Острые респираторные заболевания

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «ОРЗ»)
Перейти к навигации Перейти к поиску

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа разнородных по локализации и этиологии воспалительных заболеваний дыхательных путей[1], включающая в себя острые респираторные инфекции и острые заболевания неинфекционной этиологии[2]. По локализации делятся на заболевания верхних и нижних дыхательных путей[1]. К острым респираторным заболеваниям относятся заболевания, сопровождающиеся катарально-респираторным синдромом[3]. Острые респираторные заболевания являются серьёзной проблемой здравоохранения из-за широкой распространённости среди детей и взрослых[1].

В большинстве случаев причиной заболеваний являются респираторные вирусы, в случае которых заболевания называются острыми респираторными вирусными инфекциями[1]. Существенное значение в числе причин имеют бактерии, а иногда заболевания могут вызываться также простейшими и грибами[4]. Неинфекционные причины включают в себя аллергию и воздествие веществ, раздражающих слизистые оболочки, например, при загрязнении атмосферы[5]. Частным случаем острых респираторных заболеваний является гриппоподобное заболевание[6], которое может возникать в качестве побочной реакции на определённые лекарственные терапии[7][8].

Катарально-респираторный синдром[править | править код]

Катарально-респираторный синдром (КРС) развивается в результате поражения слизистых оболочек дыхательных путей, однако может также сопровождаться поражением слизистых оболочек глаза, что может выражаться в виде конъюнктивита, склерита или кератита. Характеризуется насморком, кашлем, болью в горле, першением в горле, болью за грудиной, иногда одышкой[3]. Клинически может проявляться в виде острого ринита, острого фарингита, острого тонзиллита (ангины), острого аденоидита, острого ларингита, острого эпиглоттита, острого трахеита, острого бронхита, острой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома[4].

При остром рините воспаляется слизистая оболочка носовой полости, что сопровождается чиханием, насморком и затруднением носового дыхания. Острый тонзиллит выражается в воспалении нёбных миндалин и характеризуется болью в горле при глотании. При остром аденоидите воспаляются глоточные миндалины, в результате чего затрудняется носовое дыхание, и из носа идут обильные гнойные выделения, стекающие по стенке глотки. Острый ларингит выражается в воспалении слизистой оболочки гортани, что может сопровождаться непродуктивным лающим кашлем, осиплостью голоса и инспираторной одышкой. Если же воспаляется надгортанник, то заболевание называется острым эпиглоттитом и характеризуется болью в горле и нарушением дыхания[5].

Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к острому трахеиту, для которого характерны неприятные ощущения за грудиной и упорный кашель. Острый бронхит возникает из-за воспаления бронхов, в ходе которого сначала возникает непродуктивный кашель. а затем он сменяется выделением слизистой или гнойной мокроты. При остром бронхиолите воспаляются бронхиолы, в результате чего возникает свистящее учащённое дыхание с затруднённым вдохом, а также наблюдаются тахикардия и цианоз. При острой пневмонии возникает очаговое, лобарное или сегментарное воспаление лёгких, а в просвете альвеол наблюдается экссудат. Острая пневмония характеризуется лихорадкой, продуктивным кашлем, одышкой, болевыми ощущениями во время дыхания, цианозом и тахикардией[9].

При остром респираторном дистресс-синдроме в интерстициальной ткани лёгких и просветах альвеол образуется диффузный выпот богатой белком жидкости, а также утолщаются межальвеолярные перегородки, что в совокупности приводит к нарушению газообмена. Синдром характеризуется одышкой, цианозом и непродуктивным кашлем, сменяющимся выделением кровянистой мокроты[10].

Факторы риска[править | править код]

Врачи-клиницисты считают, что частые и долго не проходящие ОРЗ встречаются у детей с наследственной, а также врожденной или приобретенной патологией. Врачи отмечают, что на частоту респираторных заболеваний влияют возраст ребенка, экология места, где он живет, осложнения за время перинатального периода, недоношенность и возраст матери (старше 35 лет)[11].

Потенциально опасные заболевания[править | править код]

Некоторые острые респираторные заболевания могут вызывать эпидемиологические вспышки с высокими показателями заболеваемости и смертности. Подобные эпидемиологические вспышки могут представлять собой потенциально имеющие международное значение чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Примерами таких заболеваний являются тяжёлый острый респираторный синдром, птичий грипп[12] и COVID-19. В подобных случаях важную роль играет раннее выявление случаев потенциально опасных заболеваний на основе клинико-эпидемиологических факторов, изоляция и лечение больных пациентов, а также передача информации в органы здравоохранения[12].

Подозрение на потенциально опасные заболевания может возникнуть при обнаружении у пациента тяжёлого острого респираторного заболевания невыясненной этиологии с лихорадкой (от 38 °C), которое может сопровождаться, например, кашлем и одышкой, а также при обнаружении других тяжёлых заболеваний с невыясненной этиологией, например, энцефалопатии или диареи. Среди эпидемиологических признаков может быть посещение в течение инкубационного периода стран, где были зафиксированы случаи потенциально опасного заболевания, возможный контакт с предполагаемыми возбудителями, и принадлежность к группе, где идёт распространение заболевания[12].

При обнаружении случаев острого респираторного заболевания с лихорадкой Всемирная организация здравоохранения рекомендует сотрудникам медицинских учреждений соблюдать гигиену рук, носить защитные медицинские маски, а при возможном попадании биологических жидкостей в глаза — надевать средства для защиты глаз (защитные очки или лицевые щитки). Если есть эпидемиологические признаки потенциально опасного заболевания, то рекомендуется носить средства индивидуальной защиты, помещать пациентов в индивидуальные палаты для инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, или проводить когортную изоляцию больных, когда в случае отсутствия повторных заражений, пациенты могут содержаться и обслуживаться вместе (с группировкой по диагнозу), если этиология не выяснена[13].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 Негодова, 2011, с. 15.
  2. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396.
  3. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 37.
  4. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 37—38.
  5. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 38.
  6. Julia Fitzner. Revision of clinical case definitions: influenza-like illness and severe acute respiratory infection : [англ.] : [арх. 28 июня 2020] / Julia Fitzner, Saba Qasmieh, Anthony Wayne Mounts … [et al.] // Bulletin of the World Health Organization. — 2018. — Vol. 96, no. 2 (February). — P. 122–128. — ISSN 0042-9686. — doi:10.2471/BLT.17.194514. — PMID 29403115. — PMC 5791775.
  7. Alexander Shimabukuro-Vornhagen. Cytokine release syndrome : [англ.] / Alexander Shimabukuro-Vornhagen, Philipp Gödel, Marion Subklewe … [et al.] // Journal for Immunotherapy of Cancer. — 2018. — Vol. 6, no. 1 (June). — P. 56. — ISSN 2051-1426. — doi:10.1186/s40425-018-0343-9. — PMID 29907163.
  8. W Reinisch, D W Hommes, G Van Assche, J‐F Colombel, J‐P Gendre. A dose escalating, placebo controlled, double blind, single dose and multidose, safety and tolerability study of fontolizumab, a humanised anti‐interferon γ antibody, in patients with moderate to severe Crohn's disease : [англ.] : [арх. 28 июня 2020] // Gut. — 2006. — Vol. 55, no. 8 (August). — P. 1138–1144. — ISSN 0017-5749. — doi:10.1136/gut.2005.079434. — PMID 16492717. — PMC 1856289.
  9. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 38—39.
  10. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 39.
  11. Шамшева О. В. Вакцинация и здоровье человека : [арх. 08.09.2020] // cyberleninka.ru. — Дата обращения: 08.09.2020.
  12. 1 2 3 ВОЗ, 2008, с. 1.
  13. ВОЗ, 2008, с. 2.

Литература[править | править код]