Головная боль тензионного типа

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Головная боль тензионного типа
Tension-headache.jpg
Женщина, страдающая головной болью тензионного типа
МКБ-10 G44.244.2
МКБ-9 307.81307.81, 339.1339.1
DiseasesDB 12554
MedlinePlus 000797
eMedicine article/1142908 
MeSH D018781
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Головная боль напряженного типа (tension-type headache) — самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может носить давящий, сжимающий характер, быть диффузный по типу "обруча" или локализоваться преимущественно в лобно-височных отделах. Головная боль напряженного типа составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли. Согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, такое название используется с 1988 года; ранее головная боль этой разновидности называлась «головной болью мышечного напряжения» или "психогенной головной болью"

Эпидемиология

Головной болью напряженного типа в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль напряженного типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин (23 % у женщин и 18 % у мужчин).

Клиническая симптоматика[править | править код]

Больные, страдающие головной болью напряженного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей напряженного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль напряженного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль напряженного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, не усиливается при физической нагрузке.

Частота и продолжительность[править | править код]

Головные боли напряженного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[1] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей напряженного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли напряженного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 3 месяцев. Один приступ головной боли напряженного типа может длиться от 30 минут до 7 дней, но может продолжаться и по несколько недель или месяцев с меняющейся интенсивностью. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли напряженного типа — до 7 часов.

Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]

К развитию головной боли напряженного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[2]

  • Стресс: головная боль напряженного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т. п., либо вскоре после них;
  • Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
  • Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
  • Нерегулярное питание, чувство голода;
  • Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
  • Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
  • Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
  • тревожные состояния, панические атаки;
  • Большая депрессия;
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • Гипертермия (повышенная температура тела);
  • Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
  • Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
  • Синдром предменструального напряжения.

Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Этиология и патогенез[править | править код]

Одна из теорий утверждает, что головная боль напряженного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.

В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями напряженного типа.

Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.

Лечение и профилактика[править | править код]

В профилактике приступов головной боли напряженного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[3] Известно также, что у некоторых пациентов СИОЗС могут усиливать головную боль напряженного типа[4]. Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]

Примечания[править | править код]

  1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
  2. Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
  3. Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — doi:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
  4. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
  5. Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.) : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — doi:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.

Ссылки[править | править код]