Токсоплазмоз: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м →‎Прогноз: пунктуация
Нет описания правки
Строка 12: Строка 12:
eMedicineTopic = 2294 |
eMedicineTopic = 2294 |
}}
}}
'''Токсоплазмоз''' — [[Паразитарные болезни|паразитарное заболевание]] человека и животных, вызываемое [[токсоплазма]]ми [[Токсоплазма|''Toxoplasma gondii'']]. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких [[млекопитающие|млекопитающих]] ([[Кошка|кошки]], [[собаки]], [[кролики]]; [[Хищные|хищники]], [[травоядные]], [[грызуны]]).
'''Токсоплазмоз''' — [[Паразитарные болезни|паразитарное заболевание]] человека и животных, вызываемое [[токсоплазма]]ми [[Токсоплазма|''Toxoplasma gondii'']], в подавляющем большинстве случаев протекающее бессимптомно. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких [[млекопитающие|млекопитающих]] ([[Кошка|кошки]], [[собаки]], [[кролики]]; [[Хищные|хищники]], [[травоядные]], [[грызуны]]).


Предполагают, что во всём мире до 65 % всего человечества заражено паразитами ''Toxoplasma gondii''. В России около 20 % людей имеют токсоплазму.<ref name=lv2011>{{Cite web|url = http://www.lvrach.ru/2011/11/15435295/|title = Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных|author = Г. Ю. Никитина, Л. П. Иванова, С. Х. Зембатова, Ф. К. Дзуцева, Ю. В. Борисенко|work = |date = 2011-11|publisher =Лечащий врач }}</ref>
До половины населения мира инфицирована токсоплазмозом<ref>{{cite pmid|24662942|noedit}}</ref>. В США носителями являются 23 % населения<ref>{{cite pmid|24808246|noedit}}</ref>, в России — около 20 %<ref name=lv2011>{{Cite web|url = http://www.lvrach.ru/2011/11/15435295/|title = Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных|author = Г. Ю. Никитина, Л. П. Иванова, С. Х. Зембатова, Ф. К. Дзуцева, Ю. В. Борисенко|work = |date = 2011-11|publisher =Лечащий врач }}</ref>, а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 %<ref>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/epi.html|title=Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection)|subtitle= Epidemiology & Risk Factors|author= |authorlink= |coauthors= |quote= |date=2015-03-26|format= |work= |publisher=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=2015-09-23|lang=en|description= |deadlink= |archiveurl=http://web.archive.org/web/20150424064015/http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/epi.html|archivedate=2015-04-24}}</ref>.


== Пути заражения ==
== Пути заражения ==

Версия от 13:54, 23 сентября 2015

Токсоплазмоз
Токсоплазмы при оптической микроскопии
Токсоплазмы при оптической микроскопии
МКБ-11 1F57
МКБ-10 B58
МКБ-10-КМ B58.9 и B58
МКБ-9 130
МКБ-9-КМ 130.9[1][2], 130[1][2] и 130.7[2]
DiseasesDB 13208
MedlinePlus 000637
eMedicine med/2294 
MeSH D014123
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii, в подавляющем большинстве случаев протекающее бессимптомно. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны).

До половины населения мира инфицирована токсоплазмозом[3]. В США носителями являются 23 % населения[4], в России — около 20 %[5], а в некоторых районах мира доля носителей достигает 95 %[6].

Пути заражения

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы, трансмиссивным (см. Трансмиссивные болезни) и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

  • Контакт с заражёнными животными
  • Использование в быту немытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук.
  • Употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно свинины, мяса ягнёнка или оленины.
  • Контакт с сырым или непрожаренным (непроваренным) мясом.
  • Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
  • Наличие токсоплазмоза у родителей.

Клиническая картина

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов.

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др.[чем?]). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме. Исследования показали, что при поражении иммунной системы и мозга человека паразит может вызвать влечение к запаху кошки и шизофрению[7].

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является серологический.

Выполняется определение уровня иммуноглобулинов G с помощью ИФА или реакции непрямой флюоресценции.

Уровень антител достигает максимального уровня через 1—2 месяца после начала заболевания и впоследствии регистрируется неопределённо долго.

У пациентов с сероконверсией или четырёхкратным увеличением титра IgG определяют уровень специфических IgM для подтверждения наличия острой инфекции.

ИФА является методом выбора при анализе уровня IgM, с его помощью регистрируется рост их концентрации уже через 2 недели после инфицирования.

Пик концентрации антител достигается через месяц, исчезают они обычно через 6—9 месяцев, но в отдельных случаях могут периодически обнаруживаться в течение 2 и более лет, затрудняя дифференцировку острой и хронической форм инфекции.

Лечение

Большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии. При хориоретините или поражении жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина (Дараприм) с сульфадиазином. Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина. При лечении хореоретинита и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды. ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции.

При выраженной и бессимптомной врождённой инфекции в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация пириметамина с сульфадиазином и тетрагидрофолатом. Терапия, как правило, длительная, порой до 1 года. Лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином. При заражении женщины в третьем триместре или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином [8].

Показана высокая активность телитромицина in vitro в отношении Т. gondii (M. Kilinc, M. Hokelek, [9].

В исследованиях на животных показано, что атоваквон в сочетании с пироллидина дитиокарбиматом вызывают конверсию тахизоитов в стадию тканевых цист (O. Djurkovic-Djakovic, A. Nikolic, B. Bobic, I. Klun[9].

Азитромицин активен против T. gondii, причем действует и на цисты.

Прогноз

У лиц без иммунодефицита, как правило, благоприятный.

При заражении токсоплазмой при наличии беременности, либо менее чем за 3—9 месяцев до нее — прогноз негативный для плода. При заражении в первом триместре беременности существует большой риск появления отклонений, несовместимых с жизнью. При заражении во втором триместре — большая вероятность патологий мозга, нервной системы, органов зрения. При заражении в третьем триместре беременности высок шанс заражения ребенка, однако последствия менее опасны и могут отсутствовать или проявляться в латентной форме[10][11][12][5].

Профилактика

Борьба с токсоплазмозом домашних животных, соблюдение санитарных правил при уходе за животными и обработке продуктов, тщательное обследование на токсоплазмоз беременных.

Влияние на развитие шизофрении

На основании последних научных изысканий считается, что Toxoplasma gondii способна провоцировать развитие шизофрении[13][14][15]. За период с 1953 года было предпринято 19 исследований по определению антител к T. gondii у больных шизофренией, в 18 из которых была показана более высокая частота серопозитивности у лиц с нарушениями психики, причем в 11 исследованиях результаты были статистически достоверными (р<0,05). Так, в одном из исследований антитела были выявлены у 495 (52 %) из 961 пациентов с шизофренией по сравнению с 170 (25 %) из 681 в контрольной группе; в другом — у 836 (86 %) из 973 пациентов с шизофренией по сравнению с 30 % в обычной популяции. Было также показано снижение уровня антител у пациентов, получавших лечение по поводу шизофрении, по сравнению с неполучавшими, что согласуется с данными об антитоксоплазмозной активности некоторых антипсихотических препаратов.

Примечания

  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Flegr J., Prandota J., Sovičková M., Israili Z. H. Toxoplasmosis--a global threat. Correlation of latent toxoplasmosis with specific disease burden in a set of 88 countries. (англ.) // Public Library of Science ONE. — 2014. — Vol. 9, no. 3. — P. e90203. — doi:10.1371/journal.pone.0090203. — PMID 24662942.
  4. ↑ Jones J. L., Parise M. E., Fiore A. E. Neglected parasitic infections in the United States: toxoplasmosis. (англ.) // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2014. — Vol. 90, no. 5. — P. 794—799. — doi:10.4269/ajtmh.13-0722. — PMID 24808246.
  5. ↑ 1 2 Г. Ю. Никитина, Л. П. Иванова, С. Х. Зембатова, Ф. К. Дзуцева, Ю. В. Борисенко. Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных. Лечащий врач (ноябрь 2011).
  6. ↑ Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection).  Epidemiology & Risk Factors (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (26 марта 2015). Дата обращения: 23 сентября 2015. Архивировано 24 апреля 2015 года.
  7. ↑ Joanne P. Webster, Maya Kaushik, Greg C. Bristow, Glenn A. McConkey. Toxoplasma gondii infection, from predation to schizophrenia: can animal behaviour help to understand human behaviour? // The Journal of Experimental Biology. — Вып. 216. — С. 99–112. — PMID 23225872.
  8. ↑ Red Book. 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26 edition, pp 631-635
  9. ↑ 1 2 13th ECCMID, Glasgow, UK, 10-13 May 2003. Vol.9, Supp.1, 2003 pp 193-420.pp 193-420.
  10. ↑ What are the risks of toxoplasmosis during pregnancy? / NHS Choises, 03/05/2014  (англ.)
  11. ↑ Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection) - Pregnant Women // CDC, March 26, 2015 (англ.)
  12. ↑ Toxoplasmosis in Pregnancy: Prevention, Screening, and Treatment / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1–S7
  13. ↑ Kar N, Misra B.Toxoplasma seropositivity and depression: a case report. BMC Psychiatry. 2004 Feb 5;4:1.doi:10.1186/1471-244X-4-1 PMID 15018628
  14. ↑ Henriquez SA, Brett R, Alexander J, Pratt J, Roberts CW.Neuropsychiatric disease and Toxoplasma gondii infection. Neuroimmunomodulation. 2009;16(2):122-33. Epub 2009 Feb 11.doi:10.1159/000180267 PMID 19212132
  15. ↑ 3 Schizophrenia - New Scientist

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Токсоплазмоз&oldid=73513637