Отосклероз

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Отосклероз
МКБ-10 H8080.
МКБ-9 387387

Отосклероз — заболевание, связанное с патологическим ростом кости в среднем ухе и способное привести к значительному ухудшению и даже потере слуха. Обычно оно начинается с одностороннего снижения остроты слуха, постепенно охватывающего оба уха. При аудиометрии на ранних стадиях, как правило, заметна потеря реакции на звуки низкой частоты.

Почти во всех случаях отмечается хроническая кондуктивная потеря слуха. Иногда отмечается и нейросенсорная потеря слуха, обычно в высокочастотном диапазоне, на поздних стадиях заболевания.

Причины отосклероза[править | править вики-текст]

В настоящее время причины отосклероза не изучены. Заболевание встречается чаще у женщин, в периоде полового созревания, менструаций, беременности, кормления грудью и климакса. Одно исследование говорит о том, что заболевание отчасти может быть связано с вариациями гена RELN.[1]

Факторы риска отосклероза[править | править вики-текст]

Среди факторов риска развития отосклероза отмечаются такие состояния:

  • Длительное течение хронического воспаления среднего уха, при котором возникает частичный либо полный некроз слуховых косточек. При некрозе места соединения наковальни и стремечка может образоваться фиброз, который ограничивает передачу звуковых колебаний по слуховым косточкам.
  • Врожденная фиксация стремечка.
  • Болезнь Педжета.
  • Врожденные аномалии развития органов слуха.

Проявления отосклероза[править | править вики-текст]

Отосклероз обычно проявляется кондуктивным типом нарушения слуха. В начале чаще всего поражается одно ухо, но постепенно процесс отосклероза затрагивает и второе ухо. При исследовании во время аудиометрии отмечается поражение передачи низких частот звука, а позже и высоких частот. В поздних стадиях заболевания присоединяется также нейросенсорная тугоухость.

Отосклероз встречается примерно у 0,5 % населения. Современные исследования проблемы отосклероза показали, что это состояние может отмечаться у 10 % людей, однако не всегда оно проявляется.

При отосклерозе наблюдаются очаги склероза в среднем ухе. Это означает, что у пациента как бы уменьшается подвижность слуховых косточек, а именно в месте прикрепления стремечка к овальному окну, в результате чего нарушается передача звуковых колебаний.

Диагностика отосклероза[править | править вики-текст]

Для диагностики отосклероза используется такой метод, как аудиометрия. Кроме того, проводится тимпанография.

Лечение отосклероза[править | править вики-текст]

Лечение отосклероза проводится двумя методами: это применение слуховых аппаратов или оперативное вмешательство – стапедэктомия. Слуховые аппараты могут помочь эффективно справиться с нарушением слуха лишь на ранних стадиях заболевания.

Среди хирургических способов лечения отосклероза отмечается стапедэктомия. Это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам или к овальному окну. Операция заключается в удалении стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана.

Данная операция называется стапедотомия. Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.

Противопоказаниями к стапедэктомии[править | править вики-текст]

  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Одно слышащее ухо.
  • Низкий резерв функции улитки.
  • Тиннитус или головокружение.
  • Наличие активных очагов отосклероза.

Осложнения операции стапедэктомии[править | править вики-текст]

  • Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.
  • Головокружение в послеоперационном периоде.
  • Рвота.
  • Выделение перилимфы из уха.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Повреждение лабиринта.
  • Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).

Отметим, что даже несмотря на превосходно проведенную операцию, после нее могут быть такие осложнения, как:

  • Полная глухота оперированного уха.
  • Длительное головокружение.
  • Постоянное ощущение шума или гудения в оперированном ухе.
  • Паралич половины лица ввиду повреждения веточек лицевого нерва.

Ссылки[править | править вики-текст]

Логотип Викисловаря
В Викисловаре есть статья «отосклероз»

Пальчун В.Т. и Сахалинскас М.А. Клиника и хирургия отосклероза, Вильнюс, 1976;

Преображенский Н.А. и Патякина О.К. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе, М., 1973, библиогр.;

Солдатов И.Б. и др. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза, М., 1974, библиогр.; 

Тугоухость, под ред. Н.А. Преображенского, М., 1978.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Schrauwen I, Ealy M, Huentelman MJ, Thys M, Homer N, Vanderstraeten K, Fransen E, Corneveaux JJ, Craig DW, Claustres M, Cremers CW, Dhooge I, Van de Heyning P, Vincent R, Offeciers E, Smith RJ, Van Camp G (February 2009). «A Genome-wide Analysis Identifies Genetic Variants in the RELN Gene Associated with Otosclerosis». Am. J. Hum. Genet.. DOI:10.1016/j.ajhg.2009.01.023. PMID 19230858.