Паховая гранулёма

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Паховая гранулёма
SOA-Donovanosis.jpg
МКБ-10 A5858.
МКБ-10-КМ A58
МКБ-9 099.2099.2
МКБ-9-КМ 099.2[1][2]
DiseasesDB 3888
MedlinePlus 000636
eMedicine derm/172 
MeSH D006100

Паховая гранулёма (лат. granuloma inguinale) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Calymmatobacterium granulomatis и характеризуемое генитальными язвами[en]. Во многих регионах имеет статус эндемического заболевания.

Во многих странах это заболевание не лечится из-за некачественной и непродвинутой медицины. Кроме того, паховая гранулёма может быть ошибочно принята за сифилис[3]. Если не лечить заболевание, язвы в конечном счёте разрушают внутренние и внешние ткани, что вызывает обширную утечку слизи и крови из кровеносных сосудов. Разрушительный характер увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микроорганизмами.

Симптомы[править | править код]

Через 10—40 дней после контакта с бактериями появляются небольшие, безболезненные узелки. Позже узелки лопаются, создавая открытые и мясистые очаги. В этот период инфекция начинает распространяться, калеча ткани. Если не начать лечение, то ткани будут разрушаться. В большинстве случаев очаги поражения находятся на стволе мужского полового члена, половых губах или в анусе. В редких случаях заражению может быть подвержено влагалище женщины или шейка матки. Как минимум один случай в Индии привёл к частичной автоампутации полового члена. Пациент имел положительный результат на ВИЧ—2. Заболевание прогрессировало в течение шести лет[4].

Механизм заражения[править | править код]

Микробы распространяются от одного человека к другому через контакт с открытыми язвами.

Диагностика[править | править код]

Диагноз основывается на сексуальной истории пациента и его физическом обследовании: врач безболезненно раскрывает красную язву с характерным свёрнутым краем грануляционной ткани. В отличие от сифилитической язвы, паховая лимфаденопатия обычно выражена слабо или отсутствует. Для помощи в постановке диагноза используется биопсия ткани и краситель Романовского — Райта. Наличие тел гранулёмы подтверждает диагноз; бычно тела палочковидные, овальные[5].

При добавлении красителя Романовского — Райта тела становятся тёмно-фиолетовыми. Впервые они были обнаружены Чарльзом Донованом[en][6].

Классификация[править | править код]

Первое известное название заболевания датируется от 1882: serpiginous ulcer. Официальное клиническое обозначение — «Паховая гранулёма», однако, иногда может встречаться donovanosis (донованосис)[7][8]. Гранулёма — тип узелковой воспалительной реакции, которая чаще всего относится к паховой области[9][10].

Профилактика[править | править код]

Болезнь очень эффективно лечится с помощью антибиотиков, поэтому развитые страны имеют низкий уровень заболеваемости донованосисом; около 100 случаев каждый год в США. Резко повысить риск заражения могут половые контакты с людьми, находящимися в эндемических зонах. Перед началом сексуальных отношений рекомендуется проверятся на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Примечания[править | править код]

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Murray, Patrick R. Medical Microbiology. — 5th. — Philadelphia : Elsevier Mosby, 2005. — P. 336. — ISBN 0-323-03303-2.
  4. Chandra Gupta TS, Rayudu T, Murthy SV (2008). “Donovanosis with auto-amputation of penis in a HIV-2 infected person”. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 74 (5): 490—2. DOI:10.4103/0378-6323.44308. PMID 19052412.
  5. thefreedictionary.com > Donovan bodies Retrieved on Nov 29, 2009
  6. Donovan, C. (1905). “Ulcerating Granuloma of the Pudenda”. Ind Med Gaz. 40: 414.
  7. Rashid RM, Janjua SA, Khachemoune A (2006). “Granuloma inguinale: a case report”. Dermatol. Online J. 12 (7): 14. PMID 17459300.
  8. McLeod K. (1882). “Precis of operations performed in the wards of the first surgeon, Medical College Hospital, during the year 1881”. Ind Med Gaz. 11: 113.
  9. "granuloma inguinale" at Dorland's Medical Dictionary
  10. O'Farrell N (December 2002). “Donovanosis”. Sex Transm Infect. 78 (6): 452—7. DOI:10.1136/sti.78.6.452. PMC 1758360. PMID 12473810.