Синдром подключичного обкрадывания
| Синдром подключичного обкрадывания | ||
|---|---|---|
 |
||
| Схема позвоночно-подключичного обкрадывания | ||
| МКБ-10 | G45.8 | |
| МКБ-9 | 435.2 | |
| DiseasesDB | 31525 | |
| eMedicine | article/418203 article/462036 | |
| MeSH | D013349 | |
Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.
Содержание |
Патофизиология [править]
Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии[1] вплоть до транзиторной ишемической атаки.
В случае перенесенного маммарнокоронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда[2].
Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания[3].
Клиническая картина [править]
- Головокружение
- Синкопальные состояния, ТИА
- Неврологический дефицит (ухудшение зрения, гемианопсия, атаксия)
- Мышечная слабость в конечности на стороне поражения
- Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения
- Разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.
Диагностика [править]
- Измерение артериального давления на обеих верхних конечностях
- Артериография дуги аорты и позвоночных артерий[1]
- Допплерография
- КТ-ангиография
Примечания [править]
- ↑ 1 2 Синдром подключичного обкрадывания
- ↑ Takach T, Reul G, Cooley D, Duncan J, Livesay J, Ott D, Gregoric I (2006). «Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome.». Ann Thorac Surg 81 (1): 386–92. DOI:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. PMID 16368420.
- ↑ Lee S, Jeong M, Rhew J, Ahn Y, Na K, Song H, Bom H, Cho J, Ahn B, Park J, Kim S, Kang J (2003). «Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome.». Circ J 67 (5): 464–6. DOI:10.1253/circj.67.464. PMID 12736489.
 |
Это заготовка статьи по неврологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
