Колоректальный рак

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Рак толстого кишечника и прямой кишки
Stomach colon rectum diagram-en.svg
Желудок, кишечник и прямая кишка
МКБ-10

C1818.-C2020.

МКБ-9

153.0153.0-154.1154.1

МКБ-О

M8140/3 (95 % случаев)

OMIM

114500

DiseasesDB

2975

MedlinePlus

000262

eMedicine

med/413 med/1994med/1994 ped/3037ped/3037

MeSH

D015179

Злокачественное новообразование толстого кишечника — злокачественный рост в толстой кишке и её придатке — червеобразном отростке.

Вследствие неточного перевода английского термина (англ. colorectal cancer) часто обобщённую группу таких опухолей называют упрощённо колоректальным раком, хотя в русском языке это более узкий термин (не включающий в себя, в частности, лимфому толстого кишечника); английский же термин охватывает также и рак прямой кишки.

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Каждый год в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев рака толстой кишки. В России заболеваемость составляет около 50 тысяч новых случаев в год. Далеко не все случаи колоректального рака выявляются даже на поздней стадии, показатель составляет не более 70 %.

Этиология[править | править вики-текст]

Рак толстой кишки — полиэтиологическое заболевание, то есть может иметь под собой множество причин. К ним относятся: генетические факторы, факторы внешней среды (включая питание, канцерогены), воспалительный процесс в кишечнике.

Хотя генетика колоректального рака остается до конца не раскрытой, последние исследования показывают её большое значение в развитии болезни. Так, наследственная мутация в гене APC (англ.) является причиной семейного аденоматозного полипоза (англ.), при котором у пациента имеется почти 100 % вероятность развития рака толстой кишки к возрасту 40 лет[1].

Синдром Линча (англ.) (наследственный рак толстой кишки без полипоза) также связан с высоким риском возникновения рака толстой кишки в возрасте до 50 лет. В отличие от семейного аденоматозного полипоза, при синдроме Линча чаще страдает проксимальный отдел толстой кишки. Пациенты с данным синдромом также подвержены высокому риску развития рака яичников и тела матки в молодом возрасте. Синдром обусловлен ошибками репликации в генах hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS1, hPMS2 и, возможно, других, ещё не известных[2][3][4].

Факторы риска[править | править вики-текст]

  • Диетические — употребление пищи, бедной клетчаткой и богатой твердыми животными жирами.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Воспалительные заболевания кишечника[1].

По результатам исследования, опубликованным в Журнале Клинической Онкологии (Journal of Clinical Oncology), курильщики с раком толстого кишечника имеют в два раза более высокий риск смерти по сравнению с некурящими людьми[5].

Прогноз[править | править вики-текст]

По причине поздней диагностики, летальность от этого заболевания довольно высока и достигает 40 % в течение года с момента выявления болезни.

Наиболее частым органом, в который метастазирует колоректальный рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. По данным некоторых авторов, наличие метастазов в печени при колоректальном раке достигает 50 % (Curtiss, 1995).

По данным Viganò, пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами колоректального рака в печени без специфического лечения не превышает 2 %, а медиана выживаемости колеблется в пределах 6,6—10 мес.[6]

В настоящее время смертность после резекций печени по поводу метастазов колоректального рака составляет менее 6 %, а в крупных специализированных клиниках менее 3 %[7].

Лечение[править | править вики-текст]

Химиотерапия (FOLFIRI и др.).

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 Tomislav Dragovich, MD, PhD. Colon Cancer (англ.). Medscape. Проверено 8 октября 2015.
  2. Lengauer C., Kinzler K. W., Vogelstein B. Genetic instabilities in human cancers //Nature. — 1998. — Т. 396. — №. 6712. — С. 643—649.
  3. Lynch H. T. et al. Etiology, natural history, management and molecular genetics of hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndromes): genetic counseling implications //Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. — 1997. — Т. 6. — №. 12. — С. 987—991.
  4. Angioli R. et al. Hereditary and sporadic ovarian cancer: genetic testing and clinical implications (review) //International journal of oncology. — 1998. — Т. 12. — №. 5. — С. 1029—1063.
  5. Люди с раком толстого кишечника, которые курят, имеют вдвое более высокий риск смерти. Euroonco.ru. Проверено 25 марта 2015.
  6. Viganò L., Ferrero A., Lo Tesoriere R., Capussotti L. Liver surgery for colorectal metastases: results after 10 years of follow-up. Long-term survivors, late recurrences, and prognostic role of morbidity // Ann Surg Oncol, 2008, 15 (9). — P. 2458—2464. Epub 2008 May 8.
  7. Wang X., Hershman D. L., Abrams J. A., Feingold D., Grann V. R., Jacobson J. S., Neugut A. I. Predictors of survival after hepatic resection among patients with colorectal liver metastasis // British Journal of Cancer, 2007, 97 (12). — P. 1606—1612. Epub 2007 Dec 11.

Ссылки[править | править вики-текст]