Головная боль тензионного типа

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Головная боль тензионного типа
Tension-headache.jpg
Женщина, страдающая головной болью тензионного типа
МКБ-10 G44.244.2
МКБ-9 307.81307.81, 339.1339.1
DiseasesDB 12554
MedlinePlus 000797
eMedicine article/1142908 
MeSH D018781
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Головная боль тензионного типа (tension-type headache) — с 1988 года новое название, согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, того, что ранее называлось «головная боль напряжения» (tension headache). Это самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может исходить из макушки, затылочной или теменной части головы, шеи, глаз, мышц лба, лица и других мышечных групп головы, шеи и лица. Головная боль тензионного типа составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли.

Эпидемиология[править | править код]

Головной болью тензионного типа в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль тензионного типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин (23 % у женщин и 18 % у мужчин). У женщин головные боли тензионного типа нередко связаны с менструальным циклом, появляясь или обостряясь перед менструацией.[1]

Клиническая симптоматика[править | править код]

Больные, страдающие головной болью тензионного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей тензионного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль тензионного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль тензионного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, однако может быть и тяжёлой.

Частота и продолжительность[править | править код]

Головные боли тензионного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[2] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей тензионного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли тензионного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 6 месяцев. Один приступ головной боли тензионного типа может длиться от нескольких минут или десятков минут до многих дней, недель, месяцев и даже лет непрерывной головной боли. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли тензионного типа — 4-6 часов.

Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]

К развитию головной боли тензионного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[3]

  • Стресс: головная боль тензионного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т.п., либо вскоре после них;
  • Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
  • Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
  • Нерегулярное питание, чувство голода;
  • Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
  • Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
  • Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
  • тревожные состояния, панические атаки;
  • Большая депрессия;
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • Гипертермия (повышенная температура тела);
  • Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
  • Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
  • Синдром предменструального напряжения.

Приблизительно половина пациентов с головными болями тензионного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Этиология и патогенез[править | править код]

Одна из теорий утверждает, что головная боль тензионного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.

В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями тензионного типа.

Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.

Лечение и профилактика[править | править код]

В профилактике приступов головной боли тензионного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[4] Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]


Ссылки[править | править код]

  1. Vos, T. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2163—2196. — DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. — PMID 23245607.
  2. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — DOI:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
  3. Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
  4. Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — DOI:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
  5. Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.) : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — DOI:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.

Внешние ресурсы[править | править код]