Конфабуляция

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Конфабуляция
K. L. Kahlbaum.jpeg
К. Л. Кальбаум, немецкий психиатр, впервые описавший конфабуляции.

Конфабуля́ции (лат. confabulari — болтать, рассказывать) — ложные воспоминания, в которых факты, бывшие в действительности либо видоизменённые, переносятся в иное (часто в ближайшее) время и могут сочетаться с абсолютно вымышленными событиями[1].

В классическом понимании, введённом в психиатрию в 1866 К. Л. Кальбаумом, конфабуляции являются видом парамнезий, заключающихся в том, что больной сообщает о вымышленных событиях, никогда не имевших места в его жизни[2]. Этим конфабуляции отличаются от псевдореминисценций — другого вида парамнезий, при которых происходит смещение в памяти событий, действительно происходивших, но в другое время[3]. Конфабуляции иногда образно называют «галлюцинациями воспоминания» (в отличие от псевдореминисценций — «иллюзий воспоминания»). Однако в современной психиатрии существует тенденция объединять конфабуляции и псевдореминисценции под общим термином «конфабуляции»[4].

Таким образом, под конфабуляциями принято понимать расстройства памяти, нередко сопровождающие прогрессирующую амнезию: события, действительно имевшие место, амнезируются («забываются»), а возникающие пробелы в памяти восполняются вымыслами[1]. Конфабуляции могут заполнять пробелы памяти больного, тем не менее наличие пробелов памяти для формирования конфабуляций совсем не обязательно: они могут формироваться при отсутствии амнезии и гипомнезии. Содержание конфабуляций часто фантастическое, но это не всегда обязательно. Кроме того, возможен и наплыв конфабуляций, сопровождающийся дезориентировкой (конфабуляционная спутанность)[1].

Классификация[править | править код]

Конфабуляции, как правило, являются симптомом различных психических заболеваний и могут сочетаться с нарушениями памяти разной глубины и степени выраженности, ориентировки во времени и пространстве, а в некоторых случаях и мышления[1].

Различают конфабуляции:

  1. По содержанию[1]:
    • экмнестические конфабуляции прошлой жизни — сдвиг ситуации в прошлое, то есть утрата реального представления пациента об окружающей действительности и собственном возрасте;
    • мнемонические — вымыслы о событиях текущей (обыденной) жизни;
    • фантастические — изобилующие неправдоподобными, фантастическими сведениями, часто имеют место при парафренном синдроме;
  2. По происхождению[5]:
    • бредовые — возникают в связи с бредовыми идеями, имеющими место у больного, и не связаны с нарушениями памяти или помрачением сознания;
    • внушённые (непродуктивные) — возникающие не спонтанно, а будучи спровоцированными подсказкой, наводящими вопросами, бывают проявлением корсаковского синдрома.
    • мнестические (замещающие, конфабуляции памяти) — возникают для замещения пробелов памяти, делятся на экмнестические (относящиеся к прошлому) и мнемонические (относящиеся к настоящему);
    • онейрические — обусловленные расстройствами сознания продуктивного типа, отражают тематику перенесённого психоза при интоксикационных, инфекционных, некоторых органических психозах, шизофрении, эпилепсии, галлюцинозах, онейроиде и т. п.;
    • экспансивные — отражают идеи, связанные с бредом величия, например, необычного физического здоровья, интеллектуальной одаренности, гениальности, богатства, высокого происхождения, изобретательства и т. п.

В психологии[править | править код]

Под конфабуляцией в психологии понимается заполнение пробелов памяти или добавление деталей[6]. Так как человеческая память по своей природе реконструктивна (то есть при воспоминании мозг заново конструирует события, часто пользуясь информацией, полученной после них), согласно психологическому определению, конфабуляция может наступать не только во время психических заболеваний, но и на протяжении жизни здорового человека. Это может быть сознательным действием, когда кто-то сознательно дополняет частичные воспоминания о каких-то событиях, или бессознательным, когда фальсификация служит защитным механизмом.

Диагностика и лечение [править | править код]

Спонтанные конфабуляции из-за их непроизвольного характера нельзя контролировать в лабораторных условиях[7]. Однако спровоцированные конфабуляции могут быть исследованы в различных теоретических контекстах. Механизмы, лежащие в основе вызванных конфабуляций, могут быть применены к спонтанным механизмам конфабуляции. Основная предпосылка исследования конфабуляций заключается в поиске ошибок и искажений в тестах памяти человека.

Диз - Родигер - МакДермотт парадигма[править | править код]

Конфабуляция может быть обнаружена с помощью Диз - Родигер - МакДермотт парадигмы[8]. Участники прослушивают аудиозапись нескольких списков тематически связанных слов. Затем участников попросят вспомнить слова в своем списке. Если участник вспоминает слово, которое никогда не было указано в списке, это считается конфабуляцией.

Задачи распознавания[править | править код]

Конфабуляция также может быть исследована с использованием задач непрерывного распознавания[7]. Как правило, в задаче распознавания участникам быстро представлены изображения. Некоторые из этих изображений показаны один раз, другие показаны несколько раз. Участники нажимают клавишу, если они видели изображение ранее. По истечении определенного периода времени участники повторяют задачу. Больше ошибок во второй задаче, по сравнению с первой, свидетельствуют о путанице, которая говорит о ложных воспоминаниях.

Задачи воспоминаний[править | править код]

Конфабуляция также может быть обнаружена с помощью задачи воспоминаний[7]. Участников просят вспомнить истории (семантические или автобиографические), которые им очень знакомы. Эти истории закодированы для определения ошибок, которые можно классифицировать как искажения в памяти. Искажения могут включать фальсификацию истинных элементов истории или включение деталей из совершенно другой истории. Ошибки, подобные этим, будут свидетельствовать о конфабуляции.

Лечение[править | править код]

Лечение конфабуляции в определенной степени зависит от причины или источника, если их можно идентифицировать. Например, лечение синдрома Вернике-Корсакова включает в себя высокие дозы витамина В с целью устранения дефицита тиамина[9]. Если нет известной физиологической причины, то для лечения конфабуляции используются более общие когнитивные методы. В тематическом исследовании, опубликованном в 2000 году, было показано, что обучение самоконтролю[10] уменьшило спутанные взаимосвязи. Хотя это лечение кажется многообещающим, необходимы более строгие исследования, чтобы определить эффективность терапии самоконтроля в общей популяции пациентов.

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 5 Справочник по психиатрии / Под ред. акад. АМН СССР проф. А. В. Снежневского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1974. — С. 64, 77. — 392 с. — 75 000 экз.
  2. Блейхер В. М., Крук И. В. Конфабуляции (рус.). Толковый словарь психиатрических терминов. Национальная психологическая энциклопедия (1995). Проверено 2 июля 2013. Архивировано 6 июля 2013 года.
  3. Блейхер В. М., Крук И. В. Псевдореминисценции (рус.). Толковый словарь психиатрических терминов. Национальная психологическая энциклопедия (1995). Проверено 2 июля 2013. Архивировано 6 июля 2013 года.
  4. Тиганов, А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 70. — 710 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02676-1.
  5. Конфабуляции // Малая медицинская энциклопедия. — M: Медицинская энциклопедия, 1991—96.
  6. Жмуров В. А. Конфабуляции (рус.). Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд.. Национальная психологическая энциклопедия (2012). Проверено 2 июля 2013. Архивировано 6 июля 2013 года.
  7. 1 2 3 Asaf Gilboa, Claude Alain, Donald T. Stuss, Brenda Melo, Sarah Miller Mechanisms of spontaneous confabulations: a strategic retrieval account // Brain. — 2006-06-01. — Т. 129, вып. 6. — С. 1399–1414. — ISSN 0006-8950. — DOI:10.1093/brain/awl093.
  8. Mark L. Howe, Dante Cicchetti, Sheree L. Toth, Beth M. Cerrito True and False Memories in Maltreated Children (англ.) // Child Development. — 2004-09-01. — Vol. 75, iss. 5. — P. 1402–1417. — ISSN 1467-8624. — DOI:10.1111/j.1467-8624.2004.00748.x.
  9. David R. Spiegel, Kheng-Jim Lim A Case of Probable Korsakoff's Syndrome: A Syndrome of Frontal Lobe and Diencephalic Structural Pathogenesis and a Comparison with Medial Temporal Lobe Dementias // Innovations in Clinical Neuroscience. — 2011-6. — Т. 8, вып. 6. — С. 15–19. — ISSN 2158-8333.
  10. B. Dayus, M. D. van den Broek Treatment of stable delusional confabulations using self-monitoring training // Neuropsychological Rehabilitation. — 2000-08-01. — Т. 10, вып. 4. — С. 415–427. — ISSN 0960-2011. — DOI:10.1080/096020100411998.