Трихофития

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Дерматофития, трихофития, также дерматомикоз, дерматофитоз, стригущий лишай, опоясывающий лишай, парша (англ. ringworm of the scalp; лат. tinea capitis, favus) — кожные инфекционные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные, при этом болезнь, вызванная заражением от животных, проходит в более тяжёлой форме. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой и другими предметами. Заболевание распространяется по всей поверхности кожи, на коже головы под волосяным покровом, на теле, на ступнях, а иногда также и на ногтях. Главными симптомами болезни являются следующие: появление очагов болезни - красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку, поражение корней волос и облысение передней области черепа. Симптоматика заболевания, проявляющаяся на коже головы в передней области черепа, обычно сопровождается перхотью. В более серьёзных случаях возможны гнойные, и даже инфекционные выделения в поражённых местах. Хотя, с одной стороны, заболевание и не считается особо заразным, с другой стороны, оно может передаваться от одного человека другому через прикосновение и близкий контакт или же посредством пользования одними и теми же средствами личной гигиены, в том числе, одним полотенцем или одной расчёской. Помимо этого, болезнь также передаётся человеку от поражённых стригущим лишаём домашних животных.

Классификация

Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибами Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела.

Дерматофитозы:

  • Tinea pedis (амер. — «athlete’s foot») поражает ступни
  • Tinea unguium — поражает ногти на руках и ногах
  • Tinea corporis — поверхность рук, ног, тела
  • Tinea cruris (амер. — «jock itch») также известна как «eczema marginatum» — паховые области и подмышки
  • Tinea manuum — ладонь и кисти рук
  • Tinea capitis — скальп
  • Tinea barbae — волосы лица и головы
  • Tinea faciei (амер. — «face fungus») — лицо

Прочие поверхностные микозы (не классические дерматофитозы, вызваемые не дерматофитами)

В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей.

История и мировая практика лечения стригущего лишая[править | править исходный текст]

Заболевание, именуемое "стригущим лишаем", было известно ещё в древности. Оно было обнаружено в египетских настенных рисунках. Его описывал ещё философ Тиверий Цельс (или Кельс) в первом столетии новой эры. В 400 г. новой эры об этом заболевании упоминает в своих рукописных медицинских трактатах римский врач Кассий Феликс. Ги де Шолиак, известный французский врач 14-го века, сумел классифицировать пять типов tinea. Подобная классификация будет считаться единственно верной аж до 19-го века. В самом начале индустриальной революции, с ростом миграции населения в города и с заселением бедных кварталов, происходит популяризация болезни и её стремительное превращение в болезнь, присущую исключительно бедным слоям населения, - мигрантам и беженцам, живущим в немыслимых условиях трущоб. Вследствие бросающихся в глаза внешних проявлений – выступления на коже пятен и облысения – это заболевание моментально посчитали отталкивающим, физическим уродством. В 30-е и 40-е годы 19-го столетия трое учёных-исследователей Ремак, Груби и Шенляйн, независимо друг от друга, представили таксономическую классификацию грибковых видов, приводящих к распространению заболевания, однако, с изобретением лекарственного средства пришлось подождать ещё сотню лет.

Традиционный способ лечения [править | править исходный текст]

Вплоть до начала 20-го века лечение стригущего лишая, в основном, сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную, с тем, чтобы избавиться от распространения грибка. При этом пользовались такими целебными средствами, как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллообразное соединение, состоящее из смеси солей металла таллия и уксусной кислоты, т.е. токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов). Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, зараженных лишаем, из учебных заведений, причём без права восстановления, пока полностью не излечатся от поразившей их болезни. Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно. Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет. 

Для лечения дерматофитозов применяются противогрибковые препараты : Миконазол, лекарственными средствами с действующим веществом Тербинафин, Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин.

Для лечения Tinea pedis более эффективны препараты группы азолов (Azole), например Клотримазол, Кетоконазол. Для лечения особо сложных случаев, когда глубоко поражены кожные, волосяные или ногтевые покровы, применяют орально Гризеофульвин. Сильно запущенные случаи Tinea pedis и Tinea manuum лечат наружно сульфидом селена, хотя он обладает сильными побочными действиями и противо­пока­за­ни­я­ми.

Для лечения стригущего лишая (розовые, красные и светло-коричневые пятна) хорошо подходят препараты, содержащие terbinafine и tolnaftate.

Также применяется 5%-й спиртовой раствор йода.

Курс продолжают 1–2 недели (до исчезновения симптомов) и 1 неделю после этого, для исключения рецидива.

В наиболее сложных случаях, в особенности, когда поражен скальп и волосы головы, назначают системное лечение с пероральным приемом препаратов.

Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача-миколога, поскольку многие противогрибковые препараты имеют тератогенное действие и отрицательно влияют на работу печени.

Для исключения рецидивов необходимо принимать следующие меры:

  • после посещения «опасных» общественных мест использовать фунгицидное мыло, содержащее такие агенты как дёготь, лавандовое масло, масло чайного дерева, скипидар, агент Терпинен-4-ол.
  • часто (минимум каждый второй день) мыть голову, тело
  • не использовать чужие полотенца, мыло, белье
  • использовать резиновые тапки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах
  • постирать все контактирующее с телом белье в воде 90–100 °C либо просто в горячей воде с фунгицидным мылом
  • в помещениях, где проживали больные (особенно если это животное), помыть все поверхности смесью 1:10 (гипохлорит-) отбеливателем, который убивает споры грибов.
  • если в помещении осталась шерсть от больных животных — тщательно пропылесосить, с немедленным выбросом мешка, а по некоторым рекомендациям — и пылесоса. В единичных случаях требуется и смена места жительства. Лучше вымыть хлорным раствором в перчатках, т. к. пылесос распылит споры в воздух и они потом осядут.

Рентгеновское излучение, как способ лечения [править | править исходный текст]

В 1897 г. Леопольд Фройнд предложил использовать выпадение волос, как следствие воздействия рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая. Раймонд Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г. упорядоченный медицинский протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Сабуро предложил заменить выстригание волос вручную, считавшееся в то время единственно возможным и действенным способом лечения стригущего лишая, на рентгеновское облучение. Вместе с Сабуро над исследованием трудился и французский врач венгерского происхождения Давид Груби, который также внёс неоценимый вклад в изучение грибкового характера заболевания стригущий лишай. В некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби». Далее в 1907 г. австрийский рентгенолог Роберт Кинбёк обнародовал свою методику облучения, по которой передняя часть головы условно делилась на пять частей. В 1909 г. Горацио Адамсон проявил интерес к микологии и усовершенствовал методику рентгеновской эпиляции, разработанную Кинбёком, для выявления и лечения опоясывающего лишая волосистой части головы. Вышеупомянутая методика стала позже именоваться «методикой Кинбёка-Адамсона».

После облучения голову ребёнка смазывали специальной мазью, плотно повязывали платком или надевали шапку, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение и распространение поражённых волос, поскольку подобное выпадение могло поразить здоровые корни волос, находящиеся в непосредственной близости. Остатки волос, расположенные, в основном, в пограничных областях между облучёнными и здоровыми волосами, удалялись вручную, как в старые добрые времена. Их выдёргивали пинцетом, а иногда и применяли для ускорения процесса воск и дёготь со смолой. Как правило, на этих местах начинал расти здоровый волос уже по прошествии шести недель. Поэтому, спустя короткое время ребёнок мог выйти из-под домашнего присмотра и вполне возвратиться как в нормальную школу, так и в нормальное общество.

Методика Кинбёка-Адамсона, получившая признание в 1909 г., будучи детально описана в медицинском журнале «Ланцет», была незамедлительно взята на вооружение мировым медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи, задействовав рентгеновское излучение. Методикой пользовались вплоть до 1960 г., пока не появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое средство), которое следует принимать перорально на протяжении нескольких недель. «Гризеофульвин» пришёл на смену рентгеновскому облучению, которое долгое время считалось единственно возможным средством борьбы с грибковыми инфекциями. Кроме того, Всемирная организация ЮНИСЕФ обязалась профинансировать переход многих стран на лечение новым лекарственным препаратом. Среди стран, изъявивших желание прекратить лечение рентгеном и перейти на «Гризеофульвин» , было и государство Израиль.

До появления лекарственного препарата «Гризеофульвин», лечение посредством рентгеновского излучения считалось весьма успешным и результативным, ведущим к полному искоренению лишая. К примеру, Всемирная еврейская организация здравоохранения («Общество охраны здоровья еврейского населения стран рассеяния») инициировала профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей. При содействии Всемирной организации ЮНИСЕФ, в Югославии произвели рентгеновское облучение порядка 90000 детей, а в Португалии облучение прошли около 30000 детей.

Применение рентгеновского излучения в медицинских целях касалось не только лечения стригущего и опоясывающего лишаев, но и многих других болезней и недугов. Например, рентген использовался при лечении акне (подростковой угревой сыпи) и увеличенных лимфоузлов (вилочковых и щитовидных желез), при лечении женского бесплодия, при косметическом удалении волос у женщин и даже при подборе соответствующих размеров детской обуви. В Соединённых Штатах Америки и Канаде широкое распространение получило использование рентгеновского излучения при лечении акне (подростковой угревой сыпи) и воспалённых шейных желез. На сегодняшний день, общее количество детей, прошедших рентгеновское облучение в целях, описанных выше, в одних только Соединённых Штатах Америки достигает примерно четырёх миллионов. 

Лечение стригущего лишая в Израиле[править | править исходный текст]

Общие сведения[править | править исходный текст]

Заболевание стригущим лишаем считалось одним из наиболее распространённых инфекционных заболеваний в еврейской общине в поселенческий период становления государства Израиль, равно как и в других еврейских общинах в странах диаспоры (рассеяния). Согласно отчёту дерматологического отделения иерусалимской больницы «Хадасса Эйн-Керем», около 40% детей, учащихся общеобразовательных учреждений Иерусалима подверглись стригущему лишаю. В самом начале 20-го века проводилось полномасштабное лечение очагов поражения стригущим лишаем среди представителей т.н. «Старого ишува» Иерусалима. Лечение проходило по инициативе еврейской организации «Хадасса». В лечении было задействовано облучение рентгеновскими лучами, что впоследствии практически привело к почти полному уничтожению заболевания. Инициаторами подобного мероприятия, длившегося с небольшими перерывами между 1925 и 1938 гг., были профессор дерматологического отделения больницы «Хадасса Эйн-Керем» Арье Досторовский и профессор отделения радиологии «Хадассы» Друкман. В период между 1925 и 1928 гг. около 3500 иерусалимских детей были направлены на облучение в отделение радиологии «Хадассы», которым на то время руководил д-р Друкман. Помимо Иерусалима, в больнице Тель-Авива, относящейся к организации «Хадасса», прошли лечение рентгеновским облучением 343 ребёнка. Методика лечения рентгеновскими лучами, которую практиковали в «Хадассе», по сути, являлась вышеупомянутой «методикой Кинбёка-Адамсона».

В целях предотвращения повторного распространения эпидемии стригущего и опоясывающего лишаев, переносчиками которых могли быть дети новых репатриантов, прибывавших в Эрец-Исраэль в 20-е и 30-е годы, Досторовский и доктор Мордехай Баркияху, заведующий гигиеническим отделением больницы «Хадасса», решили подвергнуть всех вновь прибывших «олим» и их детей организованной диагностической проверке и медицинскому освидетельствованию. Целью таких проверок было заблаговременное выявление очагов заразных инфекционных заболеваний. Особое внимание при этом уделялось выявлению и обнаружению хронического инфекционного заболевания трахомы и стригущего лишая. Репатрианты из Восточной Европы и их дети должны были, на самом деле, пройти медицинскую проверку ещё на своей биологической родине перед отъездом в Эрец-Исраэль. Если у них были обнаружены симптомы вирусных инфекционных болезней, их следовало госпитализировать и лечить.

Отказ родителей посылать своих больных детей на рентгеновское облучение означал незамедлительное отстранение этих детей от учёбы в школах, изоляцию и карантин. Детей не допускали к учёбе до тех пор, пока их родители не представят справку о том, что их дети прошли необходимое лечение посредством рентгеновского облучения. Финансирование курса лечения рентгеном осуществлялось совместно гигиеническими отделениями больниц и местными советами. Стоимость курса на одного ребёнка составила 1.5 израильские лиры. 

Стригущий лишай был довольно частым заболеванием и в арабском секторе населения страны. Арабские родители посылали своих детей на лечение в частные рентген-кабинеты Тель-Авива, Яффо, Хайфы и Иерусалима. Уже ближе к концу срока британского мандата заболевание стригущим лишаем почти полностью было искоренено среди еврейских школьников.

Лечение стригущего лишая в Израиле[править | править исходный текст]

С началом крупной волны репатриации в 40-е и 50-е годы возобновились случаи заболевания стригущим и опоясывающим лишаями, в основном, в среде новых репатриантов из стран Азии и Северной Африки. Возвращение эпидемии было вызвано густотой проживания вновь прибывших, а также поголовной антисанитарией. В начале 50-х годов Министерство здравоохранения Израиля выступило с инициативой по искоренению очагов заражения стригущим лишаем среди детей репатриантов. В рамках новой инициативной программы по борьбе с лишаем, детей репатриантов направляли на лечение посредством рентгеновского облучения в медицинские филиалы сети "Хадасса" в Иерусалиме и Тель-Авиве. Больных детей содержали в детском лагере "Шнеллер" и в лагере беженцев и перемещённых лиц в Рош ха-Аине, поскольку именно эти два лагеря принадлежали сети "Хадасса". Больничная касса "Клалит" основала лечебные радиологический центры при клинике "Заменгоф" в Тель-Авиве и при отделении рентгенологии в Хайфе. Начиная с 1952 г. была введена в действие государственная программа, в рамках которой зараженных детей собирали в одном месте, а именно в специально построенной для этой цели больнице, где проводилось лечение стригущего лишая и трахомы. Больница была возведена ускоренными темпами в лагере репатриантов Шеар ха-Алия. С 1953 г. вводится в эксплуатацию рентгенологический центр лечения стригущего и опоясывающего лишая при больнице "Тель ха-Шомер". Основным инициатором подобных мероприятий по лечению и полному выведению стригущего лишая была Международная организация ЮНИСЕФ – Международный фонд помощи детям под эгидой ООН, которая даже оказывала посильную финансовую помощь в приобретении дополнительного рентгеновского оборудования. Помимо её участия в лечебно-профилактических мероприятиях на территории Израиля, ЮНИСЕФ была одной из наиболее активных организаций, участвующих в программах, направленных на лечение и искоренение стригущего лишая посредством рентгеновского облучения в таких странах, как Югославия и Сирия. Благодаря активным действиям ЮНИСЕФ, в лагере репатриантов Шеар ха-Алия, в Израиле появились два рентгеновских аппарата, которые работали достаточно эффективно в течение продолжительного времени.

С самых первых дней своего существования Министерство здравоохранения государства Израиль постановило, что вся ответственность за осуществлением контроля над лечением посредством рентгеновского облучения стригущего и опоясывающего лишая переходит к руководству дерматологического и радиологического отделений сети "Хадасса" в лице Досторовского и Друкмана. Параллельно с организованной программой по искоренению лишая в Израиле начала свою работу международная программа по профилактическому обследованию детей на предмет выявления очагов заражения стригущим и опоясывающим лишаем в странах, откуда ожидался приезд новых репатриантов на историческую родину. В основном, под действие этой международной программы подпадали государства Северной Африки, где был даже создан киббуц, в котором централизованно содержались репатрианты, готовые к отъезду в Эрец-Исраэль. Вся ответственность за координацию программы в Северной Африке перешла к организации "Общество охраны здоровья евреев" (аббревиатура на иврите: אז''ע-טאז). Эта организация также активно действовала и в еврейских общинах Восточной Европы. Профессор Моше Привес, входивший в состав руководства Общества охраны здоровья евреев, был на то время избран президентом Университета им. Бен-Гуриона. Именно благодаря его усилиям, был создан медицинский факультет при университете, первым деканом которого он и стал. Привес лично отправился в поездку по странам Африки в 1947 г. и по итогам командировки составил план лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выявление очагов инфекционных заболеваний среди лиц, ожидающих репатриацию в Израиль. Акция по выявлению и устранению очагов заражения в Северной Африке получила кодовое наименование Т.Т.Т. – по заглавным буквам трёх ведущих на то время инфекционных заболеваний: стригущий и опоясывающий лишай (Tinea), трахома (Trachoma) и туберкулёз (Tuberculosis). В Северной Африке удалось осуществить лечебное облучение рентгеном примерно 25000 детей, большинство из которых были выходцами из еврейских общин Марокко. На территории Израиля рентгеном облучили около 24000 еврейских детей, большая часть которых были детьми репатриантов – выходцев из Марокко, Ирака, Ливии и Йемена, а также около 3700 детей жителей арабского сектора. В карантинный лагерь Шеар ха-Алия детей отправляли группами на грузовике и без какого-либо сопровождения родителей. Детей держали в лагере в течение нескольких недель. Там же, в лагере, они прошли ряд лечебно-профилактических мероприятий и проверок, заключавшихся в выстригании волос и облучении рентгеновскими лучами. Некоторые родители упорно возражали против подобных мер. Система отреагировала на отказы родителей отпускать своих детей в лагерь следующим образом: детей отстранили от учёбы в школах. В конце-концов, многие родителя, прежде выражавшие негодование по поводу отправки детей неизвестно куда, согласились отпустить своих чад на лечение.

Побочные эффекты[править | править исходный текст]

Спустя несколько лет выяснилось, лечение посредством рентгеновского облучения приводит к развитию у некоторых пациентов раковых, как правило, доброкачественных опухолей в коре головного мозга и в щитовидных железах (менингиом). Ряд исследовательских коллективов и групп, как в Израиле, так и за рубежом, осуществляли наблюдение над пациентами, подвергшимися рентгеновскому облучению, с целью выявления побочных эффектов от лечения. В Израиле исследование возглавил профессор Барух Модан, который в 1974 г. опубликовал статью в медицинском журнале «Ланцет». В своей статье Модан утверждал, что существует прямая причинно-следственная связь между лечением больных стригущим и опоясывающим лишаем посредством облучения и канцерогенными явлениями в области головы и шеи (кстати, статья Модана до сих пор считается камнем преткновения всех без исключения исследований и наблюдений, связанных с рентгеновским облучением). В другой своей научной статье Модан привёл данные сравнительного анализа, выраженные в процентном соотношении уровней смертности среди пациентов, страдающих стригущим и опоясывающим лишаем; среди представителей населения, которых не подвергли рентгеновскому облучению; а также среди родственников пациентов, лечившихся от лишая посредством облучения рентгеном (во взаимозачёте по смертным случаям, не вызванным лечением посредством рентгена, как, например, вследствие дорожно-транспортных происшествий). Исследование охватило целевую аудиторию, составляющую около 10800 пациентов, из числа которой умерло по причине заболевания 113 человек. По сравнению с этими данными, 74 человека умерли вследствие случаев, никак не связанных с болезнью и её лечением. Вероятность летального исхода не по причине лечения от лишая составила примерно 0.7%, в то время, как вероятность смертности по причине лечения от лишая составила 1.13%. В 1975 г. Модан опубликовал ещё одну научную работу в израильской прессе. В своей статье Модан обратился к пациентам, проходящим курс рентгеновского облучения, с призывом прийти к нему на проверку и участие в опросе. Инициативу Модана поддержало и профинансировало Министерство здравоохранения Израиля. Тем не менее, израильская общественность отреагировала на призыв Модана как-то вяло и неуверенно. Количество пациентов, изъявивших желание пройти обследование и принять участие в опросе, было весьма низким. Всего 440 человек откликнулись на приглашение учёного и прибыли для прохождения всех необходимых проверок. По результатам проверок выяснилось, что всего четверо нуждаются в хирургическом вмешательстве, причём ни у одного из них не было обнаружено ни одной злокачественной опухоли. На основании этого, Модан и его коллеги решили приостановить массовые проверки населения. По итогам обращений пациентов, проходивших лечение лишая посредством рентгеновского облучения, в Министерство здравоохранения на протяжении 80-х годов, была одобрена инициатива генерального директора Министерства здравоохранения д-ра Машиаха, который в 1989 г. предложил созвать специальную комиссию во главе с д-ром Лави. По итогам работы новой комиссии, д-р Маших издал в 1992 г. директиву, согласно которой все израильские практикующие врачи обязаны были внимательно изучить вопросы лечения стригущего и опоясывающего лишая. Полную редакцию директивы даже напечатали в ежедневных газетах. Широкую огласку получил законопроект о выплате компенсации пострадавшим от стригущего и опоясывающего лишая, выдвинутый депутатом Кнессета Амиром Перецем в 1994 г.

Законодательство в отношении стригущего лишая[править | править исходный текст]

В результате открытий, сделанных профессором Моданом, в 1994 г. был принят Закон о выплате компенсации пострадавшим от стригущего и опоясывающего лишая. В соответствии с положениями Закона, возмещение ущерба, нанесённого здоровью, полагалось пациентам, проходившим курс лечения посредством рентгеновского облучения в период с 1-го января 1946 г. по 31-ое декабря 1960 г., пострадавшим в результате воздействия на их организм рентгеновских лучей, и перенесшим в результате этого серьёзные заболевания, перечень которых приводился в тексте Закона. Закон также предполагал выплату определённой суммы компенсации близким родственникам пострадавших от лечения. Израиль является единственным в мире государством, где принят подобный Закон. Размер государственной компенсаций, полагающихся пострадавшим и родственникам пострадавших от стригущего и опоясывающего лишая, а также от лечения посредством рентгеновского облучения, определялся степенью тяжести последствий лечения, группой инвалидности и прочими факторами, устанавливаемыми специальной медицинской комиссией. Комиссия тщательно изучало истории болезни кандидатов на выплату компенсации, уделив особое внимание побочным эффектам, вызванным лечением посредством рентгеновского облучения. Те, кому было присвоено от 40% до 74% пожизненной инвалидности, были вправе на выплату одноразовой компенсации в размере 50000 шекелей. А те, кому решением комиссии было присвоено пожизненной инвалидности 75% и выше, могли рассчитывать на одноразовую выплату в размере 100000 шекелей. Помимо вышеуказанных сумм одноразовых выплат, пострадавшие от лечения, которым было присвоено от 40% и выше пожизненной инвалидности, получали пожизненное ежемесячное пособие, размер которого варьировался от 700 до 1700 шекелей. Те же, кому комиссия присвоила (пожизненную) инвалидность от 5% до 39%, получили право на получение одноразового денежного возмещения в размере 1200 шекелей по каждому проценту инвалидности. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Израиля, состоянием на 2011 г., было подано около 40 тысяч судебных исков в рамках вышеупомянутого Закона. Почти половина истцов получили признание и компенсации, в соответствии с состоянием их здоровья. Однако, примерно половина из них, - около девятнадцати тысяч человек, некогда пострадавших от лечения стригущего и опоясывающего лишая посредством рентгеновского облучения, покинули зал суда ни с чем.   

Критическая восточно-активистская оценка стригущего лишая[править | править исходный текст]

Лечение больных стригущим и опоясывающим лишаем в Израиле рассматривается апологетами восточно-активистской позиции как яркий пример насильственной и несправедливой политики по отношению к репатриантам 50-х годов. В лечебно-профилактических мероприятиях, повсеместно насаждавшихся в то время, усматривается халатность, неряшливое отношение к своим непосредственным служебным обязанностям и полномочиям, безответственность органов власти и даже преднамеренный злой умысел. В 2003 г. городским медиа-центом Димоны был снят и выпущен в прокат документальный фильм под названием «Дети лишая». Режиссёры проекта – Ашер Нахмиас и Дуду Балахсан. Фильм стал лауреатом премии за лучший документальный фильм на Международном кинофестивале в Хайфе. Создатели фильма предъявляют серьёзные обвинения всему медицинскому истеблишменту Израиля 50-х годов, назвав комплекс лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с лишаем «Катастрофой, в которой пострадали дети в ходе лечения стригущего и опоясывающего лишая». Они также подвергают острой критике Закон о выплате компенсаций в пользу пострадавших от стригущего и опоясывающего лишая, не забыв о нападках в адрес политиков, принявших непосредственное участие в принятии этого Закона. Фильм вызвал сильный резонанс, выразившийся в горячей общественной дискуссии, в ходе которой лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с лишаем нередко сравнивали с ужасами Катастрофы европейского еврейства во время 2-ой мировой войны. В ходе широкой полемики неоднократно звучали заявления о том, что все лечебно-профилактические мероприятия, якобы направленные на устранение и искоренение очагов заражения стригущим и опоясывающим лишаем, на самом деле представляли собой не что иное, как попытку геноцида евреев – выходцев из восточных стран. Ведь, по утверждению приверженцев восточно-активистской позиции, в результате лечения от лишая, пострадали, по крайней мере, около сто тысяч детей, подвергшихся насильственному рентгеновскому облучению. После выхода в свет новейших результатов исследований по данному вопросу было доказано, что параллельно с детьми евреев-сефардов - выходцев из стран Востока, по инициативе организации "Общество охраны здоровья евреев" (аббревиатура на иврите: אז''ע-טאז) принудительному облучению рентгеном также подверглись примерно 27 тысяч детей ашкеназим - выходцев из стран Восточной Европы в начале 20-го столетия. Приводились данные о том, что на Западе (имеются в виду страны Западной Европы и Америки) лечение рентгеном прошли около 200000 детей. После выдвинутых контраргументов о том, что при отсутствии постоянного наблюдения над побочными эффектами возможны любые отрицательные последствия любого, даже самого успешного и эффективного лечения, страсти несколько улеглись, категоричные заявления и критические нападки поутихли. 

Лечении стригущего лишая посредством облучения в Израиле и широкая полемика по данной теме в СМИ[править | править исходный текст]

Начиная с 80-х годов, широкую популярность в Израиле приобрели опубликованные результаты исследовательской деятельности Модана в области лечения стригущего и опоясывающего лишая. Данные исследований Модана появились во всех средствах массовой информации (в газетах, журналах, на радио, на телевидении и в Интернете). Многие статьи на данную тему появились в прессе ещё в 1975 г. В них особо выделялась прямая зависимость между лечением детей от лишая посредством рентгеновского облучения и раковыми опухолями. В общей сложности, между 1950 и 2009 гг. в израильской прессе было напечатано свыше 100 статей на иврите, на тему облучения против лишая. 70 из них были посвящены осложнениям, возникающим вследствие лечения рентгеном, а также связи между облучением и последующими заболеваниями. В 1989 г. в эфире появилось 5 радиопередач на данную тему, а в 2003 г. были выпущены 2 телевизионные программы. В 2012 г. транслировалась программа, темой которой стало расследование инцидентов, связанных с лечением стригущего и опоясывающего лишая посредством рентгеновских лучей, - на канале "Рэшет алеф". Интернет также внёс свою лепту в изучение данного вопроса: проект «Звёздочка лишай» http://www.icast.co.il/default.aspx?p=Podcast&id=426004. Интернет-публикация затронула различные аспекты лечения и его последствия, а также коснулась механизмов государственного регулирования данной проблемы за последние годы. Начиная с 2000 г. и по сегодняшний день по теме лишая в Интернете возникло около 100000 ссылок (десять тысяч), в том числе: статей, блогов, форумов, дискуссионных групп, новостных публикаций и сведений об общественных организациях жертв лишая. Из них 2800 посвящены обсуждению на иврите фильма о детях, пострадавших от лечения лишая посредством облучения; 6130 – различным диспутам на тему Закона о выплате компенсации пострадавшим от стригущего и опоясывающего лишая. Следует отметить, что только в Израиле, по сравнению с остальными странами западного мира, в которых детей облучали в медицинских целях (стригущий и опоясывающий лишай, воспаление щитовидной и вилочковой желез, акне (подростковая угревая сыпь), экзема, мозоли, астма, расстройства, приводящие к женскому и мужскому бесплодию, нарушение менструального цикла и т.д.), тема лечения детей от лишая посредством рентгеновского облучения получила наибольшее освещение в средствах массовой информации и приобрела политическую окраску, акцентируя государственное участие в рассмотрении общественных и медицинских аспектов и принципов.

Профилактика[править | править исходный текст]

Грибок любит влажные теплые темные места. Соответственно:

  • Следует ходить в сухой обуви и носках (менять обувь и носки минимум 1 раз в день).
  • Не носить синтетическую обувь/носки/нижнее белье.
  • По некоторым рекомендациям, стоит носить более проветриваемое нижнее белье, или отказаться от ношения нижнего белья совсем. Не рекомендуется спать в пижаме или нижнем белье.
  • Соблюдать правила личной гигиены, мыться не реже 1 раза в два дня, желательно с фунгицидным мылом.
  • Использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах.
  • Исключение контактов с больными людьми и животными.

См. также[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]

  • Rosenthal T, Perspectives in ringworm of the scalp, Arch. Dermatol. Vol. 82, p. 851-856, 1960
  • Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, p.1378-1380, 1909
  • Steffen C, Dermatopathology in Historical Perspective, The Man behind the Eponym: Horatio George Adamson and Adamson’s Fringe, The American Journal of Dermatopathology, Vol. 23:5, p. 485–488, 2001
  • Crawford GM, Linkart RH II, Tiley RF, Roentgen Therapy in Acne, N Engl J Med, Vol.245, p. 726–728, 1951
  • X-Ray Shoe Fitting Machine: Curators' Favorites: Museum Online Collections from the Wisconsin Historical Museum
  • Шварц Ш, Ромем П, Шани М, Забытый «крестовый поход» против стригущего и опоясывающего лишая организации "Общество охраны здоровья евреев" (аббревиатура на иврите: אז''ע-טאז) (Польша), журнал «Медицина», том 148, раздел 4, 2009 [Hebrew] 
  • Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The Tinea Capitis Campaign in Serbia in 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 1, p. 571-576, 2010
  • Crawford GM, Luikart RH II, Tilley RF, Roentgen therapy in acne, N Engl J Med, Vol. 245, p. 726-728, 1951
  • Kaplan II, The treatment of female sterility with x-rays to the ovaries and the pituitary; with special reference to congenital anomalies of the offspring, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
  • A Cancer in Young Linked to X-rays. NY Times 16.9.1960
  • Досторовский А, Война с заразными кожными болезнями, Образование 9, сборник статей 2, стр. 98, 1926 (хэй тав рейш пэй вав - 5686 г. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 1926 г. по григорианскому календарю) [Hebrew]
  • Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, 1378-1380, 1909
  • Катван Э, Создание «медицинского бюро» и главный механизм проверок новых репатриантов в Эрец-Исраэль (1924-1939), теоретические исследования возрождения государства Израиль, том 18, стр. 1-27, 2008; «Как уже упоминалось выше: кто в доме хозяин?»: «Карантин и проверка новых репатриантов при въезде на территорию Эрец-Исраэль в 1918-1929 гг. Воспоминания о минувших событиях», том 20 (хэй тав шин аин – хэй тав шин аин алеф – 5770 - 5771 гг. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 2010-2012 гг. по григорианскому календарю); стр. 37 (по гематрии и нумерологии: ламед заин) и 71 (по гематрии и нумерологии: аин алеф) [Hebrew]
  • «Нана 10 – Дети лишая»: Тревога – форумы и дискуссионные группы [Hebrew]
  • «Слишком усердные врачи» (28.10.75), стр. 12 [Hebrew]
  • Shvarts S, Romem P, Romem Y, Shani M,The Mass Campaign to Eradicate Ringworm Among the Jewish Community in Eastern Europe, 1921–1938, American Journal of Public Health, Vol. 103, No. 4, p. 56-66, 2013
  • Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The tinea capitis campaign in Serbia in the 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 10, Issue 8, p. 571-576, 2010

Ссылки[править | править исходный текст]

Иностранные источники: