Энтеровирусный везикулярный стоматит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Энтеровирусный везикулярный стоматит
Hand Foot Mouth Disease.png
Типичные высыпания вокруг рта у 11-месячного мальчика
МКБ-10 B08.408.4
МКБ-9 074.3074.3
DiseasesDB 5622
MedlinePlus 000965
eMedicine derm/175 
MeSH D006232

Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот[1][2], англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях[3][4][5]. Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых[5].

Эпидемиология[править | править код]

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет[6][7]. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени[8]. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16[8].

Этиология[править | править код]

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71[1][8]. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель[2].

Клиническая картина[править | править код]

Элементы сыпи на ладонях
Элементы сыпи на подошвах ребёнка
Мужчина, 36 лет: элементы сыпи на ладонях и подошвах

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней[6].

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах[9]. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд[6], однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых[10]. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта,[5][7][11] как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней[7].

Диагностика[править | править код]

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса[7].

Лечение[править | править код]

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета[12].

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют[13]:

Прогноз[править | править код]

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16)[2].

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот». zubzone.ru. Проверено 14 марта 2015.
  2. 1 2 3 Синдром «рука-нога-рот». medicalj.ru. Проверено 14 марта 2015.
  3. (August 2003) «Hand, foot and mouth disease.». Australian family physician 32 (8): 594-5. PMID 12973865.  (англ.)
  4. (2010) «Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71». Lancet Neurology 9 (11): 1097–1105. DOI:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. PMID 20965438.  (англ.)
  5. 1 2 3 (2013) «Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review». Case Reports in Dermatology 5 (2): 203–209. DOI:10.1159/000354533. PMID 24019771.  (англ.)
  6. 1 2 3 (2012) «New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology». ISRN Dermatology 2012 (680163): 680163. DOI:10.5402/2012/680163. PMID 22462009.  (англ.)
  7. 1 2 3 4 (March–April 2013) «Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective». Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology 79 (2): 165–175. DOI:10.4103/0378-6323.107631. PMID 23442455.  (англ.)
  8. 1 2 3 Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF (September 2014). «Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome». Cleve Clin J Med 81 (9): 537-43. DOI:10.3949/ccjm.81a.13132. PMID 25183845.  (англ.)
  9. (23 September 1999) «Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection.». The New England journal of medicine 341 (13): 936–42. DOI:10.1056/nejm199909233411302. PMID 10498488.  (англ.)
  10. HAND (англ.). babymd.net. Baby MD. Проверено 28 марта 2015.
  11. Hand, Foot and Mouth Disease: Signs & Symptoms (англ.). mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Проверено 28 марта 2015.
  12. Энтеровирусный везикулярный стоматит. denta.uz. Проверено 14 марта 2015.
  13. Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита. bezstomatita.ru. Проверено 14 марта 2015.