Пробиотики

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с пребиотиками — компонентами пищи, стимулирующими микрофлору толстого кишечника человека.
Илья Мечников, исследователь молочнокислой палочки.

Пробио́тики, англ. Probiotics — живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах[1].
По другому определению это микроорганизмы, использующиеся в терапевтических целях, а также пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры[2].

Согласно ГОСТ Р 52349-2005 «Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения», пробиотик — это функциональный пищевой ингредиент в виде полезных для человека непатогенных и нетоксикогенных живых микроорганизмов, обеспечивающий при систематическом употреблении в пищу в виде препаратов или в составе пищевых продуктов благоприятное воздействие на организм человека в результате нормализации состава и (или) повышения биологической активности нормальной микрофлоры кишечника.

Классификация[править | править код]

Согласно ГОСТ Р 56139-2014, к основным пробиотическим микроорганизмам относят лактобациллы (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), пропионовокислые бактерии (Propionibacterium), стрептококки вида Streptococcus thermophilus, бактерии рода Lactococcus[3].

Согласно определению ВОЗ, термин пробиотики (англ. Probiotics) означает:

Апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры.

Многие, но не все, пробиотики входят в группу молочнокислых бактерий[4].

Как пробиотики чаще всего используются виды родов Lactobacillus и Bifidobacterium, но также эту роль играют некоторые спорообразующие бактерии, в частности из рода Bacillus[5][1], некоторые виды E. coli и дрожжи Saccharomyces boulardii, а также Clostridium butyricum (зарегистрирована в Европейском Союзе как пищевой продукт)[1].

На 2011 г. нет научных доказательств о предотвращении болезней или улучшении здоровья от приема пробиотиков[6]. Область применения пробиотиков недостаточно регулируется, чем могут пользоваться фармацевтические компании[7][8].

Несмотря на противоречивые сведения о терапевтическом эффекте пробиотиков, наиболее сильные доказательства их эффективности связаны с использованием пробиотиков для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы[9][10]. Есть и др. направления оздоровительного воздействия на организм. Например, пробиотики рассматриваются как альтернативный вариант терапии и ведения пациентов с печёночной энцефалопатией[11][12], имеются данные о влиянии пробиотиков на снижение уровня холестерина[13][14].

Молочнокислые бактерии, включая Lactobacillus, ферментация которых в течение тысяч лет использовалась для сохранения пищи, могут действовать и как средство для ферментации, и, дополнительно, потенциально способны оказывать благотворный эффект на состояние здоровья. Но термин «пробиотик» должен использоваться только для живых микробов, которые показали положительные эффекты на состояние здоровья в контролируемых клинических исследованиях на человеке. Тогда как понятие «ферментация» относится к сохранению сырых сельскохозяйственных продуктов[1].

Пробиотики присутствуют на рынке в широком спектре — от пищевых продуктов до рецептурных препаратов[15]:

  • пища;
  • пищевое замещение;
  • пищевые добавки (таблетки, капсулы или пакетики, обычно с сублимированными бактериями);
  • «натуральные здоровые продукты» (эта категория пробиотических продуктов специфична для Канады);
  • безрецептурные препараты;
  • рецептурные препараты.

История открытия[править | править код]

В начале XX века нобелевский лауреат Илья Мечников постулировал, что молочнокислая бактерия (МКБ) благотворно влияет на состояние здоровья и способствует долголетию. Он предположил, что «кишечная аутоинтоксикация», вызывающая старение, может быть уменьшена модификацией кишечной микробиоты и замещением протеолитических микробов полезными. Он разработал диету с кисломолочными продуктами. В 1917 г. немецкий ученый Альфред Ниссле изолировал непатогенный штамм Escherichia coli. Этот штамм, получивший название Escherichia coli Nissle 1917 – один из примеров немолочнокислой бактерии-пробиотика. Анри Тиссье из Института Пастера впервые изолировал Bifidobacterium и выдвинул гипотезу о возможности замещений этой бактерией протеолитических бактерий, вызывающих диарею. Японский врач Минору Широта изолировал штамм Shirota Lactobacillus casei для борьбы с диареей, пробиотический продукт с этим штаммом выпускается с 1935 года[1].

Пробиотики были определены как микробные факторы, которые стимулируют рост других микроорганизмов. Рой Фуллер предложил определение пробиотиков, которое используется сейчас: «Живая микробная кормовая добавка, которая благотворно влияет на животное-хозяина, улучшая его кишечный микробный баланс»[16].

Первоначально термин «пробиотик» относился к микроорганизмам, которые воздействуют на другие микроорганизмы[17]. Существовала концепция пробиотиков, которая включала представление о том, что вещества, выделяемые одним микроорганизмом, стимулировали рост другого микроорганизма. Паркер использовал термин [18], который определил эту концепцию как «Организмы и вещества, которые оказывают благотворное влияние на животное-хозяина, внося вклад в его микробный баланс в кишечнике». Далее Фуллер дал более точное описане существующего термина [16]. Фуллер описал пробиотики как «живую микробную пищевую добавку, которая благотворно влияет на животное-хозяина, улучшая его кишечный микробный баланс». Он указал на две важные задачи пробиотиков: жизнеспособная природа и способность помочь с кишечным балансом.

Механизм действия[править | править код]

Пробиотики действуют на экосистему ЖКТ, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке, взаимодействуя с симбиотическими или потенциально патогенными микробами, генерируя продукты метаболического обмена и коммуницируя с клетками хозяина посредством химических сигналов. Эти механизмы могут приводить к антагонизму с потенциальными патогенами, улучшению среды ЖКТ, укреплению желудочно-кишечного барьера, отрицательной обратной связи с воспалением и обратной связи с иммунным ответом на антигенные вызовы. Предположительно именно эти феномены дают положительные эффекты, включающие снижение частоты и тяжести диареи, при которой пробиотики применяются чаще всего[19].

Иммунологические эффекты пробиотиков[20]:

  • активируют локальные макрофаги, повышая презентацию антигена В лимфоцитам и повышая продукцию секреторного иммуноглобулина А как местно, так и системно;
  • модулируют цитокиновый профиль;
  • вызывают толерантность к пищевым антигенам.

Неиммунологические эффекты пробиотиков[20]:

  • способствуют пищеварению и конкурируют за питательные вещества с патогенами;
  • изменяют местное pH для создания неблагоприятной местной окружающей среды для патогенов;
  • вырабатывают бактериоцины для ингибирования патогенов;
  • уничтожают супероксидные радикалы;
  • стимулируют эпителиальную продукцию муцина;
  • усиливают кишечную барьерную функцию;
  • конкурируют с патогенами за адгезию;
  • модифицируют исходящие из патогенов токсины.

Применение в медицине[править | править код]

Заболевания и клинические синдромы, при которых, согласно отдельным публикациям, может проявляться эффект пробиотиков:

  • в кохрейновском метаобзоре, проанализировав работы о применении пробиотиков для профилактики острых заболеваний верхних дыхательных путей, исследователи выявили небольшой протективный эффект пробиотиков по сравнению с плацебо, но авторы обзора отметили низкое и очень низкое качество исходных исследований, и особо отметили, что побочные (сторонние) эффекты пробиотиков были крайне слабыми, а наиболее распространены были симптомы в ЖКТ[21];
  • в профилактике и лечении антибиотико-ассоциированной диареи[22].

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), в настоящее время ещё не имеется достаточного количества научных данных в отношении того, какой конкретно пробиотик целесообразно использовать для улучшения определённых состояний или при лечении конкретных болезней[23].

Согласно позиции AGA, в настоящее время пробиотики наиболее часто используют при лечении следующих заболеваний и состояний[23]:

В то же время AGA считает, что в настоящее время отсутствуют доказательства эффективности применения пробиотиков при диарее путешественников, а также, несмотря на возможную полезность при применении пробиотиков для поддержания здоровья полости рта, профилактике и лечении экземы и других заболеваний кожи, урологических заболеваний и влагалища, а также предотвращения аллергии у детей и взрослых, исчерпывающие доказательства полезности пробиотиков отсутствуют, а имеющиеся результаты исследований противоречивы[23].

Сухие и жидкие пробиотики[править | править код]

Пробиотики делятся на две группы — жидкие и сухие. Пробиотики могут быть лекарствами, пищевыми добавками, пищевыми продуктами. В отношении пищевых добавок и пищевых продуктов-пробиотиков не существует строгих норм и правил производства, которые должен выполнять производитель. В США пробиотики находятся за пределами компетенции Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). При приёме пробиотиков с лечебными целями целесообразно проконсультироваться с врачом[23].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 5 ВОГ, 2017, с. 4.
  2. Андреев, Игорь Леонидович. Человек и бактериальный мир : проблемы взаимодействия // Вестник РАН. — 2009. — № 1. — С. 41—49.
  3. ГОСТ Р 56139-2014, 2015.
  4. ВОГ, 2017, с. 5.
  5. Похиленко, В.Д. Пробиотики на основе спорообразующих бактерий и их безопасность / В.Д. Похиленко, В.В. Перелыгин // Химическая и биологическая безопасность : журн.. — ВИНИТИ РАН : ФГУП «ЦНИИХМ», 2007. — № 2—3 (32—33).
  6. Rijkers, G. T. Health benefits and health claims of probiotics : Bridging science and marketing / G. T. Rijkers, W. M. de Vos, R. J. Brummer … [и др.] // British Journal of Nutrition. — 2011. — Vol. 106, no. 9 (ноябрь). — P. 1291–1296. — doi:10.1017/S000711451100287X. — PMID 21861940.
  7. Slashinski M. J., McCurdy S. A., Achenbaum L. S., Whitney S. N., McGuire AL; McCurdy; Achenbaum; Whitney; McGuire. "Snake-oil," "quack medicine," and "industrially cultured organisms:" biovalue and the commercialization of human microbiome research (англ.) // BMC Medical Ethics : journal. — 2012. — Vol. 13. — P. 28. — doi:10.1186/1472-6939-13-28. — PMID 23110633.
  8. Shane Starling. EFSA calls for characterisation work as probiotic resubmissions loom. NutraIngredients. William Reed Business Media Ltd (10 ноября 2011). Дата обращения: 12 июня 2019.
  9. Булатова Е. М., Богданова Н. М., Лобанова Е. А., Габрусская Т. В. Пробиотики: клинические и диетологические аспекты применения / Педиатрия. — 2010. — Том 89. — № 3 — С. 84−90
  10. Е. А. Корниенко и соавт. Роль кишечной микрофлоры и пробиотиков в развитии иммунитета у грудных детей / Педиатрия. — 2009. — Том 87, № 1, С. 77−83
  11. Viramontes Hörner, Daniela. The Effects of Probiotics and Symbiotics on Risk Factors for Hepatic Encephalopathy : A Systematic Review : [англ.] / Daniela Viramontes Hörner, Amanda Avery, Ruth Stow // Journal of Clinical Gastroenterology. — 2017. — April. — P. 312–323. — ISSN 1539—2031. — doi:10.1097/MCG.0000000000000789. — PMID 28059938.
  12. Радченко В. Г. Печеночная энцефалопатия и дисбиоз толстой кишки: возможные подходы к коррекции : усовершенств. мед. технология / Клиническая гепатология. — Санкт-Петербург, 2011. — 52 с.
  13. Хамагаева И. С., Цыбикова А. Х., Замбалова Н. А. Холестеринметаболизирующая активность пробиотических микроорганизмов / Молочная промышленность.- 2011. — № 10. — с. 56
  14. Хамагаева И. С., Цыбикова А. Х., Замбалова Н. А., Тиансонг Сан. Влияние условий культивирования на качество бактериального концентрата с холестеринметаболизирующими свойствами — Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2011. — № 3 — С.85−88
  15. ВОГ, 2017, с. 10.
  16. 1 2 Fuller R (May 1989). "Probiotics in man and animals". The Journal of Applied Bacteriology.
  17. Lilly DM, Stillwell RH (1965). "Probiotics: Growth-promoting factors produced by microorganisms". Science.
  18. Parker, R. B. (1974)."Probiotics, the other half of the antibiotic story". Animal Nutrition and Health.
  19. ВОГ, 2017, с. 9.
  20. 1 2 ВОГ, 2017, Табл. 4.
  21. Hao, Qiukui. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections : [англ.] / Qiukui Hao, Bi Rong Dong, Taixiang Wu // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — No. 2 (3 February). — doi:10.1002/14651858.CD006895.pub3. — PMID 21901706.
  22. Hempel, S. Probiotics for the Prevention and Treatment of Antibiotic-Associated Diarrhea : A Systematic Review and Meta-analysis : [англ.] / S. Hempel, S. J. Newberry, A. R. Maher … [et al.] // JAMA. — 2012. — Vol. 307, no. 18 (9 May). — P. 1959–1969. — doi:10.1001/jama.2012.3507. — PMID 22570464.
  23. 1 2 3 4 D’Arrigo, Terri. Probiotics : What They Are and What They Can Do for You : [англ.] : [арх. 5 июня 2010] / Reviewed by Richard Fedorak, John I. Allen, Linda A. Lee. — American Gastroenterological Association, 2008. — April.
    Перевод: Пробиотики. Что они собой представляют и чем они могут быть полезны для вас?. ГастроСкан. — Брошюра написана профессиональным медицинским писателем Terri D’Arrigo и проверена гастроэнтерологами Richard Fedorak, John I. Allen и Linda A. Lee. Иллюстрации добавлены при переводе. Дата обращения: 12 июня 2019. Архивировано 26 октября 2012 года.

Литература[править | править код]

Ссылки[править | править код]