Брадикардия
| Брадикардия | |
|---|---|
 Синусовая брадикардия на ЭКГ | |
| МКБ-10 | R00.1 |
| МКБ-9 | 427.81, 659.7, 785.9, 779.81 |
| MeSH | D001919 |
Брадикардия (от греч. βραδυ — медленный и καρδιά — сердце) — разновидность нарушений синусового ритма, который контролируется синусовым узлом (это так называемый водитель ритма первого порядка). Он располагается в устье верхней и нижней полых вен, то есть в месте впадения их в правое предсердие.
Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 30—50 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.
Причины данного состояния разнообразны:
- склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
- воздействие холода;
- повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
- повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
- влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
- отравление свинцом, никотином;
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
- голодание, брюшной тиф, желтуха и др.
Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин[1]) Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.
Незначительные нарушения синусового ритма могут и не вызывать каких-то субъективных ощущений у человека. Если же наблюдается значительное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), то человек может жаловаться на слабость, головокружение, холодный пот, обмороки вследствие гипоксии мозга (кислородного голодания), так как не происходит адекватного кровоснабжения. В любом случае будет полезно провести обследование у врача-кардиолога.
ЭКГ-признаки[править | править код]
Выявить данный вид аритмии можно не только по клинической картине, но и на электрокардиограмме.
- Уменьшение частоты сердечных сокращений до 59—40 в мин.
- Сохранение правильного синусового ритма.
- Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6.
Для синусовой брадикардии экстракардиального происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической синусовой брадикардии (интракардиальная форма) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.
Опасность для организма[править | править код]
Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы). Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца. При тяжёлых формах заболевания, угрожающих жизни, рекомендуется установить кардиостимулятор.
См. также[править | править код]
Примечания[править | править код]
- ↑ L'Équipe, France, 2 July 2004
Литература[править | править код]
- Брадикардия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
