσεντερία; δυσ- (dus-, «плохой») + ἔντερα (éntera, «кишечник»)) — обобщающий термин для обозначения ряда инфекционных заболеваний, характеризующихся тяжёлой диареей с кровавым стулом в сопровождении с коликами, тошнотой и рвотой[2][3]. Кровь и слизь в стуле являются признаком поражения слизистой оболочки кишечника патогеном или выделяемым им токсином[3].

Дизентерия издавна известна как «служанка войн», поскольку эпидемии дизентерии сопровождали многие войны с древних времён, иногда приводя к бо́льшему числу жертв, чем непосредственные боевые действия[4].

Обычно в литературе, в том числе медицинской, под термином «дизентерия» рассматривается шигеллёз, амёбиаз рассматривается как «амёбная дизентерия».

Эпидемиология[править | править код]

Заболеваемость дизентерией в мире трудно поддаётся учёту из-за недоступности квалифицированной медицинской помощи, но по осторожным подсчётам ВОЗ ежегодно происходит до 90 миллионов случаев заболевания шигеллёзами, по крайней мере 700 000 из них со смертельным исходом[5]. Амёбиазом заражаются более 50 миллионов человек каждый год, из них около 50 000 со смертельным исходом[6].

Этиология[править | править код]

Различают бактериальную дизентерию, вызываемую бактериями рода Shigella; и амёбную дизентерию, возбудителем которой является дизентерийная амёба[7]. Эти заболевания имеют сходную клиническую картину и нередко встречаются в сочетании[8][неавторитетный источник?].

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Для назначения специфического лечения требуется дифференциальная диагностика бактериальной и амёбной дизентерии. Кроме того необходимо дифференцировать дизентерию от других заболеваний: сальмонеллёза, холеры, балантидиаза, вирусной диареи, туберкулёзного энтероколита, неспецифического язвенного колита, острого аппендицита, новообразований толстого кишечника, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов; а также от отравлений, в частности, грибами и тяжёлыми металлами[9].

История[править | править код]

Эпидемии дизентерии известны человечеству ещё с древних времён. Ещё первая книга Самуила Ветхого Завета содержит описание заболевания с кишечными проявлениями, которое поразило филистимлян после их победы над евреями в 1141 году до н. э., в качестве одной из альтернативных интерпретаций описанного заболевания современными учёными значится эпидемическая дизентерия. Впервые же термин «дизентерия» был введён Гиппократом для описания заболевания, при котором наблюдаются частый стул с кроваво-слизистыми выделениями и тенезмы (потуги), что не сильно отличается от современного клинического определения дизентерии[10].

Эпидемии дезинтерии сопровождали многие военные кампании, поражая солдат, часто выводя их из строя и приводя к их гибели в большем количестве, нежели непосредственные военные действия. Об эпидемиях дизентерии во время военных кампаний известно ещё с Древней Греции. Во время Гражданской войны в США примерно каждая 4-я смерть была из-за дизентерии. Наряду с гриппом и брюшным тифом дизентерия играла важную роль в Первой мировой войне, в ходе которой у солдат были плохие санитарные условия, и инфекция передавалась фекально-оральным путём или через заражённую еду и воду. Дизентерия часто упоминается как основная причина поражения в Дарданелльской операции. Во Второй мировой войне смертность от дизентерии значительно снизилась, чему поспособствовали также антибиотики, в частности, сульфаниламиды. Тем не менее, примерно от 40 % до 50 % немецких и итальянских частей были поражены дизентерией. Дизентерия в значимой степени поражала в основном те войска, где гигиена продолжала оставаться на низком уровне[10].

В XX веке улучшились санитарно-бытовые и жилищные условия жизни, в результате чего заболеваемость дизентерией среди гражданского населения снизилась[10].

Примечания[править | править код]

  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. François G. Brière. Drinking-Water Distribution, Sewage, and Rainfall Collection, Third Edition. — Presses inter Polytechnique, 2014. — С. 342. — 544 с. — ISBN 978-2-553-01672-1.
  3. 1 2 Robert F. Betts, Robert L. Penn, Stanley W. Chapman. Reese and Betts' a Practical Approach to Infectious Diseases. — Lippincott Williams & Wilkins, 2003. — С. 403. — 1226 с. — ISBN 978-0-7817-3281-9.
  4. Alan Gunn, Sarah J. Pitt. Parasitology: An Integrated Approach. — John Wiley & Sons, 2012. — С. 29. — 472 с. — ISBN 978-0-470-68423-8.
  5. Руководящие принципы по борьбе с шигеллёзами. Всемирная организация здравоохранения, 2005. Дата обращения: 29 января 2014. Архивировано 12 октября 2013 года.
  6. Byrne, Joseph Patrick. Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues: A-M (англ.). — ABC-CLIO, 2008. — P. 175—176. — ISBN 0-313-34102-8.
  7. Dysentery (англ.). Health A to Z. U. K. National Health Service (18 октября 2017). Дата обращения: 26 июня 2022. Архивировано 26 июня 2022 года.
  8. Плотников H. H.; Войно-Ясенецкий М. В. (пат. ан.), Павлова Б. А. (этиол.). Амёбиаз // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — С. 330—334. — 576 с. : ил.
  9. Покровский В. И., Ющук H. Д.; Аванесова А. Г. (пед.), Агафонов В. И. (воен.), Войно-Ясенецкий М. В. (пат. ан.), Солодовников Ю. П. (мед. ст., эпид., профил.), Турчинская М. В. (лаб., этиол.), Ушаков Г. К. (психиат.). Дизентерия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — С. 298—314. — 548 с. : ил.
  10. 1 2 3 Keith A. Lampel, Samuel B. Formal, Anthony T. Maurelli. A Brief History of Shigella (англ.) // EcoSal Plus. — 2018. — January (vol. 8, iss. 1). — ISSN 2324-6200. — doi:10.1128/ecosalplus.ESP-0006-2017. — PMID 29318984.

Литература[править | править код]

  • Сегал А. Е. Дизентерия: Популярный очерк. — М.: Медгиз, 1939. — 20 с.
  • Ёлкин И. И., Крашенинников О. А. Дизентерия: Эпидемиология и профилактика. — М.: Медицина, 1975. — 192 с. — 9000 экз. (в пер.)
  • Лернер Пётр Михайлович. Научные обоснования резкого снижения заболеваемости дизентерией: Опыт борьбы с ней в городах и сельской местности // Записки эпидемиолога. — Израиль, 2010. — 139 с.

Ссылки[править | править код]