COVID-19: различия между версиями
Вынести подраздел про инфекцию из статьи про вирус 2019-nCoV в отдельную статью |
(нет различий)
|
Версия от 04:53, 6 февраля 2020
| COVID-19 | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | RA01.0 |
| МКБ-10 | U07.1 и U07.2 |
| МКБ-10-КМ | U07.1 |
| OMIM | 301051 |
| DiseasesDB | 60833 |
| MedlinePlus | 007768 |
| MeSH | D000086382 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Коронавирусная инфекция 2019-nCoV — вызываемое вирусом 2019-nCoV потенциально опасное заболевание[1], которое может протекать как в форме лёгкой острой респираторной вирусной инфекции[2], так и в тяжёлой форме[3]. Осложнения тяжёлых случаев могут включать пневмонию или дыхательную недостаточность с риском смерти[4][5]. В Европе инфекция также известна как острый респираторный синдром[6].
Против болезни пока отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики[7]. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно-важных органов[8].
По состоянию на 25 января, в 18 % лабораторно подтверждённых случаев инфицирования вирусом 2019-nCoV состояние больных являлось тяжёлым или критическим, однако ситуация быстро развивается и показатели с течением времени могут измениться[9].
Симптомы
Инфекция, вызываемая вирусом 2019-nCoV, может протекать как бессимптомно или в лёгкой форме, так и в тяжёлой форме с риском смерти[4], но полная клиническая картина пока ещё не ясна[6].
Симптомы инфекции могут включать[2] :
- повышение температуры тела (>90% случаев);
- кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
- одышку (55% случаев), наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения;
- миалгию и утомляемость (44% случаев);
- ощущение заложенности в грудной клетке (>20% случаев);
- головные боли (8% случаев);
- кровохарканье (5% случаев);
- диарею (3% случаев).
В первом сообщении о клинических проявлениях инфекции отмечается, что для заболевших не характерна диарея[10]. В одном исследовании с небольшой выборкой также отмечается, что лишь небольшое число заболевших имеют симптомы инфекции верхних дыхательных путей, например, насморк, чихание или боль в горле[11].
Диагностика
Диагностика осуществляется ПЦР-тестом. Также в качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения (см. Лейкоцитарная формула)[12]. В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина[англ.] в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. В этом же исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2, IL-7, IL-10, GCSF[англ.], IP-10[англ.], MCP1, MIP1A, and TNFα[11].
В России вирус 2019-nCoV предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Минздравом[2].
Клиническая картина
Клинические варианты и проявления 2019-nCoV инфекции[2]:
- острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;
- пневмония без дыхательной недостаточности;
- пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
- острый респираторный дистресс-синдром;
- сепсис;
- септический (инфекционно-токсический) шок.
Профилактика
Всемирная организация здравоохранения дала рекомендации[13] по снижению риска заражения 2019-nCoV:
- мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством на спиртовой основе;
- избегать тесного контакта с людьми, у которых кашель или высокая температура тела;
- при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтём или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;
- при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий;
- избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения.
Общие рекомендации по профилактике респираторных вирусных инфекций также обычно включают:
- стараться не касаться руками слизистых оболочек глаз, носа и рта;
- проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
На текущий момент не существует каких-либо средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения[7].
Лечение
Против 2019-nCoV отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия, доступна лишь симптоматическая. В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов[8].
В основном, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию[14]. В январе 2020 года медики в Китае опробовали метод лечения пневмонии, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, путём экстракорпоральной оксигенации — насыщения крови кислородом (ЭКМО)[15], который позволяет поддерживать жизнеспособность организма при дыхательной недостаточности.
Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции[7].
SARS-CoV, MERS-CoV и 2019-nCoV вызывают большой выброс цитокинов. При лечении инфекций, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, для уменьшения повреждений лёгких, вызываемых воспалительными процессами, применялись кортикостероиды, однако результаты показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что организм уничтожал вирусы в более медленном темпе. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении требуются дополнительные исследования[11]. В одном описательном исследовании стероиды[16] рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома[12].
Направления исследований
Изучаются возможности применения противовирусных средств широкого действия, среди которых ремдесивир?!, ингибиторы РНК-полимеразы, лопинавир и ритонавир[англ.] и интерферон-бета. Эти средства показали некоторые результаты в экспериментах на животных против вируса MERS-CoV, есть вероятность, что они будут эффективны и против 2019-nCoV[17].
Ссылки
- Geographical distribution of 2019-nCov cases globally. — European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). (Актуальная информация по глобальному распространению вируса, включая распределение по миру, количество заболевший и смертей.)
- Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China; First cases imported in the EU/EEA; second update. — European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), 2020. — 26 January. (Обобщение данных по вирусу от Европейского центра профилактики и контроля заболеваний.)
- Risk assessment: Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China: first local transmission in the EU/EEA − third update. — European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), 2020. — 31 January. (Обобщение данных по вирусу от Европейского центра профилактики и контроля заболеваний.)
- Genomic epidemiology of novel coronavirus (nCoV) // Real-time tracking of pathogen evolution. — Nextstrain. (Система отслеживания эволюции вируса в реальном времени.)
- Wuhan Coronavirus (2019-nCoV) Global Cases (by JHU CSSE) (англ.). Johns Hopkins University. — Карта зарегистрированных случаев инфицирования 2019-nCoV на сайте Университета Джона Хопкинса.
- ↑ Коронавирусная инфекция 2019-nCoV внесена в перечень опасных заболеваний. — 2020. — 2 февраля.
- ↑ 1 2 3 4 Временные методические рекомендации. Минздрав России. Министерство здравоохранения Российской Федерации (29 января 2020).
- ↑ {{Cite web 2| url=https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected |title=Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected |date=2020-01-28
- ↑ 1 2 Symptoms // 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China. — Centers For Disease Control and Prevention (CDC).
- ↑ Novel Coronavirus(2019-nCoV). Situation Report - 8. World Health Organization (20 января 2020).
- ↑ 1 2 CDC, Novel Coronavirus 2019 Situation Summary.
- ↑ 1 2 3 Novel Coronavirus (2019-nCoV) advice for the public: Myth busters (англ.). World Health Organization. Дата обращения: 30 января 2020.
- ↑ 1 2 Prevention, Treatment of Novel Coronavirus (2019-nCoV) (англ.). CDC (29 января 2020). Дата обращения: 29 января 2020.
- ↑ CDC, Novel Coronavirus 2019 Situation Summary, Novel coronavirus (2019-nCoV) infections, p. 8.
- ↑ European Centre for Disease Prevention and Control, Third update, Novel coronavirus (2019-nCoV) infections, p. 2.
- ↑ 1 2 3 Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren, Jianping Zhao. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China (англ.) // Lancet (London, England). — 2020-01-24. — 24 January. — ISSN 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. — PMID 31986264.
- ↑ 1 2 Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, Jieming Qu, Fengyun Gong. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study (англ.) // The Lancet. — 2020-01-30. — Т. 0, вып. 0. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
- ↑ WHO, Novel Coronavirus (2019-nCoV) advice for the public.
- ↑ Главное о китайском коронавирусе. Есть ли опасность массового заражения жителей России. Телеканал 360°, 22 января 2020.
- ↑ В Китае выявили метод лечения нового коронавируса. «Известия», 23 января 2020.
- ↑ В оригинальном исследовании для лечения ОРДС стероидами указан метилпреднизолон в расчёте 1–2 мг/кг в день.
- ↑ Catharine I. Paules, Hilary D. Marston, Anthony S. Fauci. Coronavirus Infections-More Than Just the Common Cold (англ.) // JAMA. — 2020. — 23 January. — ISSN 1538-3598. — doi:10.1001/jama.2020.0757.