Микрохирургия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Микрохирургия — раздел современной оперативной хирургии, включающий хирургические вмешательства на малых анатомических структурах с использованием оптических средств и микрохирургического инструментария. Внешним признаком микрохирургической операции является, как следует из определения, использование операционного микроскопа или хирургической лупы, микрохирургических инструментов и очень тонких шовных нитей. Методы микрохирургии применяются при выполнении хирургических вмешательств по поводу окклюзионных поражений сосудов голеней[1], лимфостаза, при поражениях периферических нервов, реплантации сегментов конечностей, аутотрансплантации тканей, а также в офтальмологии, оториноларингологии, гинекологии, нейрохирургии и других областях.

Описание[править | править код]

Микрохирургические операции стали возможными после создания первых операционных микроскопов в начале 20-х годов XX века. Впервые операционный микроскоп предложил в 1921 г. С. Nylen, который модифицировал монокулярный микроскоп для использования его в хирургии среднего уха. Он в эксперименте на кроликах оперировал свищ лабиринта и производил фенестрацию при увеличении 10-15 раз. В этом же году C. Nylen использовал операционный микроскоп для лечения хронического отита и нескольких случаев ложного свища. В 1922 г. его руководитель G. Holmgren, сотрудничая с фирмой «Zeiss», разработал бинокулярный микроскоп[2].

Современные операционные микроскопы обеспечивают прекрасное освещение операционного поля благодаря галогеновым лампам и волоконным световодам. Инструментарий разнообразных насадок и сменных узлов вместе с авто-настройкой оптического увеличения делают микроскоп применимым в хирургических операционных и документировать ход операции. Микрохирургические инструменты разнообразны: к ним относятся микроскальпели, лезвиедержатели, алмазные скальпели, микрохирургические ножницы, пинцеты для удержания тканей, завязывания нитей, микроиглодержатели с пружинными рукоятками, микрососудистые зажимы, различные виды крючков, бужей, специальные ранорасширители.

Решающее значение для успеха микрохирургической операции имеют особенности шовного материала[2]. В микрохирургических операциях применяют атравматические иглы толщиной 70—130 мкм с синтетической нитью толщиной 16—25 мкм. Для операций на сосудах диаметром 0,3—0,6 мм используют металлизированный шовный материал, изготовляемый путем нанесения металла на конец синтетической нити, который благодаря специальной обработке превращается в своеобразную иглу[2].

История[править | править код]

Развитие микрохирургии потребовало разработки её анатомической основы — микрохирургической анатомии, сформировавшейся в 90-е годы XX века как одно из направлений современной клинической анатомии, а также создания моделей отработки специальных мануальных навыков[3].

Примечания[править | править код]

  1. Бокерия Л.А., Спиридонов А.А., Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей. — Москва: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. — 56 с. — ISBN 5-7982-0125-2.
  2. 1 2 3 Каган И.И., Забиров Р.А. СОВРЕМЕННАЯ МИКРОХИРУРГИЯ: ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ // РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ. — 2011. — № 4(53). — С. 89—91.
  3. Арцимович И.В., Асадулаев М.С., Зиновьев Е.В. Обзор моделей микрохирургических операций для отработки мануальных навыков хирургов // Интерактивная наука. — 2017. — Т. 4, № 14. — С. 52—54.