Здравоохранение

Вагон медицинского поезда «Терапевт Матвей Мудров» в Хабаровске

Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья.

Представляет собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья. Для осуществления этих мер создаются специальные социальные институты.

Принципы государственной системы здравоохранения

• Государственный характер — выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения
• Бесплатность и общедоступность
• Профилактическая направленность:
  • Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости
  • Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил
  • Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни
  • Широкий охват населения динамическим наблюдением
• Единство науки и практики, лечения и профилактики
• Преемственность в оказании медицинской помощи
• Общественный характер
• Интернационализм

Ключевые показатели финансирования системы здравоохранения в России

Данные доклада ВОЗ «Мировая статистика здравоохранения 2010» по ключевым индикаторам финансирования системы здравоохранения в России в 2008 г.:

• Расходы на здравоохранение — 4,8 % от ВВП
• Доля государственных расходов на здравоохранение — 64,3 % от общей суммы расходов
• Доля частных расходов на здравоохранение — 35,7 % от общей суммы расходов
• Суммарная доля государственных расходов на здравоохранение — 9,2 % от общего годового бюджета России
• Доля расходов, оплаченных непосредственно населением — 81,3 % от суммы частных расходов
• Суммарные расходы на здравоохранение на душу населения — 985 международных долларов по паритету покупательной способности
• Государственные расходы на здравоохранение на душу населения — 633 международных доллара по паритету покупательной способности
• Частные расходы на здравоохранение на душу населения — 352 международных доллара по паритету покупательной способности

Этапы развития здравоохранения в России

• Приказная медицина
• Земская медицина
• Городская медицина

Приказная медицина

• 1632 г. — появляется Аптекарский приказ. В его задачи входило оказание медицинской помощи царской семье и приближенным боярам.
• 1714 г. — Аптекарский приказ переименован в Аптекарскую канцелярию.
• 1775 г. — по указу Екатерины II в результате реформы гражданского управления создана приказная медицина. Документ, регламентировавший работу медицинских учреждений — «Примерное положение для учреждений больниц», состоявший из трех частей: меры по содержанию больных; перечень показаний госпитализации; перечень критериев для лиц, работающих в больницах.

Основные направления деятельности приказов:

• организация больниц, психиатрических учреждений;
• подготовка фельдшеров;
• борьба с эпидемиями.

К недостаткам приказной медицины относились: нехватка материальных средств, медицинских кадров (часто приглашались иностранные специалисты), низкая доступность и качество медицинской помощи.

Земская медицина

Возникла в эпоху реформ Александра II. Фактически началом данного периода было введение земского положения в 34 губерниях в 1864 г.

Развивалась в два этапа:

• становление медицинской помощи — когда медицинская помощь не была закреплена за конкретным медицинским учреждением, территория её оказания была огромной, сама помощь — платной;
• стационарная медицинская помощь — в этот период заложен этапный принцип оказания медицинской помощи: фельдшерско-акушерский пункт → сельская участковая больница → уездная больница → губернская больница.

Активно развивается родовспоможение, санитарная статистика и противоэпидемическая деятельность.

Городская медицина

К 1870-м годам «городское положение» позволило органам городского самоуправления организовывать медицинскую помощь городскому населению и проводить санитарные мероприятия в городах. Основной акцент делался на малоимущем населении. Параллельно развивалась фабрично-заводская медицина.

После революции 1917 г. первый народный комиссар здравоохранения Семашко положил в основу новой системы здравоохранения СССР принципы земской и городской медицины.

См. также

• Здравоохранение в России
• Здравоохранение в Белоруссии
• Медицина в Азербайджане
• Медицина в Германии
• Здравоохранение в Армении
• Здравоохранение в Израиле
• Здравоохранение в Японии
• Клиническая микросистема
• Музей здравоохранения (Париж)
• Портал оценки врача
• Здоровье 2.0

Литература

• Библиография по разделу «Здравоохранение»
• Мировая статистика здравоохранения на 2010 год
• Как охраняют здоровье. Лекция Майкла Тэннера