Бредовое расстройство: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Дополнение
Строка 20: Строка 20:
'''Бредо́вое расстро́йство''' — [[Психические расстройства|психическое заболевание]], характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего [[бред]]а, но, в отличие от [[Шизофрения|шизофрении]], лишённого причудливости.
'''Бредо́вое расстро́йство''' — [[Психические расстройства|психическое заболевание]], характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего [[бред]]а, но, в отличие от [[Шизофрения|шизофрении]], лишённого причудливости.


Доминирующей клинической характеристикой '''хронических бредовых расстройств''' является [[бред]]. При данных расстройствах может присутствовать [[бред преследования]], сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, [[мания величия|величия]], бред ревности и [[Дисморфофобия|дисморфофобический]] бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированым политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных<ref name="DSM">American Psychiatric Association. (2000). ''Руководство по диагностике и статистике психических расстройств'', (4-е издание). Washington, DC: American Psychiatric Association.</ref>.
Доминирующей клинической характеристикой '''хронических бредовых расстройств''' является [[бред]]. При данных расстройствах может присутствовать [[бред преследования]], сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, [[мания величия|величия]], бред ревности и [[Дисморфофобия|дисморфофобический]] бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированным политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных<ref name="DSM">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация]] |часть= |ссылка часть= |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR) |издание= |место=Washington, DC |издательство= |год=2000 |volume=4 |pages= |allpages= |isbn=978-0-89042-025-6}}</ref>.


== Диагноз ==
== Диагноз ==
Строка 30: Строка 30:
* за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие [[галлюцинации]] отсутствуют
* за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие [[галлюцинации]] отсутствуют
* возможно проявление симптомов [[Депрессия|депрессии]] или [[депрессивный эпизод|депрессивного эпизода]] ({{ICD10|F|32}}), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
* возможно проявление симптомов [[Депрессия|депрессии]] или [[депрессивный эпизод|депрессивного эпизода]] ({{ICD10|F|32}}), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
* отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга ({{ICD10|F|00}}) или [[Психотическое расстройство|психотического расстройства]] ({{ICD10|F|1x|5|f|10}}), то есть нарушения, вызванного психотропными средствами
* отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга ({{ICD10|F|00}}) или [[Психотическое расстройство|психотического расстройства]] ({{ICD10|F|1x|5|f|10}}), то есть нарушения, вызванного психотропными средствами.

Включаются:
* F22.01 [[паранойя]] (в т. ч. — «паранойяльное развитие личности»)
* F22.02 поздняя парафрения
* F22.03 паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения
* F22.08 другое бредовое расстройство

=== Дифференциальный диагноз ===
=== Дифференциальный диагноз ===
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
Строка 37: Строка 44:
* другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства ({{ICD10|F|23|3}})
* другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства ({{ICD10|F|23|3}})


При параноидной шизофрении бред более причудлив и нелеп, а также в клинической картине шире представлены галлюцинации, признаки снижения личности и расстройства мышления<ref name="popov-vid"/>.
⚫
== Эпидемиология ==
⚫
Заболеваемость бредовым расстройством — 25–30 человек на 100 000 населения<ref name="popov-vid"/>. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30–40-летних<ref name="popov-vid">{{книга |автор=Попов Ю. В., Вид В. Д. |часть= |ссылка часть= |заглавие= |оригинал= |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=Экспертное бюро-М |год=1997 |том= |страницы= |страниц=496 |серия= |isbn=5-86065-32-9 |тираж=}}</ref>.


Проверяется отсутствие локальных мозговых нарушений для исключения бредовых синдромов при органических поражениях мозга. При травмах или опухолях в зоне [[Базальные ганглии|базальных ганглиев]] и лимбической системы могут наблюдаться клинически схожие картины<ref name="popov-vid"/>.
⚫
== Терапия ==
⚫
Для лечения бредового расстройства используются [[нейролептики]] и [[антидепрессанты]]. Некоторые примеры использующихся лекарств: [[рисперидон]] (риспердал), [[кветиапин]] (сероквель) и [[оланзапин]] (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется [[пимозид]].


Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом с преимущественно бредовыми симптомами (F00.01) отличается признаками когнитивного дефицита.
⚫
== Другие хронические бредовые расстройства ==

Для дифференцировки бредовых состояний при употреблении психоактивных веществ (F1x.51 — преимущественно бредовое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ) используются [[Тест на наркотики|лабораторные тесты]] и данные анамнеза.

⚫
=== Другие хронические бредовые расстройства ===
Диагноз {{ICD10|F|22|8}} ''другие хронические бредовые расстройства'' ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства {{ICD10|F|22|0}}, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому<ref name="popov-vid"/>.
Диагноз {{ICD10|F|22|8}} ''другие хронические бредовые расстройства'' ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства {{ICD10|F|22|0}}, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому<ref name="popov-vid"/>.


Строка 54: Строка 63:


Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно относят к F23.x. Также в МКБ-10 присутствует рубрика {{ICD10|F|22|9}} для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.
Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно относят к F23.x. Также в МКБ-10 присутствует рубрика {{ICD10|F|22|9}} для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.

⚫
== Эпидемиология ==
⚫
Заболеваемость бредовым расстройством — 25–30 человек на 100 000 населения<ref name="popov-vid"/>. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30–40-летних<ref name="popov-vid">{{книга |автор=Ю. В. Попов, В. Д. Вид |заглавие=Современная клиническая психиатрия |место=М. |издательство=Экспертное бюро-М |год=1997 |том= |страницы=117—122 |страниц=496 |isbn=5-86065-32-9}}</ref>.

== Этиология ==
Этиология остаётся неизвестной. Бредовое расстройство не является ранней стадией [[Шизофрения|шизофрении]] или [[Биполярное аффективное расстройство|биполярного аффективного расстройства]], так как в результате лонгитудинальных и катамнестических наблюдений пациентов не обнаружена дальнейшая смена диагноза хронического бредового расстройства<ref name="popov-vid"/>. Генетической связи с шизофренией также не выявлено<ref name="popov-vid"/>.

⚫
== Терапия ==
⚫
Для лечения бредового расстройства используются [[нейролептики]] и [[антидепрессанты]]. Некоторые примеры использующихся лекарств: [[рисперидон]] (риспердал), [[кветиапин]] (сероквель) и [[оланзапин]] (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется [[пимозид]].


== См. также ==
== См. также ==

Версия от 21:07, 11 мая 2016

Бредовое расстройство
МКБ-11 6A24
МКБ-10 F22.0
МКБ-10-КМ F22 и F22.0
МКБ-9 297.1
МКБ-9-КМ 297.1[1][2]
eMedicine article/292991 
MeSH D012563

Бредо́вое расстро́йство — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости.

Доминирующей клинической характеристикой хронических бредовых расстройств является бред. При данных расстройствах может присутствовать бред преследования, сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, величия, бред ревности и дисморфофобический бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированным политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных[3].

Диагноз

Критерии диагностики

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:

  • наличие бреда или бредовой системы нетипичной для шизофрении
  • бред сохраняется не менее чем 3 месяца
  • нет критериев, общих для шизофрении
  • за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие галлюцинации отсутствуют
  • возможно проявление симптомов депрессии или депрессивного эпизода (F32), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
  • отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга (F00) или психотического расстройства (F1x.5), то есть нарушения, вызванного психотропными средствами.

Включаются:

  • F22.01 паранойя (в т. ч. — «паранойяльное развитие личности»)
  • F22.02 поздняя парафрения
  • F22.03 паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения
  • F22.08 другое бредовое расстройство

Дифференциальный диагноз

Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:

При параноидной шизофрении бред более причудлив и нелеп, а также в клинической картине шире представлены галлюцинации, признаки снижения личности и расстройства мышления[4].

Проверяется отсутствие локальных мозговых нарушений для исключения бредовых синдромов при органических поражениях мозга. При травмах или опухолях в зоне базальных ганглиев и лимбической системы могут наблюдаться клинически схожие картины[4].

Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом с преимущественно бредовыми симптомами (F00.01) отличается признаками когнитивного дефицита.

Для дифференцировки бредовых состояний при употреблении психоактивных веществ (F1x.51 — преимущественно бредовое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ) используются лабораторные тесты и данные анамнеза.

Другие хронические бредовые расстройства

Диагноз F22.8 другие хронические бредовые расстройства ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства F22.0, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому[4].

К этой рубрике также рекомендуется относить:

  • инволюционный параноид
  • бредовая форма дисморфофобии
  • кверулянтная форма паранойи

Для лечения этих случаев используются антипсихотические препараты трифлуоперазин и перфеназин.

Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно относят к F23.x. Также в МКБ-10 присутствует рубрика F22.9 для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.

Эпидемиология

Заболеваемость бредовым расстройством — 25–30 человек на 100 000 населения[4]. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30–40-летних[4].

Этиология

Этиология остаётся неизвестной. Бредовое расстройство не является ранней стадией шизофрении или биполярного аффективного расстройства, так как в результате лонгитудинальных и катамнестических наблюдений пациентов не обнаружена дальнейшая смена диагноза хронического бредового расстройства[4]. Генетической связи с шизофренией также не выявлено[4].

Терапия

Для лечения бредового расстройства используются нейролептики и антидепрессанты. Некоторые примеры использующихся лекарств: рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель) и оланзапин (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется пимозид.

См. также

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 117—122. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Бредовое_расстройство&oldid=78300786