Транзиторная ишемическая атака

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
транзиторная ишемическая атака
МКБ-10 G45.945.9
МКБ-9 435.9435.9
DiseasesDB 13253 13253
MedlinePlus 000730 000730
eMedicine emerg/604  emerg/604 
MeSH D002546 D002546

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — разновидность преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК); остро возникающее нарушение церебральной гемодинамики, проявляющееся в первую очередь очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от локализации поражения в том или ином сосудистом бассейне.

Нарушения, вызваные типичной ТИА, длятся до 1 суток. При длительности отклонений более 24 часов приступ классифицируется как инсульт.

ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий (в сочетании с компрессией и ангиоспазмом вследствие остеохондроза).

Основные симптомы[править | править вики-текст]

Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия).

Факторы, способствующие развитию транзиторной ишемии[править | править вики-текст]

  • Инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровопотеря.
  • Патология клапанного аппарата сердца различной этиологии, особенно при обострении ревмокардита, остром инфекционном эндокардите и др.
  • Нарастание выраженности нарушения реологических и коагуляционных свойств крови.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия II и III стадии, быстро прогрессирующее течение атеросклероза.
  • Окклюзия экстрацеребрального сосуда более 50 % диаметра, появление стеноза в магистральных артериях другого бассейна.

Клиника и критерии диагностики[править | править вики-текст]

ТИА в вертебро-базилярном бассейне[править | править вики-текст]

ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий.

Симптомы и синдромы:

  • Системные головокружения, сопровождающиеся вегетативными реакциями, иногда головной болью в затылочной области, нистагмом, диплопией, тошнотой и рвотой, иногда неукротимой.. Транзиторной ишемией следует считать лишь системное головокружение при сочетании с другими стволовыми симптомами или при исключении патологии вестибулярного аппарата иной этиологии.
  • Гемианопсии, фотопсии.
  • Различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко и другие альтернирующие синдромы (в 10 % случаев).
  • Дроп-атака и синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта.
  • Атаки дезориентировки и временной утраты памяти (транзиторный глобальный амнестический синдром).

ТИА в каротидном бассейне[править | править вики-текст]

Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:

  • Преходящие геми- и монопарезы.
  • Гипестезия по гемитипу, в одной конечности, в пальцах.
  • Нарушение речи (чаще частичная моторная афазия).
  • Оптико-пирамидный синдром.

Критерии тяжести[править | править вики-текст]

  • Лёгкие — продолжительность не более 10 мин.
  • Средней тяжести — более 10 мин., часы, но не более суток при отсутствии органической симптоматики после восстановления функций.
  • Тяжёлые — часы, после восстановления функций остается легкая органическая симптоматика.

Примечания[править | править вики-текст]

Литература[править | править вики-текст]

  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

См. также[править | править вики-текст]