Позднеговорящий ребёнок

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Позднеговорящий ребёнок (также синдром Эйнштейна[1]) — это ребёнок, у которого наблюдается позднее появление речи[2][3], что также может быть ранним или вторичным признаком расстройства аутистического спектра или других нарушений развития, таких как фетальный алкогольный синдром, синдром дефицита внимания и гиперактивности, умственная отсталость, неспособность к обучению, расстройство социальной коммуникации[en] или специфическое нарушение речи[1][4][5][6]. Отсутствие языкового развития, навыков понимания и проблемы с навыками грамотности являются потенциальными рисками для тех, кто поздно начинает говорить[3]. Перспективы для позднеговорящих с мероприятиями или без них, как правило, благоприятны[7]. Малыши имеют высокую вероятность догнать типичных малышей, если будут введены ранние языковые мероприятия[8][2]. Языковые мероприятия включают общую языковую стимуляцию, целенаправленную языковую стимуляцию и обучение в среде[9][10][11][12][13][14].

Логопеды — это специалисты, которые работают с поздно заговорившими и обеспечивают индивидуальную поддержку для уникальных потребностей каждого ребёнка[9].

Языковое развитие[править | править код]

Ожидаемое появление речи[править | править код]

Дополнительные сведения: Развитие речи

Малыши в возрасте 1–2 лет начинают использовать и понимать разные типы слов. Первоначально наиболее заметными типами слов являются существительные, и в конечном итоге они переходят к другим типам слов, таким как глаголы и прилагательные[15]. После того, как малыши произнесли своё первое слово, они начинают усваивать новые слова со скоростью примерно одно в неделю[16]. Слова связаны с вещами в окружении малыша, такими как части тела, игрушки, одежда и т. д. Они часто используют одно слово для обозначения множества разных вещей[15]; например, они могут называть все виды транспорта «машиной».

К 15-месячному возрасту малыши знают в среднем шесть слов[17] и начинают замечать и задаваться вопросом о вещах, которые находятся немного за пределами их окружения[15]. Когда им исполняется 18 месяцев, они обращаются к себе по имени и в конце концов начинают использовать местоимение «я»[15]. На этом этапе они также повторяют части услышанных ими предложений[17]. По мере приближения к 2 годам малыши начинают складывать два слова[15]. Они начинают учиться употреблять «нет» и просят взрослых называть им имена людей и новые предметы[17]. В среднем двухлетний ребенок знает 50 слов[17], а затем начинает учить новые слова со скоростью около одного в день[16]. В возрасте от 2 до 3 лет их словарный запас быстро растёт[17]. Ожидается, что в 30 месяцев они будут знать около 200 слов, а к 3 годам смогут участвовать в очень простых разговорах[17].

Появление речи у позднеговорящих[править | править код]

Дополнительные сведения: Задержка речи[en]

Позднее появление речи происходит, когда малыши не производят или не понимают язык с ожидаемой для их возраста скоростью[3]. Около 13% двухлетних детей имеют задержку в развитии речи[18]. Поздно заговорившие отличаются от детей ясельного возраста с нарушениями языкового развития[en] и инвалидностью в том смысле, что их единственной характеристикой является ограниченный для их возраста экспрессивный словарный запас, в отличие от отсутствия рецептивной речи[en] или когнитивных способностей[6]. Позднее появление речи может быть индикатором других видов расстройств или инвалидности[19]. Если поздно говорящие не догоняют обычных говорящих к 4 годам, у них могут быть специфические языковые нарушения[20]. Скрининг выразительной речи в возрасте от 18 до 35 месяцев помогает определить, является ли позднее появление речи «вторичным по отношению к расстройству аутистического спектра, умственной отсталости, нарушению слуха, задержке рецептивной речи или демографическому риску»[19].

По сравнению с обычными говорящими, 24-месячные поздно говорящие, кажется, не испытывают затруднений с глаголами и их образованием, которые являются важной частью грамматического развития[20]. Они «борются» с существительными больше, чем типичный говорящий, и им трудно сочетать слова[20]. У поздно говорящих показатели ниже, чем у обычных говорящих, в когнитивных функциях и рецептивных языковых навыках[21].

Признаки и симптомы[править | править код]

Малыши рискуют заговорить поздно, если:

  • Они производили аномальный лепет в возрасте от 9 до 21 месяца[22][3].
  • К 15 месяцам они не произносят шести и более слов[17].
  • К 18 месяцам они, кажется, не понимают больше слов, чем могут произнести[17].
  • В 18 месяцам они используют менее 20 слов и не знают разных типов слов[8].
  • В возрасте 24 месяцев они используют менее 50 слов и не комбинируют слова из разных классов слов[8][2].
  • Произнеся своё первое слово, они демонстрируют отсутствие «сложных структур слогов, более низкий процент правильных согласных и меньший запас согласных и гласных»[3].
  • Они демонстрируют непонимание и настаивают на общении с помощью жестов[3].
  • В возрасте от 2 до 3 лет они используют короткие предложения с очень простой грамматикой[3].

Диагноз[править | править код]

Позднее появление речи может быть признаком других типов речевых расстройств или умственной отсталости[19], таким образом, существует риск того, что ребёнку ошибочно диагностируют просто позднюю речь. Этот симптом может быть вторичным по отношению к проблемам с голосовыми путями или слухом, аутизму, пренебрежению или жестокому обращению[19]. Чтобы у малышей диагностировали позднее появление речи, им необходимо обратиться к педиатру и логопеду. Педиатр проведёт полное медицинское обследование[23], а логопед проведёт полный скрининг и всестороннюю оценку[3]. Исследование речевого развития является распространённым методом скрининга, используемым для детей младшего возраста в возрасте 18–35 месяцев[2]. Проверка показывает, развиваются ли экспрессивный словарный запас и синтаксис ребёнка стандартным образом[2]. На исследовании речевого развития присутствует родитель или опекун ребёнка, чтобы сообщить о языковом развитии ребенка в отношении словосочетаний[24]. Этот скрининг занимает в общей сложности 10 минут[24]. Он также принимает во внимание факторы риска, такие как демографические данные и история ребёнка[24]. Этот тест в сочетании с другими формами оценки позволяет определить, идёт речь лишь о позднем появлении речи у детей или их задержка речи связана с другим типом языкового расстройства или умственной отсталостью[23].

Виды оценки[править | править код]

Дополнительные сведения: Языковое тестирование

Оценки проводятся для определения речевых и языковых способностей ребёнка[25]. Логопед работает с родителем или опекуном ребёнка, чтобы выбрать наиболее подходящую оценку[25].

Этнографическое интервью[править | править код]

Этнографическое интервью, тип оценки, состоит из интервью один на один между оценщиком и оцениваемым[25]. Требуется, чтобы оценщик задавал ребёнку открытые вопросы, чтобы найти информацию об окружающей ребёнка среде[25][26].

Языковая выборка[править | править код]

Языковая выборка используется для получения случайных образцов языка ребёнка во время игры, разговора или повествования[25]. Языковая выборка должна использоваться со стандартизированными оценками для сравнения и диагностики ребёнка как поздно говорящего[25].

Динамическая оценка[править | править код]

Динамическое оценивание включает в себя тестирование, обучение и повторное тестирование ребёнка[25]. Сначала проверяются знания ребёнка. Затем ребёнка учат слову. Наконец, ребёнок проходит повторное тестирование, чтобы увидеть, выучил ли он целевую лексику. Этот тип оценки полезен для определения того, поздно ли ребёнок начинает говорить или его задержка речи является фактором другого вида расстройства[25].

Стандартизированные оценки[править | править код]

Нормативный тест[править | править код]

Тест, основанный на норме[en], состоит из сравнения и ранжирования результатов ребёнка с другими[25]. Это позволяет сравнивать результаты ребёнка со статистическим стандартом. Ребёнок может начать поздно говорить, если его результаты теста находятся на нижнем конце шкалы по сравнению с другими тестируемыми[25].

Критериальный тест[править | править код]

Тест, основанный на критериях[en], состоит из сравнения результатов ребёнка с заданным стандартом[25]. Оценки ребёнка берутся и анализируются, чтобы увидеть, соответствуют ли они критериям типично развивающегося ребёнка. Этот тест может проводиться формально или неофициально[25].

Методы наблюдения[править | править код]

Аналоговые задачи[править | править код]

Аналоговые задачи состоят в том, что оценщик наблюдает за тем, как ребёнок участвует в игре в постановочной среде, которая имитирует ситуацию в реальном мире[25]. Оценщик может принять к сведению поведение ребёнка и его языковые способности и использовать их для диагностики ребёнка[25].

Натуралистическое наблюдение[править | править код]

Натуралистическое наблюдение[en] предполагает наблюдение за взаимодействием ребёнка с другими в тривиальной социальной обстановке[25]. Оно часто используется с оценками, основанными на критериях, для диагностики ребёнка[25].

Систематическое наблюдение и контекстуальный анализ[править | править код]

Систематическое наблюдение и контекстуальный анализ состоят в наблюдении за ребёнком в различных контекстах[25]. За ребёнком наблюдают, когда он выполняет задание, играет или взаимодействует с другими. Затем делаются выводы о его языковой функции и выявляются проблемы, если они есть[25].

Культура и оценка[править | править код]

При выборе тестов и оценок для ребёнка учитывается культура. Оценки, проводимые в отношении ребёнка, должны соответствовать культурной среде ребёнка[25]. Тесты не могут быть переведены, так как это влияет на данные и может привести к неправильной диагностике ребёнка[25]. Оценки должны учитывать фактор, если ребёнок говорит более чем на одном языке[3]. Стандартизированного теста недостаточно для диагностики двуязычного ребёнка[3]. Билингвальные дети должны быть оценены с использованием комбинации этнографического опроса, языковой выборки, динамической оценки, стандартизированных тестов и методов наблюдения, чтобы точно диагностировать позднюю речь[3].

Лечение[править | править код]

Чем раньше будут предприняты меры, чтобы помочь малышу преодолеть позднее развитие речи, тем лучше будет результат[8]. Необходимы языковые мероприятия (с помощью логопедов), благодаря которым поздно говорящие в конечном итоге навёрстывают упущенное[3]. Некоторыми распространёнными подходами являются мониторинг и косвенная, а также прямая речевая стимуляция[9].

Поздно говорящие испытывают трудности с изучением словарного запаса и фонологическим усвоением[6]. Ориентация на словарный запас и увеличение словарного запаса одновременно улучшают их фонологическое развитие[en][6].

При принятии решения о том, какой подход выбрать для лечения ребёнка ясельного возраста, следует учитывать культурные особенности[9]. Некоторые виды вмешательства могут работать для одних культур, но могут не работать или не подходить для других[14].

Речевые мероприятия[править | править код]

Поздно заговоривших можно лечить с помощью различных методов речевых мероприятий[27]. Чем раньше ребёнку будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше будут развиваться его языковые навыки по мере взросления[28].

Общая стимуляция речи[править | править код]

Общая стимуляция речи включает в себя предоставление ребёнку среды, полной речевой стимуляции[10][11]. Это включает в себя предоставление ребёнку возможности участвовать в чтении книг, играх, приготовлении пищи и других повседневных занятиях, в которых ребёнок заинтересован[10]. Ключ к этому мероприятию — следовать примеру позднеговорящего[10]. Как только ребёнок интересуется конкретным объектом, родитель или опекун принимает участие в параллельной беседе, то есть говорит об объекте, а не прямо моделирует слово[10]. Затем от родителя или опекуна требуется повторить высказывание ребёнка, независимо от того, насколько оно неверно, и дополнить его семантическими и грамматическими деталями[10].

Целенаправленная стимуляция речи[править | править код]

Целенаправленная стимуляция речи требует, чтобы у родителя или опекуна был список целевых слов, которые ребёнок должен выучить и произнести[10][12]. Среднее количество целевых слов составляет 10, но это варьируется от ребёнка к ребёнку[14][10]. Родитель или опекун должны позволять ребёнку как можно больше знакомиться с целевыми словами[10]. Взрослый должен воспроизвести целевые слова в осмысленном и функциональном контексте, например, в форме предложения или вопроса[12]. Затем ребёнку предлагается (не приказывается) повторить целевое слово[10]. Если целевое слово произнесено неправильно, родитель поправляет[10]. Как только ребёнок выучил эти слова, взрослый заменяет их новыми, и процесс повторяется[14].

Среда преподавания[править | править код]

Обучение в условиях среды предполагает изменение окружения ребёнка, чтобы дать ему как можно больше возможностей говорить и воспроизводить целевые слова[10][29]. В этом методе необходимо иметь набор языковых целей, которых ребёнок должен достичь[10]. Неправильное воспроизведение целевых слов следует за тем, что взрослый моделирует слово для подражания ребёнку[10][29]. Правильное воспроизведение целевых слов — задача взрослого, чтобы поправлял ребёнка[10][29].

Культура и лечение[править | править код]

Культурное разнообразие является важным фактором при выборе правильного типа мероприятий для ребёнка[30]. Логопед несёт ответственность за выбор лечения, которое является культурно приемлемым для ребёнка и его семьи[14]. Такие методы лечения, как общая языковая стимуляция, целенаправленная языковая стимуляция и обучение в среде, разработаны с учётом потребностей большинства жителей Соединённых Штатов[14]. Эти методы адаптированы для удовлетворения потребностей других культур в сообществе, чтобы ребёнок имел более высокий уровень успеха[14].

Характер и контекст социальных взаимодействий наблюдают при изменении стандартного лечения в соответствии с нормами культуры и происхождения ребёнка[14]. Например, в некоторых культурах родители обычно не участвуют в играх со своим ребёнком[30][14]. Затем лечение адаптируется для других членов семьи (братьев и сестёр, двоюродных братьев, других сверстников) для проведения мероприятий[14]. Местом, где обычно проводятся эти процедуры, является семейный дом. Однако во многих культурах это считается неприемлемым[30]. Методы лечения подобных ситуаций изменяются, и в качестве места для лечения рассматриваются такие варианты, как школы[14].

Результаты[править | править код]

Как только позднеговорящие поступают в детский сад, большинство из них начинают навёрстывать упущенное и демонстрировать языковые способности в пределах диапазона типичного говорящего[20][2]. Позднеговорящие, как правило, демонстрируют более низкие языковые способности и находятся на нижней границе нормального диапазона, чем типичные говорящие[20]. Поздно заговорившие по достижении подросткового возраста показывают значительно более низкие оценки по речевым показателям, чем типичные говорящие[19]. Примерно от 50 до 70% детей, перенёсших позднее развитие речи, достигают нормального языкового уровня к моменту поступления в школу[31]. Их шансы успешно наверстать упущенное уменьшаются, если к 3 годам всё ещё присутствует задержка речи[28]. Это характерно только для 5–8% детей дошкольного возраста[19].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ 1 2 Camarata, Stephen Five Minutes with Stephen Camarata (англ.). MIT Press (1 октября 2014). Дата обращения: 20 мая 2022. Архивировано 1 декабря 2021 года.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Prelock, Patricia A. Understanding Late Talkers // Clinical Guide to Assessment and Treatment of Communication Disorders / Patricia A. Prelock, Tiffany L. Hutchins. — Springer International Publishing, 2018. — P. 43–51. — ISBN 978-3-319-93203-3. — doi:10.1007/978-3-319-93203-3_5.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Late Language Emergence: Overview (англ.). American Speech-Language-Hearing Association. Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 7 августа 2020 года.
  4. ↑ Late Language Emergence: Overview. American Speech-Language-Hearing Association. Дата обращения: 14 октября 2017. Архивировано 15 октября 2017 года.
  5. ↑ Sanchack KE, Thomas CA (December 2016). "Autism Spectrum Disorder: Primary Care Principles". American Family Physician. 94 (12): 972—979. PMID 28075089. Архивировано из оригинала 10 февраля 2022. Дата обращения: 2 апреля 2023.
  6. ↑ 1 2 3 4 Girolametto L, Pearce PS, Weitzman E (April 1997). "Effects of lexical intervention on the phonology of late talkers". Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 40 (2): 338—48. doi:10.1044/jslhr.4002.338. PMID 9130202.
  7. ↑ Rapin I (February 2002). "Legitimacy of comparing fragile X with autism questioned". Journal of Autism and Developmental Disorders. 32 (1): 60—1. doi:10.1023/A:1017956224167. PMID 11916334.
  8. ↑ 1 2 3 4 Lowry, Lauren How to tell if Your Child is a Late Talker – and What to Do about It. www.hanen.org (2012). Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 3 июня 2020 года.
  9. ↑ 1 2 3 4 Girolametto L, Wiigs M, Smyth R, Weitzman E, Pearce PS (November 2001). "Children With a History of Expressive Vocabulary Delay". American Journal of Speech-Language Pathology. 10 (4): 358—369. doi:10.1044/1058-0360(2001/030).
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Finestack, Lizbeth. Late talkers : language development, interventions, and outcomes / Lizbeth Finestack, Leslie Rescorla, Phillip Dale. — Baltimore, 2013. — P. 283–289. — ISBN 978-1-59857-253-7.
  11. ↑ 1 2 Language stimulation (англ.). Victoria State Government. Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 2 декабря 2020 года.
  12. ↑ 1 2 3 Lederer, Susan Hendler (2002). "A Focused language Stimulation Approach: First Vocabulary for Children With Specific Language Impairment". Young Exceptional Children. 6 (1): 10—17. doi:10.1177/109625060200600102.
  13. ↑ Gilbert, Kimberly (2008-10-01). "Milieu Communication Training for Late Talkers". Perspectives on Language Learning and Education. 15 (3): 112—118. doi:10.1044/lle15.3.112.
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Wing C, Kohnert K, Pham G, Cordero KN, Ebert KD, Kan PF, Blaiser K (2007). "Culturally Consistent Treatment for Late Talkers". Communication Disorders Quarterly. 29 (1): 20—27. doi:10.1177/1525740108314862.
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Language development: 1-2 years (англ.). Raising Children Network. Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 19 марта 2020 года.
  16. ↑ 1 2 Tamis-Lemonda CS, Bornstein MH, Kahana-Kalman R, Baumwell L, Cyphers L (October 1998). "Predicting variation in the timing of language milestones in the second year: an events history approach". Journal of Child Language. 25 (3): 675—700. doi:10.1017/S0305000998003572. PMID 10095330.
  17. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Sharma, Ajay. Mary Sheridan's from birth to five years. Children's developmental progress / Ajay Sharma, Helen Cockeril. — Fourth. — London : Routledge, 2002. — ISBN 978-0-415-83354-7.
  18. ↑ Mixed Results For Late-talking Toddlers. ScienceDaily (2008). Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 21 апреля 2021 года.
  19. ↑ 1 2 3 4 5 6 Rescorla L (2013). "Late talkers: do good predictors of outcome exist?". Developmental Disabilities Research Reviews. 17 (2): 141—50. doi:10.1002/ddrr.1108. PMID 23362033.
  20. ↑ 1 2 3 4 5 Language Disorders From a Developmental Perspective: Essays in Honor of Robin S. Chapman. — 1st. — Psychology Press, September 2017. — ISBN 978-1-315-09204-1. — doi:10.4324/9781315092041.
  21. ↑ Weismer SE, Murray-Branch J, Miller JF (August 1994). "A prospective longitudinal study of language development in late talkers". Journal of Speech and Hearing Research. 37 (4): 852—867. doi:10.1044/jshr.3704.852. PMID 7967571.
  22. ↑ Stoel-Gammon, Carol (1989). "Prespeech and early speech development of two late talkers". First Language (англ.). 9 (6): 207—223. doi:10.1177/014272378900900607. ISSN 0142-7237.
  23. ↑ 1 2 Camarata, Stephen M. Late-talking children : a symptom or a stage?. — Cambridge, Massachusetts : The MIT Press, 2014. — ISBN 978-0-262-31933-1.
  24. ↑ 1 2 3 Rescorla L, Alley A (April 2001). "Validation of the language development survey (LDS): a parent report tool for identifying language delay in toddlers". Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 44 (2): 434—45. doi:10.1044/1092-4388(2001/035). PMID 11324663.
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Assessment Tools, Techniques, and Data Sources. American Speech-Language-Hearing Association. Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 7 октября 2015 года.
  26. ↑ Westby, Carol; Burda, Angela; Mehta, Zarin (2003). "Asking the Right Questions in the Right Ways: Strategies for Ethnographic Interviewing". The ASHA Leader (англ.). 8 (8): 4—17. doi:10.1044/leader.FTR3.08082003.4. ISSN 1085-9586.
  27. ↑ Robertson SB, Ellis Weismer S (October 1999). "Effects of treatment on linguistic and social skills in toddlers with delayed language development". Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 42 (5): 1234—48. doi:10.1044/jslhr.4205.1234. PMID 10515518.
  28. ↑ 1 2 Paul, Rhea (1993). "Patterns Of Development in Late Talkers: Preschool Years". Journal of Childhool Communication Disorders. 15 (1): 7—14. doi:10.1177/152574019301500103.
  29. ↑ 1 2 3 Gilbert, Kimberly (2008). "Milieu Communication Training for Late Talkers". Perspectives on Language Learning and Education (англ.). 15 (3): 112—118. doi:10.1044/lle15.3.112. ISSN 1940-7742.
  30. ↑ 1 2 3 Cultural Competence: Overview (англ.). American Speech-Language-Hearing Association. Дата обращения: 24 мая 2020. Архивировано 4 августа 2020 года.
  31. ↑ Dale PS, Price TS, Bishop DV, Plomin R (June 2003). "Outcomes of early language delay: I. Predicting persistent and transient language difficulties at 3 and 4 years". Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 46 (3): 544—60. doi:10.1044/1092-4388(2003/044). PMID 14696985.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Позднеговорящий_ребёнок&oldid=134901780