Демиелинизирующие заболевания

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Демиелинизирующие заболевания
MSMRIMark.png
МКБ-10 G3535.G3737., G61.161.1
МКБ-10-КМ G35.G37
МКБ-9 340340-341341, 357.0357.0
MeSH D003711

Демиелинизирующие заболевания — это любые заболевания нервной системы при которых повреждается миелиновая оболочка нейронов.[1] Это повреждение нарушает проведение сигналов по пострадавшим нервам. В свою очередь, снижение проводящей способности приводит к нарушениям чувствительности, движений, когнитивных функций, и других функций в зависимости от того, какие затронуты нервы.

Демиелинизирующие заболевания могут вызываться генетическими факторами, возбудителями инфекций, аутоиммунными реакциями, а также другими неизвестными факторами. Отравление фосфорорганическими соединениями из состава коммерческих инсектицидов, таких как препараты для купания овец, гербицидами, и препаратами против блох для домашних животных, может привести к демиелинизации нервов.[2] Хронический приём нейролептиков также может вызывать демиелинизацию.[3] Дефицит витамина B12 также может приводить с дисмиелинизации.[4][5]

Демиелинизирующие заболевания традиционно делятся на два типа: демиелинизирующие миелинокластические заболевания и демиелинизирующие лейкодистрофические заболевания. В первой группе нормальный и здоровый миелин разрушается под воздействием токсина либо аутоиммунной реакции. Во второй группе, миелин ненормален и происходит его дегенерация.[6] Вторая группа названа Позером дисмиелинизирующими заболеваниями.[7]

Имеются доказательтва того, что собственная иммунная система организма как минимум частично ответственна за развитие наиболее известного демиелинизирующего заболевания, рассеянного склероза. Известно, что клетки приобретённого иммунитета, называемые T-лимфоцитами, присутствуют в очагах поражения. Другие клетки иммунной системы, называемые макрофагами (и, возможно, тучными клетками) также вносят вклад в повреждение.[8]

Классификация[править | править код]

Демиелинизацию можно разделить на 2 типа[9]:

  • миелинопатия — разрушение уже сформированного миелина из-за причин, связанных с биохимическим дефектом строения миелина, как правило, генетически обусловленным (например, болезнь Канавана);
  • миелинокластия — разрушение нормально синтезированного миелина под влиянием различных воздействий, как внешних, так и внутренних (например, болезнь Бинсвангера).

Подразделение на эти две группы весьма условно, так как первые клинические проявления миелинопатий могут быть связаны с воздействием различных внешних факторов, а миелинокластии вероятнее всего развиваются у предрасположенных лиц[10].

Кроме того, демиелинизирующие заболевания можно разделить на те, которые затрагивают центральную нервную систему, и те, которые повреждают периферическую нервную систему.

Нарушения, влияющие на ЦНС включают в себя:

Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, включают:

Клиника[править | править код]

Клинические признаки демиелинизации как патологического процесса выделить нельзя. Симптомы зависят от локализации демиелинизации в структурах центральной или периферической нервной системы.

Диагностика[править | править код]

Основным средством диагностики демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы является МРТ, на которой выявляются очаги диаметром не менее 3 мм.

Диагностика демиелинизирующего заболевания периферической нервной системы основывается на электромиографии.

У животных[править | править код]

Демиелинизирующие заболевания были найдены во всем мире у различных животных. Это мыши, свиньи, крупный рогатый скот, хомяки, крысы, овцы, сиамские кошки и ряд пород собак (в том числе: Чау-чау, спрингер-спаниель, далматин, самоедов, золотистый ретривер, Бернский зенненхунд, Веймаранер, австралийский шелковистый терьер и другие)[11][12]. Также данное заболевание было обнаружено у северных морских котиков[13].

Примечания[править | править код]

  1. "demyelinating disease" at Dorland's Medical Dictionary
  2. Lotti M., Moretto A. Organophosphate-induced delayed polyneuropathy. (неопр.) // Toxicol Rev. — 2005. — Т. 24, № 1. — С. 37—49. — DOI:10.2165/00139709-200524010-00003. — PMID 16042503.
  3. Konopaske GT; Dorph-Petersen KA; Sweet R. A. et al. Effect of chronic antipsychotic exposure on astrocyte and oligodendrocyte numbers in macaque monkeys : [англ.] // Biol. Psychiatry (англ.) : journal. — 2008. — Т. 63, № 8 (April). — С. 759—765. — DOI:10.1016/j.biopsych.2007.08.018. — PMID 17945195. — PMC 2386415.
  4. Agadi S., Quach M. M., Haneef Z. Vitamin-responsive epileptic encephalopathies in children. : [англ.] // Epilepsy Res Treat : journal. — 2013. — Т. 2013. — С. 510529. — DOI:10.1155/2013/510529. — PMID 23984056. — PMC 3745849.
  5. Yoganathan S., Varman M., Oommen S. P., Thomas M. A Tale of Treatable Infantile Neuroregression and Diagnostic Dilemma with Glutaric Aciduria Type I. : [англ.] // Journal of Pediatric Neurosciences : journal. — 2017. — Т. 12, № 4. — С. 356—359. — DOI:10.4103/jpn.JPN_35_17. — PMID 29675077. — PMC 5890558.
  6. Fernández O.; Fernández V.E.; Guerrero M. Demyelinating diseases of the central nervous system (англ.) // Medicine : journal. — 2015. — Vol. 11, no. 77. — P. 4601—4609. — DOI:10.1016/j.med.2015.04.001.
  7. Poser C. M. Leukodystrophy and the Concept of Dysmyelination (англ.) // JAMA : journal. — 1961. — Vol. 4, no. 3. — P. 323—332. — DOI:10.1001/archneur.1961.00450090089013.
  8. Laetoli. Demyelination (январь 2008). Архивировано 28 июля 2012 года.
  9. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В. Н. Штока, О. С. Левина. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — С. 88–89. — 520 с. — ISBN 5-89481-316-6.
  10. Гусев Е. И., Бойко А. Н. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы // Consilium medicum. — 2002. — Т. 2, № 2.
  11. Merck Sharp & Dohme Corp. The Merck Veterinary Manual – Demyelinating Disorders: Introduction, Merck Veterinary Manual. Дата обращения 4 июня 2015.
  12. Johnson RT. DEMYELINATING DISEASES. In: Institute of Medicine (US) Forum on Microbial Threats; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., editors. The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects: Workshop Summary. Washington (DC): National Academies Press (US), NCBI. Дата обращения 4 июня 2015.
  13. Ziggy Star has a Neurologic Condition. The Marine Mammal Center. Дата обращения 2015-06-04}.

Ссылки[править | править код]