Шкала комы Глазго

• Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Начисление баллов

Открывание глаз (E, Eye response)

• • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на голос — 3 балла
  • Как реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)

• • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
  • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
  • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
  • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
  • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)

• • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов

• • 15 баллов — сознание ясное.
  • 14-13 баллов — умеренное оглушение.
  • 12—11 баллов — глубокое оглушение.
  • 10—8 баллов — сопор.
  • 7-6 баллов — умеренная кома.
  • 5-4 баллов — глубокая кома.
  • 3 балла — запредельная кома, смерть мозга

История создания шкалы Глазго

Шкала комы Глазго была впервые опубликована докторами Б. Дженнетом и Дж. Тисдейлом в журнале Ланцет в 1974 году:

• Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet, 1974.

Модифицированные шкалы

Существует несколько вариантов шкалы Глазго:

Детская шкала комы

• для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E, Eye response)

• Произвольное — 4 балла
• Как реакция на голос — 3 балла
• Как реакция на боль — 2 балла
• Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)

• Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
• Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
• При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
• Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
• Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)

• Выполнение движений по команде — 6 баллов
• Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
• Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
• Отсутствие движений — 1 балл

Ссылки

• Шкала «Глазго-Питсбург» — кроме оценки реакции открывания глаз, речевой и моторных проб добавлено несколько дополнительных тестов.
• Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с афазией и/или находящимся на ИВЛ через интубационную трубку.
• Шкала Шахновича — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания.