Синдром визуального снега
 | Для улучшения этой статьи желательно:
|
Синдро́м визуа́льного сне́га (англ. Visual Snow Syndrome) — это форма зрительной галлюцинации, которая характеризуется восприятием небольших, билатеральных, одновременных, диффузных, мобильных (не статичных), асинхронных точек, как правило, во всём поле зрения в любых условиях 24/7. Синдром визуального снега присутствует во всех условиях освещения, даже с закрытыми глазами. Точки остаются индивидуальными и не слипаются, не изменяют размера. Визуальный снег существует в одной из двух форм: импульсный тип и широкополосный тип[1].
При импульсном типе визуального снега посторонние точки появляются в полях зрения, как капли дождя на лобовом стекле автомобиля во время очень слабого дождя. Точки могут быть темнее или светлее, чем фон. Они также могут иметь свойство мерцать по отдельности или казаться кружащимися в поле зрения.
При широкополосном визуальном снеге точки появляются в виде грубой текстуры (похожей на ту, что видна на телевизоре, если включить пустой канал) с низкой амплитудой, скрывающей периферию в пространстве объектов. Точки могут казаться как светлее, так и темнее фона.
В редких случаях посторонние точки кажутся разными по цвету[2].
Эпидемиология
[править | править код]Симптомы визуального снега обычно появляются в течение последних лет в подростковом и юношеском возрастах. В одном исследовании средний возраст появления симптомов был 21 год, но синдром визуального снега может появиться в любом возрасте, у людей любой расы и обоих полов.
Чтобы удостовериться, что человек страдает визуальным снегом, у него должен быть замечен как минимум один дополнительный симптом помимо постоянной ряби в глазах. Бывают периоды, когда одна симптоматика сменяет другую. Зачастую больные имеют множество симптомов одновременно[1].
Согласно последнему клиническому описанию 1100 случаев заболевания синдром визуального снега имеет 2 основных сопутствующих заболевания: мигрень и шум в ушах[3].
Симптомы
[править | править код]Постоянное наличие динамических, непрерывных, крошечных точек во всём поле зрения (описываемых как шум в глазах, рябь в глазах и «зернистость» изображения)[4], а также, по крайней мере, один дополнительный симптом:
- наличие послеобразов (палинопсия) (визуальные следы от объектов и свет от отпечатков объектов);
- усиленные энтоптические явления (фотопсия, феномен Ширера, деструкция стекловидного тела, призрачное зрение, эффект гало);
- светобоязнь (фотофобия);
- звон в ушах (тиннитус);
- ослабленное ночное видение (никталопия).
Несмотря на то, что визуальный снег рассматривается как явление, отдельное от ауры мигрени, многие пациенты сообщают о сопутствующей мигрени, нарушениях сна, тревожности и депрессии[5].
Кроме снега перед глазами пациенты могут испытывать другие симптомы:[6]
- тиннитус
- послеобразы
- палинопсия
- акинетопсия
- эффект голубого поля
- светобоязнь
- никталопия
- деперсонализация и дереализация
- когнитивные нарушения
- гало-эффект
- пульсация в глазах
- чувствительность к узорам (чувствительность к геометрическим узорам, особенно к содержащим высокий контраст цветов (например, черный и белый). Происходит дрожание, мерцание, вибрирование узора, в некоторых случаях доходят до болевых ощущений. Могут быть проблемы при чтении чёрного текста на белом фоне, так как слова могут смещаться, мерцать, дрожать, что и делает чтение трудным, иногда вызывая головные боли, мигрень или усталость).
- потеря контрастной чувствительности (контрастная чувствительность позволяет видеть объекты, которые неярко выделяются. Потеря контрастной чувствительности может сделать зрение более тусклым, темнее, как на старой, выцветшей фотографии).
Прогнозирование тяжести заболевания на основе симптомов
[править | править код]- женщины имеют примерно на треть больше шансов испытать большее количество симптомов, чем мужчины;
- наличие симптомов мигрени увеличивает в 2,5 раза риск испытать большее количество симптомов синдрома визуального снега в будущем;
- наличие шума в ушах увеличивает примерно в 2 раза риск испытать большее количество симптомов синдрома визуального снега в будущем[3].
Причины
[править | править код]Причина появления визуального снега неизвестна[7], однако на данный момент синдром визуального снега рассматривают в рамках теории таламо-кортикальной аритмии[8], а также предполагают, что синдром визуального снега вызван чрезмерной возбудимостью нейронов в коре головного мозга, в частности правой язычной извилины и левом мозжечке передней доли головного мозга[9]. Последние исследования показали, что у пациентов с визуальным снегом наблюдается церебральный гиперметаболизм в зрительной коре, что приводит к изменению возбудимости нейронов; так, в при проведении фМРТ у 19 пациентов с визуальным снегом в контроле с 16 контрольными группами, сопоставимыми по полу и возрасту, отмечалась гиперсвязанность между экстрастриатными зрительными и нижними височными областями мозга, а также между префронтальной и теменной (угловой корой) областями мозга. Кроме того, у пациентов наблюдалось повышение объёма серого вещества в правой язычной извилине. Это говорит о том, что как функциональные, так и структурно-пластические изменения являются важными признаками патофизиологии, участвующей в визуальном снеге[10].
Установлены также случаи появления визуального снега у лиц, страдающих персистирующей аурой мигрени и длительным расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами[11]. Существует определённая схожесть симптомов с длительным расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами (HPPD), но согласно исследованиям Кристофа Шанкина (доктор Калифорнийского Университета, Сан-Франциско), эти 2 синдрома между собой не связаны.
Также отмечается, что дефекты зрительного пути маловероятны, так как визуальный снег появляется во всех полях зрения и не ограничивается определёнными аксонами пути[8].
Визуальный снег может быть вызван рядом факторов, среди которых:
- Неврологические расстройства: Некоторые исследования связывают визуальный снег с расстройствами, такими как мигрень (особенно с аурой), а также с синдромом Лайма.
- Сенсорная интеграция: У некоторых людей это явление может быть связано с нарушением обработки сенсорной информации, например, у людей с аутизмом.
- Фармакологические факторы: Некоторые лекарства или наркотические вещества могут вызывать визуальный снег как побочный эффект.
- Стресс и утомление: Длительное напряжение глаз или стресс могут привести к возникновению этого явления.
Факторы риска
[править | править код]Как правило, риски возникновения синдрома визуального снега связывают со стрессом, не специфической тревогой, дислексией, расстройством аутистического спектра, мигренью с аурой, или использованием рекреационных и рецептурных галлюциногенов[2].Последние наблюдения случаев визуального снега позволяют установить, что большинство пациентов как правило имеют другие сопутствующие расстройства зрения такие как смешанный астигматизм, близорукость и др. Вероятно синдром визуального снега связан с чрезмерной нагрузкой на центр зрительной обработки в затылочной части мозга в связи с обработкой визуального восприятия. Также большую роль может играть шейный остеохондроз и другие причины снижения снабжения мозга кислородом, включая вертебральный синдром.[12]
Диагностика
[править | править код]Диагностика визуального снега осуществляется на основе анамнеза, исследования глазного дна и томографии головного мозга (КТ или МРТ)[1]. Проводится дифференциальная диагностика со следующими болезнями: энтопический феномен синего поля, мигрень с аурой, деструкция стекловидного тела, отслойка сетчатки, дислексия.
Для точной диагностики визуального снега важно, чтобы симптомы были постоянными и наблюдались в хорошем освещении без дополнительных усилий. Характерным проявлением данного состояния является непрерывное нарушение зрения, выраженное в виде мельчайших динамичных точек, заполняющих всё поле зрения.
Важно отличать визуальный снег от других диагнозов, особенно от мигрени с аурой. Подробный анамнез может помочь различить визуальный снег и мигрень с аурой, в зависимости от частоты и описания визуальных изменений. Например, пациент с визуальным снегом постоянно видит крошечные мерцающие точки в поле зрения, а пациент с мигренью с аурой будет видеть меняющиеся визуальные искажения, которые будут отличаться от описания визуального снега. Тщательное обследование глазного дна может выявить патологию глаз, в том числе отслойку сетчатки, которая может восприниматься пациентом как «плавающая». Пациенты с дислексией будут иметь проблемы с чтением, письмом и концентрацией, визуальные изменения они будут описывать по-разному. Пациенты с энтоптическим феноменом синего поля явления будут описывать как «визуальное волны», «чёрные точки с белым хвостом», а также отмечать, что лучше всего данный феномен виден на фоне ясного голубого неба или другого синего фона.
Состояния, ошибочно принимаемые за визуальный снег
[править | править код]- Восприятие визуальной статики, ряби или зернистости на однотонных цветах, в небе или в темноте может быть нормальным явлением, связанным с нейронным шумом, усиленным при отсутствии ярких визуальных стимулов. Этот эффект известен как Эффект Гандцфельда (Wikipedia) / Эффект Гандцфельда (Внешний источник). В условиях низкой освещенности, особенно в слабо освещенных помещениях, это явление связано с тем, как глаза и мозг обрабатывают визуальную информацию в условиях недостаточного освещения. Зрительная система становится более чувствительной к свету и может усиливать шум или незначительные изменения зрительного сигнала. Важно отметить, что восприятие таких явлений может различаться у разных людей из-за индивидуальных особенностей восприятия и чувствительности.
- При закрытых глазах визуальная статика может относиться к первому уровню зрительной галлюцинации, что в свою очередь является абсолютной нормой.
- Патологии глаза или другие неврологические заболевания также могут быть причиной визуальных аномалий, включая появление визуальной статики или других изменений в восприятии.
Медикаментозная терапия
[править | править код]Лекарства, которые могут быть использованы для снижения симптомов визуального снега: ламотриджин[5], ацетазоламид, верапамил[13], напроксен, нортриптилин, карбамазепин, сертралин[14], клоназепам (ривотрил), пропранолол. Однако эти лекарства не всегда дают положительный эффект.
Прогноз
[править | править код]Обычно визуальный снег не прогрессирует, но и не исчезает. Пациенты, как правило, имеют хронические и рецидивирующие симптомы. Некоторые пациенты реагируют положительно на лечение мигрени с аурой или судорожных состояний, например, с применением ламотриджина. Тем не менее, даже при целенаправленном лечении мигрени визуальный снег не исчезает, что оставляет вопрос о его лечении открытым[5].
См. также
[править | править код]- Мерцательная скотома
- Энтоптический феномен синего поля
- Эффект Гандцфельда / Эффект Гандцфельда (Внешний источник)
- Зрительные галлюцинации при закрытых глазах
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 Fulton, James T., Processes in Biological Vision, Vision Concepts, Corona Del Mar, CA. USA, Aug 2000. Доступные в Интернете концепции видения
- ↑ 1 2 Visual snow (snowy Vision); a disease resulting from two different error mechanisms (англ.). The Complete Neural System. Дата обращения: 27 июля 2019. Архивировано 27 июля 2019 года.
- ↑ 1 2 Francesca Puledda, Christoph Schankin, Peter J. Goadsby. Visual snow syndrome // Neurology. — 2020-02-11. — Т. 94, вып. 6. — С. e564–e574. — ISSN 0028-3878. — doi:10.1212/WNL.0000000000008909. Архивировано 3 ноября 2021 года.
- ↑ C. J. Schankin, F. Maniyar, J. Hoffmann, D. Chou, P. J. Goadsby. Clinical characterization of “visual snow” (Positive Persistent Visual Disturbance) (англ.) // The Journal of Headache and Pain : journal. — 2013. — Vol. 14, no. S1. — ISSN 1129-2369. — doi:10.1186/1129-2377-14-S1-P132.
- ↑ 1 2 3 Isin Unal‐Cevik, F. Gokcem Yildiz. Visual Snow in Migraine With Aura: Further Characterization by Brain Imaging, Electrophysiology, and Treatment – Case Report (англ.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain. — 2015-11. — Vol. 55, iss. 10. — P. 1436–1441. — ISSN 0017-8748. — doi:10.1111/head.12628. Архивировано 7 июня 2024 года.
- ↑ Ганиев, Рамис Миллионы людей испытывают «визуальный снег» в глазах. Что это и насколько опасно? hi-news.ru (22 января 2023). Дата обращения: 11 октября 2024.
- ↑ Michael C. Brodsky. Pediatric Neuro-Ophthalmology (англ.). — Springer[англ.], 2016. — P. 285—286. — ISBN 978-1-4939-3384-6.
- ↑ 1 2 Visual Snow (англ.). EyeWiki.org. Дата обращения: 27 июля 2019. Архивировано 27 июля 2019 года.
- ↑ Christoph J. Schankin, Farooq H. Maniyar, Till Sprenger, Denise E. Chou, Michael Eller. The Relation Between Migraine, Typical Migraine Aura and “Visual Snow” (англ.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain. — 2014. — Vol. 54, iss. 6. — P. 957—966. — ISSN 1526-4610. — doi:10.1111/head.12378. Архивировано 27 сентября 2020 года.
- ↑ Njoud Aldusary, Ghislaine L. Traber, Patrick Freund, Fabienne C. Fierz, Konrad P. Weber. Abnormal Connectivity and Brain Structure in Patients With Visual Snow // Frontiers in Human Neuroscience. — 2020-11-19. — Т. 14. — ISSN 1662-5161. — doi:10.3389/fnhum.2020.582031.
- ↑ Shuu-Jiun Wang, Yu-Chieh Ko, Matti S. Hämäläinen, Jong-Ling Fuh, Yung-Yang Lin. Sustained visual cortex hyperexcitability in migraine with persistent visual aura (англ.) // Brain[англ.]. — Oxford University Press, 2011-08-01. — Vol. 134, iss. 8. — P. 2387—2395. — ISSN 0006-8950. — doi:10.1093/brain/awr157. Архивировано 28 июля 2019 года.
- ↑ Что такое синдром визуального снега? Т—Ж (24 августа 2023). Дата обращения: 11 октября 2024.
- ↑ Bou Ghannam A.; Pelak V. S. Visual snow: a potential cortical hyperexcitability syndrome (англ.) // Current treatment options in neurology : journal. — 2017. — Vol. 19, no. 3. — P. 9. — doi:10.1007/s11940-017-0448-3. — PMID 28349350.
- ↑ Christoph J. Schankin, Michele Viana, Peter J. Goadsby. Persistent and Repetitive Visual Disturbances in Migraine: A Review // Headache. — 2017-1. — Т. 57, вып. 1. — С. 1—16. — ISSN 1526-4610. — doi:10.1111/head.12946. Архивировано 27 июля 2019 года.
Феномены зрительной системы | |
|---|---|
| Энтоптические феномены |
|
| Другие феномены | |
