Шкала комы Глазго

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго[1].

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Начисление баллов[править | править код]

Баллы начисляются за наилучшее наблюдение в процессе осмотра (англ. best response).

Шкала комы Глазго [2]
1 2 3 4 5 6
Открывание глаз (E, Eye response) Не открывает Открывает, как реакция на болевое раздражение Открывает, в ответ на голос Открывает самопроизвольно, наблюдает N/A N/A
Речевая реакция (V, Verbal response) Никаких звуков Издаёт звуки, но не слова Произносит отдельные слова Произносит фразы, но речь бессвязная Ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос N/A
Двигательная реакция (M, Motor response) Не двигается Патологическое разгибание в ответ на боль (децеребрационная ригидность) Патологическое сгибание в ответ на боль (декортикационная ригидность (англ.)) Бессмысленные движения в ответ на боль Локализует боль, пытается её избежать Выполнение движений по голосовой команде

Открывание глаз (E, Eye response)[править | править код]

  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на вербальный стимул — 3 балла
  • Как реакция на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)[править | править код]

  • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)[править | править код]

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов[править | править код]

Модифицированные шкалы[править | править код]

Существует несколько вариантов шкалы Глазго:

Детская шкала комы[править | править код]

  • для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E, Eye response)[править | править код]

  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на голос — 3 балла
  • Как реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)[править | править код]

  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)[править | править код]

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

См. также[править | править код]

  • Шкала исходов Глазго
  • Шкала Шахновича — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания.
  • Шкала FOUR (англ.) — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с афазией и/или находящимся на ИВЛ[3].

Примечания[править | править код]

  1. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1974. — Vol. 2, no. 7872. — P. 81—4. — DOI:10.1016/S0140-6736(74)91639-0. — PMID 4136544.
  2. Russ Rowlett. Шкала комы Глазго. University of North Carolina at Chapel Hill.
  3. Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)

Ссылки[править | править код]