Паховая гранулёма

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Паховая гранулёма
SOA-Donovanosis.jpg
МКБ-10 A5858.
МКБ-9 099.2099.2
DiseasesDB 3888
MedlinePlus 000636
eMedicine derm/172 
MeSH D006100

Паховая гранулёма (лат. granuloma inguinale) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Calymmatobacterium granulomatis и характеризуемое генетальными язвами[en]. Во многих регионах имеет статус эндемического заболевания.

Во многих странах это заболевание не лечится из-за некачественной и непродвинутой медицины. Кроме того, паховая гранулёма может быть ошибочно принята за сифилис[1]. Если не лечить заболевание, язвы в конечном счёте разрушают внутренние и внешние ткани, что вызывает обширную утечку слизи и крови из кровеносных сосудов. Разрушительный характер увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микроорганизмами.

Симптомы[править | править код]

Через 10—40 дней после контакта с бактериями появляются небольшие, безболезненные узелки. Позже узелки лопаются, создавая открытые и мясистые очаги. В этот период инфекция начинает распространяться, калеча ткани. Если не начать лечение, то ткани будут разрушаться. В большинстве случаев очаги поражения находятся на стволе мужского полового члена, половых губах или в анусе. В редких случаях заражению может быть подвержено влагалище женщины или шейка матки. Как минимум один случай в Индии привёл к частичной автоампутации полового члена. Пациент имел положительный результат на ВИЧ—2. Заболевание прогрессировало в течение шести лет[2].

Механизм заражения[править | править код]

Микробы распространяются от одного человека к другому через контакт с открытыми язвами.

Диагностика[править | править код]

Диагноз основывается на сексуальной истории пациента и его физическом обследовании: врач безболезненно раскрывает красную язву с характерным свёрнутым краем грануляционной ткани. В отличие от сифилитической язвы, паховая лимфаденопатия обычно выражена слабо или отсутствует. Для помощи в постановке диагноза используется биопсия ткани и краситель Романовского — Райта. Наличие тел гранулёмы подтверждает диагноз; бычно тела палочковидные, овальные[3].

При добавлении красителя Романовского — Райта тела становятся тёмно-фиолетовыми. Впервые они были обнаружены Чарльзом Донованом[en][4].

Класификация[править | править код]

Первое известное название заболевания датируется от 1882: serpiginous ulcer. Официальное клиническое обозначение — «Паховая гранулёма», однако, иногда может встречаться donovanosis (донованосис)[5][6]. Гранулёма — тип узелковой воспалительной реакции, которая чаще всего относится к паховой области[7][8].

Профилактика[править | править код]

Болезнь очень эффективно лечится с помощью антибиотиков, поэтому развитые страны имеют низкий уровень заболеваемости донованосисом; около 100 случаев каждый год в США. Резко повысить риск заражения могут половые контакты с людьми, находящимися в эндемических зонах. Перед началом сексуальных отношений рекомендуется проверятся на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Примечания[править | править код]

  1. Murray, Patrick R. Medical Microbiology. — 5th. — Philadelphia : Elsevier Mosby, 2005. — P. 336. — ISBN 0-323-03303-2.
  2. (2008) «Donovanosis with auto-amputation of penis in a HIV-2 infected person». Indian J Dermatol Venereol Leprol 74 (5): 490–2. DOI:10.4103/0378-6323.44308. PMID 19052412.
  3. thefreedictionary.com > Donovan bodies Retrieved on Nov 29, 2009
  4. Donovan, C. (1905). «Ulcerating Granuloma of the Pudenda». Ind Med Gaz 40: 414.
  5. (2006) «Granuloma inguinale: a case report». Dermatol. Online J. 12 (7): 14. PMID 17459300.
  6. McLeod K. (1882). «Precis of operations performed in the wards of the first surgeon, Medical College Hospital, during the year 1881». Ind Med Gaz 11: 113.
  7. "granuloma inguinale" at Dorland's Medical Dictionary
  8. O'Farrell N (December 2002). «Donovanosis». Sex Transm Infect 78 (6): 452–7. DOI:10.1136/sti.78.6.452. PMID 12473810.