Феномен Кёбнера

Феномен Кёбнера (реакция Кёбнера, Köbner phenomenon, Koebner phenomenon, Koebner response) или реакция изоморфная (изоморфная провоцирующая реакция, Isomorphic response) — это феномен, характеризующийся поражением кожи в виде длинных линий, а также появлением свежих эритематозно-чешуйчатых высыпаний в области раздражения кожного покрова (царапин, ожогов, послеоперационных швов, очагов воспаления, расчёсов и др.), наблюдающийся в острой фазе некоторых дерматозов (псориаз, красный плоский лишай, герпетиформный дерматит Дюринга и др.).

История[править | править код]

Впервые этот феномен был описан немецким врачом-дерматологом Генрихом Кёбнером в 1872 году.

Первый зарегистрированный случай произошёл с пациентом, укушенным лошадью, который при этом страдал псориазом. Кёбнер обнаружил, что все свежие псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного. Впоследствии он определил, что в острой фазе некоторых дерматозов, небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо его участка провоцирует появление новых патологических изменений, локализованных строго по линиям действия повреждающего фактора.

Этиология[править | править код]

Механизм изоморфной реакции до конца не изучен, поэтому и точные причины его появления неизвестны. Сам Кёбнер полагал, что этот феномен - признак врожденной «диспозиции» кожи с наследственным течением. Другие учёные рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотического диатеза с нарушенным процессом ороговения, следствием расстройства обменных процессов липидов и углеводов, стойким парезом сосудов или как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний.

Многие специалисты, учитывая специфику проявления феномена Кёбнера, нередко рассматривают его как вероятную причину частой локализации псориаза в области шрамов, рубцов, на коже локтей, коленей и тех участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению. Также было установлено, что частота проявления данного феномена у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды для лечения дерматозов, варьируется в пределах 16 — 60 %.

Факторы, провоцирующие изоморфную реакцию[править | править код]

Механические:

Расчёсы
Царапины
Инъекции
Давление
Трение
Порезы

Физические:

Ультрафиолетовое излучение
Ожоги

Химические:

Были описаны случаи возникновения данной реакции после: вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых или животных.

Патогенез[править | править код]

Изоморфная реакция развивается в острой фазе основного заболевания и редко в преморбидной стадии. Возникает она обычно через 7 — 9 суток после повреждения кожи вне зависимости от повреждающего фактора, однако, отмечались как ранние случаи развития — спустя 3 — 4 дня, так и поздние, от 10 до 20 дней. Данный феномен более выражен и устойчив у детей.

Все изменения, которые происходят в эпидермисе под действием изоморфной реакции, соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.

Заболевания, при которых проявляется изоморфная реакция[править | править код]

В основном это дерматозы и некоторые другие заболевания^[1]:

Подобная реакция также происходит при гангренозной пиодермии и болезни Адамантиадиса — Бехчета, и называется она патергией^[1].

Лечение[править | править код]

Устранение симптомов изоморфной реакции напрямую связано с лечением основного дерматоза, так как она не является самостоятельным заболеванием, а лишь ответной специфической реакцией кожи при различных заболеваниях.