Кровопускание

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Проведение надреза вены на локтевом сгибе.
Иллюстрация из книги «Бархаш П. А. Общий уход за больными», 1931

Кровопуска́ние (гемоэксфузия, терапевти́ческая флеботоми́я) — извлечение из организма некоторого количества крови с лечебной целью[1]. В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов[2].

Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии)[1].

История[править | править код]

Кровопускание в живописи.
Egbert van Heemskerck, 1669

С точки зрения гуморальной теории, доминировавшей в западной медицине со времён Гиппократа и Аристотеля, считалось, что кровь несёт в своём потоке все остальные жидкости (гуморы). С точки зрения последователей Гиппократа, кровопускание имело много плюсов. Оно оказывало комплексное воздействие, эффект проявлялся незамедлительно, при этом врач имел возможность этот эффект контролировать[3]. Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется[4]. Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.[источник не указан 1439 дней]

Современность[править | править код]

В настоящее время кровопускание применяется в основном в альтернативной медицине[5]. Большинство профессиональных врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения[4], за исключением нескольких редких заболеваний и состояний, характеризующихся с избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови[4]. Примерами заболеваний, при которых показана терапевтическая флеботомия, являются гемохроматоз, истинная полицитемия[6], поздняя кожная порфирия. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания и представляет собой аутогемотрансфузию: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток[4] либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора. Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряжённом с заболеваниями лёгких и сердца[7].

Некоторые врачи используют кровопускание с помощью пиявок для поддержания венозного оттока крови после восстановительной хирургии, например, после пересадки пальцев или скальпа[8].

Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания[5]. Известные осложнения кровопускания — обморок, падение артериального давления ниже нормы[9].

Разновидностью метода кровопускания может является парабиоз[en] — объединение кровеносных систем молодого и старого организмов, при котором происходит частичное замещение крови старого организма молодой кровью. В экспериментах на мышах такой метод позволил уменьшить признаки старения, в том числе снижаются эпигенетические проявления старения[10][11]. Однако потенциальное применение парабиоза на людях вызывает серьёзные этические вопросы[10].

Мусульманство

В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим»[5].

Ветеринария

В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебная процедура, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное, да и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.[источник не указан 1439 дней]

Техника кровопускания[править | править код]

Скарификатор — средневековый инструмент для кровопускания

Хиджам[править | править код]

В кровопускании в исламе («хиджам») используются медицинские банки, которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух[5].

Гирудотерапия[править | править код]

Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови[9].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Кровопускание / Хуцишвили М. Б. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016.
  2. Why fair tests are needed (англ.). The James Lind Library (2009). Дата обращения: 19 января 2020. Архивировано 2 января 2007 года.
  3. Сноуден, 2023, с. 34.
  4. 1 2 3 4 DePalma et al., 2007.
  5. 1 2 3 4 Скрипунов, Антон. Хиджама: бизнес на крови или «средство лечения от всего»? // РИА Новости. — 2019. — 30 августа.
  6. Luciana Teofili et al. Indications and use of therapeutic phlebotomy in polycythemia vera: which role for erythrocytapheresis? (англ.) // Leukemia. — 2019. — 5 декабрь (№ 33). — С. 279—281. — ISSN 1476-5551. Архивировано 20 октября 2021 года.
  7. Kyung Hee Kim, Ki Young Oh. Clinical applications of therapeutic phlebotomy // Journal of Blood Medicine. — 2016-07-18. — Т. 7. — С. 139–144. — ISSN 1179-2736. — doi:10.2147/JBM.S108479. Архивировано 11 ноября 2020 года.
  8. Mestel, Rosie. Modern Bloodletting and Leeches : [англ.] : [арх. 16 декабря 2018] // Los Angeles Times. — 2001. — 6 September.
  9. 1 2 Ослопов (ред.), 2002.
  10. 1 2 Hofmann, B. Young blood rejuvenates old bodies : A call for reflection when moving from mice to men // Transfusion Medicine and Hemotherapy : журн. — 2018. — Vol. 45, no. 1. — P. 67–71. — doi:10.1159/000481828. — PMID 29593463. — PMC 5836258.
  11. Megan Scudellari. Blood to Blood (англ.) // Nature : pdf. — 2015. — 1 January (vol. 517). — P. 426—429. — ISSN 1476-4687. Архивировано 2 января 2022 года.

Литература[править | править код]

  • Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
  • Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М.Л.: Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
  • Оксфорд, Шапталь. Уход за больным. — 2-е изд. — М.Л.: Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
  • Кровопускание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Ellis, Harold. Phlebotomy : [англ.] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi:10.1177/1750458918790182. — PMID 30035688.
  • DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
  • Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [англ.] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi:10.1097/NAN.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.
  • Yao, Q. Bloodletting Therapy for Patients with Chronic Urticaria : A Systematic Review and Meta-Analysis : [англ.] // BioMed Research International : журн. — 2019. — Vol. 2019. — P. 8650398. — doi:10.1155/2019/8650398. — PMID 31139656.
  • Хусаинов, Р. Х. Что такое кровопускание и почему это было популярным методом лечения? : [арх. 17 февраля 2021] // Medical Insider. — 2021. — 17 февраля.
  • Cohut, M. Bloodletting: Why doctors used to bleed their patients for health : [англ.] : [арх. 16 ноября 2020] // MedicalNewsToday. — 2020. — 16 November.
  • Фрэнк Сноуден. Эпидемии и общество от Черной смерти до новейших вирусов = Frank M. Snowden. Epidemics and Society From the Black Death to the Present.. — М.: Альпина нон-фикшн, 2023. — 620 с. — ISBN 978-5-00139-313-9.