Дуоденогастральный рефлюкс

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Суточная pH-грамма тела желудка с дуоденогастральными рефлюксами (направленные вверх пики в правой части графика, означающие смещение баланса pH в сторону щелочности)

Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК)[1].

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого[1].

В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают, что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей[2], другие пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40% времени суток и усиливается ночью[3].

Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического)[1].

Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную pH-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка, электрогастроэнтерографию. Особенно важно исследование уровня кислотности, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности[1].

Лекарственная терапия и хирургическое лечение[править | править код]

Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (домперидон и др.) и другие прокинетики. Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты[1].

Хирургическое вмешательство показано, если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует. В этом случае выполняется пластика привратника[4].

См. также[править | править код]

Источники[править | править код]

  • Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. — 120 с. — ISBN 5-7032-0554-9.
  • Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
  • Мартамала Р., Дджонинграт Д. и др. Патогенез и диагностика желчной рефлюкс-гастропатии. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).

Примечания[править | править код]

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Рапопорт С. И. Гастриты (Пособие для врачей) Архивная копия от 22 ноября 2011 на Wayback Machine. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. — 20 с. ISBN 978-5-98803-214-4.
  2. ↑ Яковенко А. В. pH-метрия в клинической практике Архивная копия от 13 октября 2006 на Wayback Machine. Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ.
  3. ↑ Волков В. С., Колесникова И. Ю. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – расставим точки над «i» Архивная копия от 26 октября 2013 на Wayback Machine // Верхневолжский медицинский журнал. – 2010. – Т. 8. – вып. 1. – С. 26–29.
  4. ↑ "Дуоденогастральный рефлюкс: симптомы и лечение, причины, признаки, прогноз". ОкейДок. 2017-08-10. Архивировано из оригинала 17 августа 2017. Дата обращения: 17 августа 2017.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Дуоденогастральный_рефлюкс&oldid=127631248