Местная анестезия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Местное обезболивание (местная анестезия) — вид анестезии, сущность которого заключается в блокаде болевых и иных импульсов из области оперативного вмешательства путём прерывания нервной передачи.

Методы[править | править код]

Терминальная (поверхностная, аппликационная)[править | править код]

При данном методе осуществляется блокада рецепторов нервных окончаний. Достигается обработкой поверхностей тканей или слизистых растворами местных анестетиков путём смазывания или орошения (чаще используется 10 % раствор лидокаина). Широко распространена в офтальмологии и оториноларингологии, а также при проведении эндоскопических исследований.

Инфильтрационная[править | править код]

При данном методе осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов. Ткани послойно инфильтрируются (пропитываются) раствором местного анестетика с помощью шприца и иглы. Одну из методик подобного вида обезболивания, под названием метод «тугого ползучего инфильтрата», разработал известный советский хирург Вишневский Александр Васильевич.
Не рекомендована в гнойной хирургии (нарушение правил асептики), онкологии для операции по поводу злокачественных опухолей (нарушение правил абластики)

Проводниковая (регионарная)[править | править код]

При данном методе осуществляется блокада нервных стволов и сплетений выше места операции путём введения раствора местного анестетика в близлежащие ткани (периневрально) с последующим его распространением вдоль нервных структур. В отличие от инфильтрационной, время наступления регионарной анестезии отсрочено на некоторое время (до 45 минут, в зависимости от вида анестетика и действий врача[1]).

Местные анестетики[править | править код]

Разделяются на препараты эфирного и амидного ряда.
Эфиры:
прокаин (новокаин)
бензокаин (анестезин)
Амиды:
лидокаин (ксилокаин)
— артикаин (ультракаин) — в комбинации с адреналином используется в стоматологии
бупивакаин (маркаин)
ропивакаин (наропин)

Показания[править | править код]

— небольшие по объему и продолжительности оперативные вмешательства в амбулаторных и стационарных условиях;
— у лиц с противопоказаниями к общей анестезии;
— при манипуляциях, выполняемых в отсутствии врача-анестезиолога специалистами других хирургических специальностей;
— военно-полевые условия.

Противопоказания[править | править код]

— непереносимость местных анестетиков;
— психические заболевания;
— психомоторное возбуждение;
— ранний детский возраст;
— нарушение функции дыхания (может понадобиться искусственная вентиляция легких);
— операции, требующие введения миорелаксантов для полного расслабления мышц тела и конечностей;
— отказ пациента.

Местная анестезия в стоматологии[править | править код]

Виды местной анестезии[править | править код]

  • Аппликационная анестезия — в основном используется для обезболивания слизистой при незначительных вмешательствах (например вкол иглы). Для этого используются гели или спреи (лидокаин 10 %, бензокаин 20 %). Анестезия наступает через 2—3 минуты.
  • Инфильтрационная анестезия — при этой анестезии анестетик вводится под слизистую или кожу, следовательно обезболивает небольшой участок. С помощью такого способа можно обезболить слизистую, надкостницу, зубы. Жевательные зубы на нижней челюсти у взрослых пациентов с трудом поддаются инфильтрационной анестезии, для них предпочтительнее проводниковая или интралигаментарная.
  • Проводниковая анестезия — позволяет обезболить большой участок при малых дозах анестетика. Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва (при входе в кость или при выходе из неё), зону иннервации которого необходимо обезболить.
  • Интралигаментарная анестезия — с помощью этой анестезии анестетик вводят в круговую связку зуба (на 1 зуб 2—4 инъекции, каждая по 0,2 мл).
  • Внутрипульпарная анестезия - инъекция производится в полость зуба, после вскрытия пульпарной камеры. Наступает через несколько секунд.
  • Внутрикостная анестезия - вкол иглы осуществляется в губчатую костную ткань после перфорации кортикальной пластинки (бором или специальным перфоратором).

Показания[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Владимир. Проводниковая анестезия в стоматологии. http://vnarkoze.ru/. Внаркозе.ру (11.01.2019).

Литература[править | править код]

  • Петров С. В., Общая хирургия, СПб, Издательский дом «Питер», 2002 г., стр. 332—336
  • Анестезиология и реаниматология, под ред. Долиной О. А., М. ГЭОТАР-Медиа, 2006 г., стр. 212—224