Онкомаркеры

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком[1] и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией[2]. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

История открытия[править | править вики-текст]

Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели рака печени, явились Гарри Израилевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.

Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров[править | править вики-текст]

  1. Ранняя дифференциальная диагностика опухолей.
  2. Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев).
  3. Оценка эффективности терапии.

Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста[править | править вики-текст]

Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.

Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онко-заболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры[править | править вики-текст]

  • АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
  • ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты.
  • CA-125 — маркер рака яичников.
  • РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки.

Онкомаркеры при заболеваниях[править | править вики-текст]

Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:[3]

Локализация опухоли Основные тесты Дополнительные тесты
Голова и шея SCCA +
Желудок РЭА ++
СА 19-9 ++
CA 50 ++
СА 72–4 ++
СА-125
Желчный пузырь и
желчевыводящие пути
РЭА +
СА 19-9 ++
CA 50 ++
Лёгкие:
немелкоклеточный рак
CYFRA 21–1 +++++
РЭА +
CA 72–4
MUC1
АФП
CA 15–3
β2МГ
TPS
Ферритин
мелкоклеточный рак
НСЕ +++
РЭА +++
плоскоклеточный рак
CYFRA 21–1 +++
SCCА +++
Матка РЭА +
TPS ++
CA 15-3 +
CA 50 ++
SCCА +++
СА 19-9
MUC1
ХГЧ
СА 125
Молочная железа РЭА +++
ТРА ++
CA 15-3 ++
СА 50 ++
СА 549 ++
МРА ++
АФП
ХГЧ
СА 19–9
Ферритин
CA-125
СА 19-9
Мочевой пузырь CYFRA 21–1+++
РЭА+
TPS++
β2МГ
Печень АФП ++
РЭА +
СА 19-9 ++
Ферритин ++
CA 50 ++
CA-125
Пищевод SCCA ++
Поджелудочная железа РЭА ++
СА 19–9 +++
СА 50 ++
CA-125
НСЕ
Ферритин
ХГЧ
Предстательная железа ПСА
ПКФ +++
CA 50 +++
Ферритин +++
CA 15-3, MUC1
Прямая кишка РЭА +++
Толстая кишка РЭА +++
СА 19–9 ++
СА 50 ++
Ферритин
АФП
Хорион (плацента) ХГЧ +++
Щитовидная железа
фолликулярный рак
ТГ +++
ТГ-антитела +++
MUC1 +++
РЭА +
ТРА +
НСЕ
Ферритин
медуллярный рак
Кальцитонин +++
ЦНС НСЕ +++ Ферритин
Яичко АФП +
ХГЧ +
Ферритин
Яичник
муцинозный рак
СА 72–4 + СА 19–9
CA 15-3
РЭА
серозный рак
СА-125 +++
CASA ++
герминомы
АФП +++
ХГЧ +++
Метастазы в костную ткань РЭА
Онкогематологические заболевания Ферритин +++
НСЕ +++
β2МГ +++
Сиаловые кислоты +++

Литература[править | править вики-текст]

  • В.С Первый, В.Ф. Сухой. Онкомаркеры. Клинико-диагностический справочник. — Феникс, 2012. — ISBN 978-5-222-19319-8.

Примечания[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]