Материнское здоровье

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Материнское здоровье — это здоровье женщины во время беременности, родов и послеродового периода. Оно включает в себя медицинские аспекты планирования семьи, дородового и послеродового ухода, чтобы в большинстве случаев гарантировать положительные и полноценные роды, а в других случаях снизить материнскую заболеваемость и смертность[1].

Факторы, влияющие на материнское здоровье[править | править код]

Бедность и доступ к здравоохранению[править | править код]

Согласно докладу ЮНФПА, низкий социальный и экономический статус, гендерное неравенство увеличивают материнскую смертность. Например, на 2012 год риск материнской смерти (во время беременности или родов) в странах Африки к югу от Сахары был в 175 раз выше, чем в развитых странах[2], так как бедность, здоровье матери и ребёнка напрямую коррелируют друг с другом[3].

Женщины, живущие в бедных районах, чаще страдают ожирением, курят сигареты и употребляют наркотики; менее склонны получать доступ к законной дородовой помощи, а так же имеют значительно более высокий риск неблагоприятных последствий для своего здоровья и ребёнка[4].

Дородовая помощь[править | править код]

Основная статья: Дородовая помощь

Как правило, хорошая дородовая помощь включает в себя медицинские услуги (диагностику[5], наблюдение за беременностью, и т. д.), образовательные, социальные и диетологические услуги до и вовремя беременности[6][7][8]. Не смотря на то что есть целый ряд причин почему женщины не получают дородовую помощь, в национальном исследовании США 71 % женщин с низким доходом, испытывали трудности с получением доступа к дородовому уходу[6]. В исследовании говорится что[9]: женщины получившие дородовую помощь раньше более вероятно замужние и луче перенесут беременность. Наиболее важными социально-демографическими характеристиками считаются доход, этническое происхождение, уровень образования, возраст, семейное положение и географическое положение[9]. Исследование в Мали на городских и сельских жителях показывает: близость к медицинскими учреждениям и возможность быстро до них добраться значительно влияет на то, имеют ли женщины доступ к дородовой и родовой помощью[10].

Всемирная организация здравоохранения выделяет основными факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью следующие[11][12]:

  • нищета;
  • отдаленность;
  • отсутствие информации;
  • ненадлежащие службы;
  • культурные особенности.

ВИЧ/СПИД[править | править код]

Распространённость ВИЧ-инфекции среди матерей варьируется во всем мире от 1 % до 40 %, самые высокие показатели отмечаются в африканских и азиатских странах[13]. ВИЧ-инфекция значительно влияет на здоровье ребёнка[14], особенно сильно в странах с большим уровнем бедности и низким уровнем образования[15], а также может привести к повышенному риску для здоровья матери[16]. Большую опасность для ВИЧ-инфицированных беременных женщин представляет риск заражения туберкулезом и/или малярией в развивающихся странах[13].

Масса тела[править | править код]

Во время беременности женщины со средним весом до беременности (Индекс массы тела 18.5-24.9) должны ожидать, что в течение беременности они наберут от 11-16 кг[17]. Обострение гипертонии, диабета, респираторные осложнения и инфекции распространены в случаях материнского ожирения и могут пагубно сказаться на результат беременности[18].

Материнская заболеваемость и смертность[править | править код]

Коэффициент материнской смертности на 2015 год в развивающихся странах 239 на 100 000 случаев рождения живых детей, в развитых странах 12 на 100 000[12]. И примерно по 12 женщин страдающих от травм, инфекций или болезней на одну смерть[19].

По оценкам Фонда ООН в области народонаселения ООН (ЮНФПА), в 2013 году 289 000 женщин умерли по причинам, связанным с беременностью или родами[20], начиная от сильного кровотечения до затрудненных родов. Поскольку женщины стали получать больше возможностей доступа к планированию семьи и квалифицированной неотложной акушерской помощи, глобальный коэффициент материнской смертности снизился с 380 случаев на 100 000 живорождений в 1990 году до 210 случаев на 100 000 успешных родов в 2013 году[20].

На 2020 год высокие показатели материнской смертности по-прежнему существуют. Особенно остро проблема проявляется в бедных странах, более 85 % которых находятся в Африке и Южной Азии[20].

Смертность матерей до 15 лет[править | править код]

Самый высокий риск смерти при родах у девочек-подростков до 15 лет. Осложнения являются основной причиной смерти для этой группы в большинстве развивающихся странах[12].

В развивающихся странах в среднем значительно больше беременностей на одну женщину по сравнению с развитыми странами. Вероятность в развитых странах смерти 15-летний матери 1 на 4900 в то время как в развивающихся странах 1 на 100. В нестабильных странах из-за разрушения системы здравоохранения риск смерти от беременности 1 на 54[12].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Maternal health (англ.). www.who.int. ВОЗ. Дата обращения: 21 июля 2020.
  2. The social determinants of maternal death and disability. Фонд ООН в области народонаселения.
  3. Filippi V., Ronsmans C., Campbell O. M., Graham W. J., Mills A., Borghi J., Koblinsky M., Osrin D. Maternal health in poor countries: the broader context and a call for action (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2006. — October (vol. 368, no. 9546). — P. 1535—1541. — doi:10.1016/S0140-6736(06)69384-7. — PMID 17071287.
  4. Timmermans S., Bonsel G. J., Steegers-Theunissen R. P., Mackenbach J. P., Steyerberg E. W., Raat H., Verbrugh H. A., Tiemeier H. W., Hofman A., Birnie E., Looman C. W., Jaddoe V. W., Steegers E. A. Individual accumulation of heterogeneous risks explains perinatal inequalities within deprived neighbourhoods (англ.) // European Journal of Epidemiology (англ.) : journal. — 2011. — February (vol. 26, no. 2). — P. 165—180. — doi:10.1007/s10654-010-9542-5. — PMID 21203801.
  5. Prenatal care (англ.). womenshealth.gov (22 February 2017). Дата обращения: 29 ноября 2020.
  6. 1 2 Alexander G, Korenbrot CC (Spring 1995). “The Role of Prenatal Care in Preventing Low Birth Weight”. The Future of Children. Low Birth Weight. 5 (1): 103—120. DOI:10.2307/1602510. JSTOR 1602510. PMID 7633858.
  7. Prenatal Care. U.S. National Library of Medicine (22 February 2012).
  8. Definition of Prenatal care. MedicineNet, Inc (27 Apr 2011).
  9. 1 2 Curry MA (1990). “Factors associated with inadequate prenatal care”. Journal of Community Health Nursing. 7 (4): 245—52. DOI:10.1207/s15327655jchn0704_7. JSTOR 3427223. PMID 2243268.
  10. Gage AJ (October 2007). “Barriers to the utilization of maternal health care in rural Mali”. Social Science & Medicine. 65 (8): 1666—82. DOI:10.1016/j.socscimed.2007.06.001. PMID 17643685.
  11. maternal mortality. WHO. Дата обращения: 30 сентября 2020.
  12. 1 2 3 4 Материнская смертность. www.who.int. Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 29 ноября 2020.
  13. 1 2 McIntyre J (May 2005). “Maternal health and HIV”. Reproductive Health Matters. 13 (25): 129—35. DOI:10.1016/s0968-8080(05)25184-4. JSTOR 3776238. PMID 16035606.
  14. The state of the world's children 2013. — Geneva : UNICEF, 2013.
  15. Toure K, Sankore R, Kuruvilla S, Scolaro E, Bustreo F, Osotimehin B (February 2012). “Positioning women's and children's health in African union policy-making: a policy analysis”. Globalization and Health. 8: 3. DOI:10.1186/1744-8603-8-3. PMC 3298467. PMID 22340362.
  16. Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV (англ.). HIV.gov (15 May 2017). Дата обращения: 7 ноября 2018.
  17. Weight Gain During Pregnancy | Pregnancy | Maternal and Infant Health | CDC (англ.)  (неопр.) ?. www.cdc.gov (17 января 2019). Дата обращения: 28 марта 2019.
  18. Nodine PM, Hastings-Tolsma M (2012). “Maternal obesity: improving pregnancy outcomes”. MCN. The American Journal of Maternal Child Nursing. 37 (2): 110—5. DOI:10.1097/nmc.0b013e3182430296. PMID 22357072. цитируется в Santrock, John W. Life-Span Development. — 14th. — McGraw Hill, 2013.
  19. ВОЗ | Почему так много женщин все еще умирает во время беременности и родов?. WHO. Дата обращения: 29 ноября 2020.
  20. 1 2 3 Maternal health (англ.). www.unfpa.org. Дата обращения: 22 апреля 2018.