Синдром Стивенса — Джонсона

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Синдром Стивенса — Джонсона
Stevens-johnson-syndrome.jpg
Мужчина с синдромом Стивенса — Джонсона
МКБ-10

L51.151.1

МКБ-9

695.1695.1

OMIM

608579

DiseasesDB

4450

MedlinePlus

000851

eMedicine

emerg/555  derm/405derm/405

MeSH

D013262

Синдро́м Сти́венса — Джо́нсона (злокачественная экссудативная эритема) — опасная для жизни форма токсического эпидермального некролиза, при которой отмирающие клетки эпидермиса отделяются от дермы. Отмирание клеток приводит к возникновению пузырей на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек. Повреждение слизистой оболочки рта мешает есть, закрывание рта вызывает сильную боль, что ведёт к слюнотечению. Глаза становятся очень болезненными, опухают и заполняются гноем так, что иногда слипаются веки. Роговицы подвергаются фиброзу. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным.

Наиболее изученными причинами возникновения СС-Д являются определенные медицинские лекарства (ламотриджин), а также инфекции и, в гораздо более редких случаях, рак.[1]

Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры, больного горла и изнеможения. На фоне тяжелого общего состояния на губах, слизистой щек, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани, на коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии. Сливаясь, они превращаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налетом.

Лечение[править | править вики-текст]

Симптоматическое лечение направлено на снижение интоксикации, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной кожи. При тяжёлых или хронических, рецидивирующих случаях могут использоваться кортикостероиды. Для лечения используют десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин), противовоспалительные средства (салицилаты), препараты кальция, этакридина лактат и левамизол в целях купирования обострения, кортикостероиды, детоксицирующая терапия.

Противопоказано назначение витаминотерапии (витаминов группы В, аскорбиновой кислоты), так как подобные витамины сами по себе являются сильными аллергенами.

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженных участков кожи. Используют обезболивающие препараты (тримекаин, лидокаин), антисептические препараты (фурацилин, хлорамин и др.), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), кератопластики (масло шиповника, облепихи и т. д.)

В период ремиссии заболевания дети должны быть подвергнуты обследованию и санации полости рта, неспецифической гипосенсибилизации с аллергеном, к которому установлена повышенная чувствительность.

Примечания[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]