Лечение никотиновой зависимости

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Отказ от курения, как и от других форм потребления табака, может быть сложен, в силу зависимости, вызываемой никотином. В преамбуле Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака сказано: «…сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными, а также, что зависимость от табака классифицируется в основных международных классификациях болезней как отдельное расстройство…»[1].

Влияние отказа от курения на здоровье[править | править вики-текст]

Американским обществом по изучению рака отмечаются следующие эффекты отказа от курения[2]:

  • Через 20 минут — спад артериального давления и частоты пульса, завышенных из-за последней выкуренной сигареты;
  • В течение 12 часов уровень угарного газа в крови снижается до нормы;
  • Через 0,5—3 месяцев улучшается кровообращение и возрастают функциональные показатели дыхательной системы;
  • Через 1—9 месяцев уменьшается кашель и затруднения дыхания, восстанавливается функция мерцательного эпителия (ресничек) и снижается уязвимость к бронхолёгочным инфекциям;
  • Через 1 год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца сокращается в 2 раза;
  • Уже через 2 года отказа вероятность инсульта может снизиться до обычного уровня — такого же, как у никогда не куривших;
  • Через 5 лет вдвое снижаются риски развития рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря. У бросивших курить женщин — угроза рака шейки матки снижается до уровня никогда не куривших;
  • После 10 лет вдвое (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск смерти от рака легких, а также падает вероятность рака гортани и поджелудочной железы;
  • Через 15 лет риск ишемической болезни сердца возвращается к тому же уровню, как у никогда не куривших.

В числе других эффектов отмечается уменьшение риска диабета, повышение толерантности к нагрузкам, улучшение самочувствия, повышение потенции у мужчин, улучшение репродуктивной функции у женщин. Оздоровительный эффект при отказе от курения в молодости выше, но в любом возрасте отказ позволяет сохранить годы жизни, которые были бы потеряны при продолжении курения.

[источник не указан 1244 дня]

Способы отказа от курения[править | править вики-текст]

Отказ от курения без посторонней помощи[править | править вики-текст]

По оценке Американского общества по изучению рака, не более 7 % курящих могут отказаться от курения без медикаментозной или иной помощи.[3]Наиболее часто встречающийся метод самостоятельного отказа от курения[4]: «cold turkey» (англ. сленг. — «завязать, порвать с пагубным влечением»[5]) — резкий, окончательный отказ, например, метод Аллена Карра.

Медикаментозные методы отказа от курения[править | править вики-текст]

Никотиновый пластырь
  • Никотинзаместительная терапия (в частности, «Никоретте», «Никвитин»). Её применение увеличивает вероятность отказа примерно в два раза у лиц с выраженной никотиновой зависимостью. Обычно применяются пластыри, содержащие 21 мг (действует в течение суток) или 15 мг никотина (действует во время периода бодрствования — 16 часов), жевательную резинку (2 и 4 мг никотина, около 20 штук в сутки) или рассасывающиеся таблетки, ингаляторы. Иногда используется комбинация разных форм замещения никотина, а также комбинация с другими препаратами.
  • Антидепрессант бупропион (велбутрин, зибан), который в России пока не зарегистрирован.
  • Частичные агонисты никотиновых рецепторов.
    • Варениклин (Чампикс), выведенный на рынок в 2008 году, являющийся частичным агонистом никотиновых рецепторов, подает большие надежды, но его применение у ряда пациентов чревато побочными эффектами, в том числе со стороны нервной системы.
    • Цитизин (Табекс), алкалоид, выделенный из ракитника русского. Первый препарат, одобренный для лечения никотиновой зависимости. Имеет мало побочных эффектов в малых дозах. Препарат табекс активно применялся для отказа от курения в странах Центральной и Восточной Европы, начиная с 60-х годов[6]. Однако в западных странах он был практически не замечен, во многом из-за того что результаты исследований не публиковались на английском языке[7]. Современные исследователи отмечают как достоинство сравнительно низкую себестоимость производства лекарств на основе цитизина, который в отличие от своего производного варениклина, не является искусственно синтезируемым и добывается напрямую из растительного сырья[6][8]. В отличие от препаратов производимых на Западе и прошедших дорогостоящие клинические испытания, табекс длительное время оставался препаратом с благоприятной клинической историей, однако фактически незамеченный на международном уровне, так как доказательства его эффективности собранные в 60-70-х годах в странах Варшавского блока, в недостаточной степени соответствовали западным стандартам клинических испытаний[9]. На 2008 г. нашлось одно испытание, которое сравнило влияние цитизина и плацебо и обнаружило достоверно более высокие уровни прекращения курения по прошествии двух лет[6][9]. Некоторые исследователи ставят под сомнение эффективность цитизина.[источник не указан 579 дней]

Немедикаментозные способы отказа от курения[править | править вики-текст]

Совет врача бросить курить является наиболее экономически выгодным вмешательством в современной медицине, даже при небольшом проценте курящих, следующих этому совету. Разъяснение последствий курения, помощь и ободрение, поддержка мотивации — все эти факторы увеличивают вероятность отказа от курения.

Ещё один способ немедикаментозного способа отказа от курения — это работа по программе «12 шагов» в сообществе Анонимные Курильщики.[10] Это независимое сообщество, включающее в себя мужчин и женщин, которые желают бросить курить, и которые делятся друг с другом своим опытом, поддерживают друг друга, образуя терапевтическую среду для преодоления физических, психологических и социальных проблем, связанных с зависимостью от курения.

Так же существуют различные курсы и программы, как однодневные, так и многодневные, которые направлены в основном на преодоление психологической зависимости от курения.

Схожий способ преодоления зависимости от курения — это работа с психологом, специалистом в области химической зависимости.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака
  2. When smokers quit — What are the benefits over time?
  3. A word about quitting success rates
  4. Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). «Methods used to quit smoking in the United States. Do cessation programs help?». JAMA 263 (20): 2760-5.
  5. Сленг, английский сленг, американский сленг, словарь сленга и идиом
  6. 1 2 3 Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Rev. — 2008. — № 3.
  7. Etter, J.F. Cytisine for smoking cessation: a literature review and a meta-analysis / J.F. Etter // Arch. Intern. Med. — 2006. — Vol. 166(15). — Р.1553—1559.
  8. Etter, J.F. Cytisine for smoking cessation: a research agenda / J.F. Etter, R.J. Lukas, N.L. Benowitz, R. West, C.M. Dresler // Drug. Alcohol Depend. — 2008. — Vol. 92(1—3). — Р.3—8.
  9. 1 2 Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьб / Амиров Н. Б., Андреева Т. И. // Вестник современной клинической медицины. 2011. Т. 4. № 3. С. 28a-33.
  10. Советы анонимных курильщиков как бросить курить