Простуда: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м →‎Цинк: уточнение
→‎Цинк: Дополнить функцией цинка
Строка 66: Строка 66:


=== Цинк ===
=== Цинк ===
Против простуды цинк начал применяться ещё в 1984 году, когда были проведены первые рандомизированные исследования<ref name=":26" />. [[Метаанализ]] исследований, провердённых с тех пор, несмотря на свою противоречивость, показывает, что его пероральное употребление слегка уменьшает длительность болезни у взрослых, однако в качестве побочных эффектов отмечаются изменение вкуса и тошнота. Употребление же цинка детьми не даёт никаких улучшений. При этом пока нет объяснений, почему у взрослых цинк даёт лучшие результаты по сравнению с детьми. Отмечается также, что более высокие дозы оказались эффективнее, чем низкие<ref name=":2" />, а необходимая для лечения простуды доза должна быть более или равной 75 мг в сутки<ref name=":26">{{Статья|автор=Goutham Rao, Kate Rowland|год=2011|issn=1533-7294|выпуск=11|страницы=669–671|издание=The Journal of Family Practice|заглавие=PURLs: Zinc for the common cold--not if, but when|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273967/|том=60|язык=en|тип=|месяц=11|число=|номер=|pmid=22049349}}</ref>. Лечение же должно начаться в течение 24 часов после появления первых симптомов<ref name=":26" />. Помимо лечения простуды, считается, что употребление цинка помогает снизить восприимчивость к инфекциям нижних дыхательных путей, таким как пневмония, что подтверждается некоторыми исследования<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/elena/titles/bbc/zinc_pneumonia_children/ru/|title=ВОЗ {{!}} Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения|publisher=WHO|accessdate=2019-07-29}}</ref>.
Цинк способствует снижению скорости репликации вирусов<ref>{{Статья|автор=Meenu Singh, Rashmi R. Das|год=2013-06-18|doi=10.1002/14651858.CD001364.pub4|issn=1469-493X|выпуск=6|страницы=CD001364|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews|заглавие=Zinc for the common cold|ссылка=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001364.pub4/full|язык=en|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|pmid=23775705}}</ref>. Против простуды он начал применяться ещё в 1984 году, когда были проведены первые рандомизированные исследования<ref name=":26" />. [[Метаанализ]] исследований, проведённых с тех пор, несмотря на свою противоречивость, показывает, что его пероральное употребление слегка уменьшает длительность болезни у взрослых, однако в качестве побочных эффектов отмечаются изменение вкуса и тошнота. Употребление же цинка детьми не даёт никаких улучшений. При этом пока нет объяснений, почему у взрослых цинк даёт лучшие результаты по сравнению с детьми. Отмечается также, что более высокие дозы оказались эффективнее, чем низкие<ref name=":2" />, а необходимая для лечения простуды доза должна быть более или равной 75 мг в сутки<ref name=":26">{{Статья|автор=Goutham Rao, Kate Rowland|год=2011|issn=1533-7294|выпуск=11|страницы=669–671|издание=The Journal of Family Practice|заглавие=PURLs: Zinc for the common cold--not if, but when|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273967/|том=60|язык=en|тип=|месяц=11|число=|номер=|pmid=22049349}}</ref>. Лечение же должно начаться в течение 24 часов после появления первых симптомов<ref name=":26" />. Помимо лечения простуды, считается, что употребление цинка помогает снизить восприимчивость к инфекциям нижних дыхательных путей, таким как пневмония, что подтверждается некоторыми исследования<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/elena/titles/bbc/zinc_pneumonia_children/ru/|title=ВОЗ {{!}} Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения|publisher=WHO|accessdate=2019-07-29}}</ref>.


Интраназальное же введение цинка не показало значимой эффективности, но обладает побочными эффектами, среди которых боль и жжение в носу, кроме того, во многих случаях возникала [[Аносмия|потеря чувствительности к запахам]] в виде<ref name=":2" />.
Интраназальное же введение цинка не показало значимой эффективности, но обладает побочными эффектами, среди которых боль и жжение в носу, кроме того, во многих случаях возникала [[Аносмия|потеря чувствительности к запахам]] в виде<ref name=":2" />.

Версия от 15:25, 30 июля 2019

Эта статья об инфекционных заболеваниях; о переохлаждении организма см. Гипотермия.
Простуда
Молекулярная поверхность одного из риновирусов человека
Молекулярная поверхность одного из риновирусов человека
МКБ-11 CA00
МКБ-10 J00
МКБ-10-КМ J00
МКБ-9-КМ 460[1][2]
DiseasesDB 31088
MedlinePlus 000678
MeSH D003139
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Просту́да или простудное заболевание — применяемое в простонародье понятие[3], обобщающее расстройства верхних дыхательных путей вследствие инфекции вирусной или смешанной этиологии[4][5], однако раньше считалось, что простуда вызывается охлаждением организма[6][7]. Современной науке известно, что она вызывается более чем 200-ми различными вирусами, при этом в 30—35 % случаев заболеваемости у взрослых причиной являются риновирусы[8], а бактериальная инфекция обнаруживается лишь в 5 % случаев[9].

Обычно простуда выражается в виде насморка, заложенности носа, чихания[4] и общего недомогания. Около половины больных испытывают боль в горле[10], а примерно у 30 % возникает кашель[5]. Жар во время простуды обычно присущ детям, у взрослых же встречается редко[9]. В среднем дети болеют простудой примерно от 6-ти до 8-ми раз в год, взрослые — от 2-х до 4-х[5], пожилые люди — менее 1-го раза[11]. Длительность заболевания может составлять от одной до двух недель[5], а иногда симптомы могут сохраняться до трёх недель[9].

Несмотря на своё название и распространённое мнение о воздействии холода, простуда вызывается инфекциями. Не существует доказательств возможности простудиться из-за переохлаждения, перегрева или из-за воздействия холодной или дождливой погоды[11][12], а исследования показывают, что воздействие холода не сказывается на заболеваемости[7]. Однако предполагается, что вдыхаемый холодный воздух снижает местный иммунитет носовых проходов, повышая шансы на заражение[13][14].

В быту простудой нередко называются такие инфекционные заболевания как: острая респираторная вирусная инфекция (включая риновирусы, грипп и парагрипп), острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит[15]. Часто «простудой на губах» называют простой герпес[16], но он не вызывает симптомы обычной простуды и не имеет к ней отношения.

Обзор

Простуда является одной из наиболее социально значимых проблем здоровья по всему миру из-за высокой частоты заболеваемости и возникающих из-за неё больших экономических затрат[17], как явных на лечение, так и неявных — из-за отсутствия на рабочем месте[9]. При этом частота заболеваемости среди детей примерно одинаковая как в развитых странах, так и в развивающихся[17]. Сама же простуда не только вызывает плохое самочувствие, но и, например, может влиять на способность вождения автомобиля[9].

Больные зачастую используют множество свободно продаваемых препаратов в надежде вылечиться или облегчить симптомы, при этом многие считают, что препараты действительно помогают. Хотя и очевидно, что вылечить простуду невозможно, симптоматическое лечение иногда действительно может помочь слегка облегчить состояние[17].

Симптомы простуды схожи с некоторыми другими заболеваниями, от которых её необходимо отличать. Аналогичным образом проявляется аллергический ринит, однако аллергия обычно бывает сезонной или с выраженным обострением и вряд ли будет сопровождаться больным горлом. Изолированная или ярко выраженная на фоне остальных симптомов боль в горле может оказаться стрептококковым фарингитом. Грипп проходит тяжелее, чем простуда, — с жаром, ознобом, головной болью и болью в мышцах. Также от простуды следует отличать синусит, который вероятнее всего потребуется лечить антибиотиками, если улучшения не наступает на 7-й—10-й дни болезни[9]. С симптомов, схожих с симптомами простуды, могут начинаться и некоторые серьёзные заболевания. К таким заболеваниям относятся пневмония, бронхиолит, корь и коклюш[18].

Простуда может сопровождаться болью в ухе или отитом, который может возникнуть и после простуды в виде осложнения, при этом отит возникает чаще у детей[9]. В таком случае для лечения могут быть назначены антибиотики, однако для их назначения может быть дана небольшая отсрочка[19].

Симптомы

Симптомы простуды обычно развиваются в течение 1—2 дней с момента заражения. Своего пика симптомы достигают на 2-й—4-й дни и сохраняются в течении последующих 7-ми—10-ти дней[5]. Развиваются симптомы постепенно[20] и в общем случае включают в себя насморк, заложенность носа и чихание[4].

Уже через 10 часов после инфицирования первым симптомом может оказаться больное горло, однако оно наблюдается лишь в половине случаев заболеваний. Далее следуют насморк, заложенность носа вместе с пазухами и чихание. На фоне основных симптомов могут возникнуть хрипота и кашель, которые могут держаться длительное время — вплоть до нескольких недель[12]. При этом кашель развивается в 30 % случаев, а хрипота — лишь в 20 %[5]. Высокая температура при простой простуде бывает редко[12], однако она всегда сопровождает грипп. Также могут возникать и другие симптомы: головные боли, боли в мышцах, ощущение давления в ушах или на лице, потеря аппетита и снижение обоняния[20].

У маленьких детей признаками простуды могут служить плохой сон, раздражительность, заложенность носа, повышение температуры, а иногда рвота и диарея[21]. У детей младше одного года могут появиться трудности с кормлением, а температура тела часто поднимается выше 38 °C[22].

Этиология

Симптомы простуды являются общими для более 200 различных вирусов. Основная доля заболеваемости, приходится на риновирусы, из которых на 2009 год уже были определены более 99 разных типов, однако обнаруживаются и пока не изученные типы[8]. Риновирусы лучше всего размножаются при температуре примерно в 33 °C, что соответствует температуре внутри носа человека. Простуда, вызванная риновирусами обычно проходит в лёгкой форме[11].

Вероятно, значительную часть заболеваний у взрослых также вызывают коронавирусы, которые активизируются зимой и ранней весной. При этом из примерно 30 разновидностей короновирусов на человека воздействуют всего около 3-х или 4-х[11].

От 10 до 15 % заболеваний простудой у взрослых вызываются другими вирусами, которые могут давать достаточно тяжёлые симптомы. К таким вирусам относятся: аденовирус, вирусы Коксаки, ортомиксовирусы (включая вирусы гриппа), парамиксовирусы (включая вирусы парагриппа), респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Парагрипп и респираторно-синциальный вирус имеют среднюю тяжесть симптомов у взрослых, но у детей могут вызывать инфекции нижних дыхательных путей в тяжёлой форме[11].

Патогенез

Патогенез вирусов простуды изучен недостаточно, однако существует гипотеза, что в распространении вирусов главную роль играет иммунная система заболевшего[5].

Инкубационный период при простуде зависит от вируса, который вызвал заболевание. Риновирусы, попадая в клетку, начинают активно самовоспроизводиться[5], их инкубационный период составляет не более двух дней[9]. У большинства риновирусов видов A и B проникновение в клетку обеспечивается присоединением к рецепторам ICAM-1, находящимся на поверхности клеток респираторного эпителия[22]. Характерными признаками заражения являются отёк, гиперемия и насморк[18]. Риновирусы высвобождают мощный провоспалительный медиатор интерлейкин-8, который обычно содержится в гранулах макрофагов. Концентрация интерлейкина-8 в слизи примерно соотносится с симптомами простуды, а такие медиаторы воспаления, как кинины и простагландины, могут вызывать расширение сосудов, повышение их проницаемости и увеличение выработки слизи экзокринными железами[5]. У экспериментально-индуцированных риновирусами больных анализ слизи показал наличие в ней брадикинина и лизил-брадикинина[18]. Предполагается также, что вирусы изменяют функционирование парасимпатических нервов[5][23], стимулируя их, что вызывает сужение бронхов с повышением выделения мокроты[23].

Пока не известно, вызываются ли симптомы простуды у других вирусов теми же способами, что и у риновирусов, но известно, что вирусы не задействуют механизмы высвобождения гистамина, из чего также можно сделать вывод о том, что механизмы появления симптомов у простуды и у аллергического ринита отличаются[18].

Распространение

Простудой можно заразиться через физический контакт или через прикосновения к предметам, на поверхности которых содержатся болезнетворные патогены, если следом прикоснуться к глазам или носу. Также заразиться можно, вдыхая распылённые в воздухе частицы слизи больного человека[11]. Однако преимущественно заражения происходят при контакте через руки[10]. В случае риновирусов наибольшая концентрация вирусов содержится в слизи на 2-й—4-й дни, поэтому наибольшие шансы на заражение окружающих, вероятнее всего, приходятся именно на этот период[11]. Болезнетворные патогены, распространяемые со слизью при чихании и кашле, могут попадать на предметы и сохраняться активными на них примерно на протяжении суток[20].

На заболеваемость может влиять влажность воздуха, которая снижается в холодную погоду. Большинство вирусов простуды лучше выживают в условиях низкой влажности. Помимо этого, холодная погода и низкая влажность могут подсушивать слизистую оболочку носа, делая её уязвимой при попадании вирусов и увеличивая шансы на заражение[11].

В США основная часть заболеваний простудой приходится на осень и зиму, при этом медленное увеличение частоты заболеваний начинается в конце августа или начале сентября, а спад заболеваемости происходит лишь в марте или апреле. Увеличение заболеваемости может быть связано с открытием школьного сезона, а также с увеличением количества времени, совместно проводимого людьми в помещениях из-за холодной погоды, в результате чего инфекция легче передаётся от одного человека другому[11]. Согласно исследованиям поисковых запросов, в России рост заболеваемости простудой начинается в конце августа, а всплеск может приходиться на конец сентября или начало октября. Зимой обычно происходит второй всплеск, а медленный спад заболеваемости начинается примерно в марте[24].

Лечение

В общем случае не существует лекарств, способных вылечить простуду или сократить её длительность[25][5]. Для нескольких вирусов, вызывающих простуду, лекарства существуют, но каждое из них направлено на соответствующий вирус и бесполезно, если неизвестно, какой вирус вызвал болезнь[25].

Часто при простуде происходит злоупотребление средствами от неё, при этом значимый вклад в подобные злоупотребления может вноситься врачами, которые, в том числе, иногда прописывают не требуемые для лечения лекарства[26].

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на облегчение самочувствия больного[5], что может включать в себя:

  • обильное питьё (в том числе подходят фруктовые соки[20])[27],
  • отдых[27],
  • полоскание горла тёплой солёной водой[27],
  • использование спреев для горла[27],
  • приём средств от кашля[27],
  • приём безрецептурных лекарств от боли или против простуды[27].

Иногда применение свободно распространяемых препаратов среди детей может приводить к отравлениям. Так, в США в 1996 году около 6,2 % всех отравлений у детей были вызваны препаратами против простуды и кашля[26]. При этом детям и подросткам нельзя давать аспирин[27]. Исследования показали, что его употребление может приводить к развитию редкого синдрома Рея, что может грозить повреждениями мозга и смертью[11].

Несмотря на то, что при простуде обычно рекомендуется обильное питьё, постоянное употребление чистой воды в слишком больших количествах может привести к снижению концентрации в плазме крови ионов натрия, что сулит проблемами от головной боли и тошноты до ступора[28]

Цинк

Цинк способствует снижению скорости репликации вирусов[29]. Против простуды он начал применяться ещё в 1984 году, когда были проведены первые рандомизированные исследования[30]. Метаанализ исследований, проведённых с тех пор, несмотря на свою противоречивость, показывает, что его пероральное употребление слегка уменьшает длительность болезни у взрослых, однако в качестве побочных эффектов отмечаются изменение вкуса и тошнота. Употребление же цинка детьми не даёт никаких улучшений. При этом пока нет объяснений, почему у взрослых цинк даёт лучшие результаты по сравнению с детьми. Отмечается также, что более высокие дозы оказались эффективнее, чем низкие[9], а необходимая для лечения простуды доза должна быть более или равной 75 мг в сутки[30]. Лечение же должно начаться в течение 24 часов после появления первых симптомов[30]. Помимо лечения простуды, считается, что употребление цинка помогает снизить восприимчивость к инфекциям нижних дыхательных путей, таким как пневмония, что подтверждается некоторыми исследования[31].

Интраназальное же введение цинка не показало значимой эффективности, но обладает побочными эффектами, среди которых боль и жжение в носу, кроме того, во многих случаях возникала потеря чувствительности к запахам в виде[9].

Антигистаминные препараты и антиконгестанты

Антигистаминные препараты являются популярным средством, применяемым при простуде[32][33]. Симптомы простуды схожи с симптомами аллергического ринита, который лечится антигистаминными препаратами, но механизмы, вызывающие насморк и заложенность носа при аллергии и при простуде — разные[33]. При этом антигистаминные препараты воздействуют на рецепторы гистамина, делая слизь густой и затрудняя её отток[34][35]. Однако именно выделение слизи отвечает за очистку слизистых от вируса[35].

Метаанализ разных исследований показал, что антигистаминные препараты слегка снижают общую тяжесть симптомов простуды всего лишь на один или два дня, что означает отсутствие эффективности при продолжительном лечении[5][36]. При этом антигистаминные препараты не оказывают клинически значимого эффекта на непроходимость носа, его заложенность и чихание. Также нет доказательств положительного воздействия антигистаминных препаратов на детей[5], мало того, существуют рекомендации не давать детям антигистаминные препараты[33]. Учёные считают, что, несмотря на полувековую историю изучения и применения антигистаминных средств, их доказательная база по применению при простуде недостаточна[36].

Анализ различных исследований антиконгестантов показал, что местное или пероральное применение в течении нескольких (не более 3-х) дней облегчает носовое дыхание и хорошо соотносится с устоявшейся практикой, однако длительное применение — неэффективно. При этом исследования применения антиконгестантов у маленьких детей не позволяют делать выводы об их клинически значимой эффективности[33].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует не давать детям до 2-х лет препараты, содержащие антигистаминные компоненты или антиконгестанты, поскольку возможны серьёзные побочные эффекты, среди которых отмечаются конвульсии, аритмия и смерть[37]. Союз педиатров России также не рекомендует использовать для лечения острых респираторных вирусных инфекций антигистаминные препараты, но в рекомендациях указаны только препараты 1-го поколения, поскольку они не показали своей эффективности в уменьшении симптомов, но вдобавок обладают серьёзными побочными эффектами[15].

Также есть исследования, показывающие, что антигистаминные препараты и антиконгестанты не уменьшают риск развития осложнений в виде отита среднего уха или дисфункции евстахиевой трубы[25]. Вдобавок существует мнение, что использование антигистаминных средств при отсутствии аллергического ринита увеличивает шансы развития синусита, поскольку приводит к затруднению оттока слизи[34].

Антибиотики

Антибиотики не помогают облегчить состояние больного при простуде, но увеличивают шансы на появление устойчивых к антибиотикам бактерий и могут вызывать побочные эффекты[10]. При этом согласно исследованию ВОЗ, проведённому в разных странах, 64 % опрошенных считают, что простуду можно лечить антибиотиками, в то время как на вирусы антибиотики не действуют[38]. Однако антибиотики действительно могут облегчить состояние после 5-ти дней болезни, если бактериальный посев в носоглотке выявил наличие гемофильной палочки (лат. Haemophilus influenzae), моракселлы катаралис  (англ.) (рус. (лат. Moraxella catarrhalis), или пневмококка (лат. Streptococcus pneumoniae)[10], но лечение антибиотиками должно проводиться с большой осторожностью и только в тех случаях, когда это действительно требуется, чтобы сохранить их эффективность и в дальнейшем[39].

Также антибиотики не помогают предотвратить ни осложнения, ни пневмонию[17].

Препараты с интерфероном

Различные эксперименты с применением интерферона альфа-2b во время естественной и индуцированной простуды показали, что в лечении он неэффективен[26]. Одно из исследований применимости назального спрея с рекомбинантным интерфероном альфа-2b показало, что при лечении простуды он не только не эффективен, но также является токсичным и увеличивает шансы на развитие вторичной инфекции[40].

Народные средства

Несколько исследований показали, что употребление мёда перед сном слегка помогает облегчить кашель у детей старше одного года, однако поскольку среди исследований нет единого мнения по поводу побочных эффектов, мёд нежелательно давать детям до 12-ти лет. Данные же по лечению взрослых отсутствуют.

Распространено мнение, что в лечении простуды может помочь витамин C[41], однако метаанализ исследований по его употреблению показал, что он никак не улучшает состояние больных и не влияет на длительность болезни[9][41].

Также, исследования показывают противоречивые результаты по орошению носа подсоленной водой у взрослых и закапыванию — у детей, однако по части побочных эффектов отмечается, что в 13 % случаев это может вызывать раздражение слизистой, в 30 % — сухость носа, а у 40 % детей выявляется непереносимость капель в нос[9].

Исследования некоторых других средств тоже показывают противоречивые результаты. К таким средства относятся лечение травами в китайской народной медицине, лечение настойкой эхинацеи и ингаляции тёплым паром. В случае ингаляций также отмечается побочный эффект в виде усиления заложенности носа[9].

Профилактика

Общие рекомендации

Хорошей профилактикой простуды в плане предотвращения заражения может оказаться частое мытьё рук, в том числе с мылом, и ношение масок[9]. При этом маски рекомендуется менять как можно чаще[20]. Анализ различных исследований показал, что как минимум мытьё рук уменьшает риск заражения у здоровых людей и уменьшает риск распространения заболеваний уже заболевшими[9]. Также по возможности здоровым людям рекомендуется избегать общества больных, а больным — не находиться вблизи здоровых[11].

Основные способы заражения — через нос и глаза, поэтому как здоровым, так и больным рекомендуют стараться избегать прикосновений к глазам и носу[11][22]. Также существуют рекомендации не пользоваться общими с больными средствами индивидуальной гигиены и бытовой утварью, например, полотенцами или кружками[20]. Комаровский также рекомендует почаще проветривать помещения и проводить влажную уборку[42].

Кроме того, риск заболеть увеличивается из-за плохого сна и стресса[9]. Исследования показывают, что для минимизации риска желательно спать по крайней мере 8 часов в день, при этом любое нарушение сна увеличивает риск[43].

Препараты и витамины

Несмотря на свою неэффективность при лечении, интерферон альфа-2b показал некоторую эффективность в профилактике простуды, как в случае естественных заболеваний, так и в случае индуцированных. Однако он обладает значительным побочными эффектами, которые сами по себе схожи с симптомами простуды. Среди них раздражение носа, его сухость, а также носовые кровотечения[26].

Исследования пробиотиков показывают в основном противоречивые результаты по части предотвращения заболеваний, однако в общем случае при их употреблении реже назначались антибиотики, что может свидетельствовать о снижении частоты возникновения вторичной бактериальной инфекции. Также одно качественное рандомизированно-контролируемое исследование показало снижение частоты заболеваний у детей возрастом от 3-х до 6-ти лет, употреблявших питьё с лактобациллами штамма Lactobacillus casei. Другое исследование показало снижение заболеваемости у детей старше 1-го года при употреблении во время болезни ферментированного молока, содержащего лактобациллы штамма Lactobacillus rhamnosus[9].

Витамин C не оказывает значимого профилактического действия на среднестатистическое население, однако профилактическое действие наблюдается у людей, находящихся в условиях стресса, например, у военных, марафонцев и жителей субарктических регионов[9]. Важным условием является появление болезни на фоне постоянного употребления витамина[44].

Не показали никаких результатов в профилактике простуды также витамин D и настойка эхинацеи[9].

Народные способы

Закалка используется издревле, однако до сих пор её исследований достаточно мало. Некоторые исследования показали положительные результаты ежедневного закаливания холодной водой после тёплой в течение 30 секунд продолжительностью в месяц, при условии, что такие закаливания периодически повторялись. При этом увеличение времени закаливания не оказывало никакого влияния на результаты. По сообщениям испытуемых, они лучше себя чувствовали во время болезни, что сказывалось на уменьшении количества пропущенных на работе дней, а наибольший эффект наблюдался при совмещении закаливания с физическими нагрузками. Однако на длительность болезней закаливание не оказало никакого эффекта[45].

Сезонность простудных заболеваний

Во многих странах мира название простуды связано с холодом[7], а некоторое время назад существовали убеждения, что острые респираторные инфекции могут возникать следом за охлаждением[46]. Несмотря на то, что по современным научным представлениям простуда вызывается различными вирусами, а воздействию холода не придают большого значения[7], существует взаимосвязь между частотой заболеваемости, тяжестью болезней, температурой воздуха и его влажностью[47].

Общепринятой является гипотеза о том, что в холодное время года увеличиваются шансы на распространение инфекции, поскольку люди, скапливаясь, проводят больше времени рядом друг с другом в замкнутых помещениях[11][46]. Также считается, что холодный воздух снижает естественную сопротивляемость инфекциям у носовых путей. Не исключается и запуск каких-либо патофизиологических процессов в случае охлаждения поверхности тела[47]. Существуют и другие гипотезы по влиянию температуры на заболеваемость, каждая из которых может в той или иной степени вносить свой вклад в заболеваемость[46].

Температура и влажность воздуха

Исследования, в которых анализ данных включал диапазон температур от -30 °C до 30 °C, показали, что наиболее часто респираторные заболевания возникают при температуре воздуха от 0 °C до 5 °C, а доминировали среди них простуда и фарингит. Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, возникали чаще при температуре от 0 °C до 10 °C, а дальнейшее снижение или повышение температуры снижало риск. Отличия в моделях заболеваемости у верхних и нижних дыхательных путей объясняются разными механизмами подогрева вдыхаемого воздуха. При этом инфекции нижних дыхательных путей иногда сопровождают простудные заболевания[47].

Снижение влажности воздуха также увеличивает частоту случаев респираторных инфекций, а более всего увеличивается частота фарингитов. Одно из объяснения взаимосвязи с влажностью заключается в том, что некоторые вирусы, например, грипп, лучше всего выживают в сухом и холодном воздухе, что было продемонстрировано в экспериментах с гриппом на животных[47].

Интересной особенностью является и то, что частота заболеваний увеличивается после 3 дней, в течение которых снижается температура. Исследования в Греции показали, что наибольшее число консультаций с врачами происходит через 15 дней после падения температуры. Падение температуры на 10 °C увеличивало количество консультаций на 28 %. В этом исследовании тоже выявилась трёхдневная задержка в увеличении заболеваемости. Таким образом, падение температуры воздуха в течение трёх дней приводит к всплеску заболеваемости примерно через 2 недели[47]. Однако объяснений подобным закономерностям пока нет[48].

Охлаждение носовых путей

При изменении температуры воздуха в организме запускаются внутренние механизмы саморегуляции, благодаря чему температура тела обычно держится на одном и том же уровне, а возможные колебания в нормальных условиях составляют не более 1 °C[13]. Общее же охлаждение организма может вызывать рефлекторное рефлекторное сужение сосудов, при котором снижается приток крови, и, соответственно, уменьшается снабжение лейкоцитами[49]. Однако в холодную погоду люди обычно хорошо одеваются, поэтому влияние холода на организм в целом маловероятно и не соотносится с сезонными изменениями. Температура же эпителия носовых проходов держится ниже уровня температуры человеческого тела и может понижаться со снижением температуры воздуха[13]. Вероятнее всего, охлаждение носовых путей холодным воздухом снижает защитные возможности респираторного эпителия против вирусов, повышая риск заражения[13][49]. В таком случае наиболее эффективной профилактикой могло бы стать предварительное согревание вдыхаемого воздуха[13].

Многие известные вирусы простуды, включая риновирусы, размножаются лучше всего при температуре в 33 °C[46][13], что соответствует температуре эпителия в носовых проходах[13]. Существует гипотеза, что повышение температуры тела является естественной реакцией организма на вирусы, в результате чего повышается температура носовых проходов, замедляя репликацию вируса, и ускоряются обменные процессы, что может привести к повышению эффективности фагоцитоза, перемещения нейтрофилов, пролиферации Т-лимфоцитов и выработки интерферона. При этом частой бывает ситуация, когда единовременно заложена только одна ноздря носа, но заложенность периодически чередуется между ноздрями, что тоже может оказаться защитной реакцией организма, позволяющей держать заложенную ноздрю подогретой до температуры человеческого тела в течение нескольких часов, препятствуя репликации вирусов. Подобное чередование называется носовым циклом[13].

Другие гипотезы о воздействии холода

Хотя исследования воздействия холода ещё в 1960-х годах опровергли теорию о том, что охлаждение резко повышает шансы на заражение, некоторые учёные ставят под сомнение качество экспериментов тех времён, поскольку те или иные объяснения сезонных изменений заболеваемости пока не доказаны. Так, снова высказываются гипотезы о возможном влиянии охлаждения организма на предрасположенность к заражению или об активации бездействующих вирусов из-за понижения температуры[46]. Существуют также предположения о том, что из-за холода бессимптомно протекающие заболевания переходят в симптоматические[49].

Фактическое влияние холода

Хотя различные гипотезы по взаимосвязи холодного воздуха и уровня заболеваемости пока остаются недоказанными, холод действительно оказывает некоторое воздействие на организм. В частности холод приводит к сужению подкожных сосудов и повышению артериального давления. При этом исследования криозаморозки в медицинских целях не показали каких-либо изменений в составе крови, кроме значительного выброса адреналина. Не исключается, что причиной повышения давления в холодную погоду и является адреналин. Поэтому холод может быть опасен гипертоникам и пожилым людям. Сужение же кровеносных сосудов на холоде хотя и снижает потери тепла в организме, но повышает риски обморожения ушей, носа, а также пальцев рук и ног[14].

Воздействие холода на организм также зависит от телосложения. Высокие люди охлаждаются быстрее, в то время как наличие подкожного жира хорошо помогает сохранять тепло в организме[14].

История

Несмотря на то, что по останкам мы не можем достоверно определять, чем болели люди в каменном веке, с большой уверенностью можно сказать, что простуда, вероятнее всего, была в числе заболеваний того времени[50]. Как заболевание она известна издревле. Ещё со времён древнего Египта сохранились два свитка, описывающие различные заболевания и методы их лечения. В одном из свитков помимо 20 разных видов кашля описывалась и простуда, а для её лечения предлагалось специальное заклинание, изгоняющее её из носа. Практиковалось в Египте и орошение носа финиковым соком, что приносило облечение больным[51]. Древнегреческий же врач Гиппократ полагал, что она вызывается накоплением отходов в теле (англ. phlegma)[52], после чего древнеримский врач Гален предположил, что эти отходы накапливаются в мозгу, а когда выходят, преобразуются в слизь, дав выходящим через нос «отходам» другое название (англ. mucin)[53].

Куриный суп, который принято употреблять при простуде[54], использовался для лечения ещё древнегреческим врачом Диоскоридом[52], а лекарством был назван в 12-м веке еврейским философом и врачом Моисеем Маймонидом[52]. Современные учёные в одном исследовании даже нашли в нём антиконгенсанты, которые могли бы влиять на воспалительные процессы, но они не проверяли, действительно ли они оказывают какое-либо значимое влияние на симптомы простуды[54]. Диоскорид также предложил использовать для снятия воспаления горла луковый сок с мёдом, что практикуется и по сей день[53].

В эпоху просвещения многие начали воспринимать простуду как лечение. Вероятнее всего, корни подобных рассуждений вели ещё к Гиппократу, ведь представления того времени можно было интерпретировать как очищение мозга во время болезни[55].

В середине 19-го века мнение о простуде изменилось. Люди стали полагать, что простуда возникает из-за резкого охлаждения кожи. В те времена простуда была известна как катаральное воспаление (англ. catarrh — катар). В одной из книг того времени её причины описывались как нарушение функции кожи под воздействием холода, вследствие чего, как предполагалось, изменялись электрические процессы в ней с последующим началом воспалительного процесса. Методы лечения того времени были направлены на восстановление функции кожи, одним из которых считался отдых в тёплой постели, а тёплая одежда должна была защищать от болезни[56].

Однако уже в 1860-х врач Карл Гютер предположил, что простуда вызывается инфекцией — попаданием в организм неких «монад» (англ. monads), которые якобы проникали через поры в коже под давлением сквозняков. Лечение также было направлено на кожу, путём омывания её денатурированной салициловой кислотой[56].

Современные научные представления о простуде берут начало в 1956 году, когда впервые был обнаружен риновирус[57][58].

Направления исследований

Одно из текущих исследований направлено на ингибирование N-миристоилтрансферазы, фермента, который необходим всем риновирусам для репликации. Лекарство, которое будет ингибировать данный фермент может также оказаться эффективным в отношении вирусов полиомелита и гипатита А. Однако пока были проведены испытания лишь на отдельных клетках в лабораторных условиях, и неизвестно, какое воздействие подобное лекарство окажет на организм в целом, а само лекарство по состоянию на 2018 год пока находилось на ранних стадиях развития. При этом отмечается, что ингибирование важного для организма фермента может иметь побочные эффекты, но даже в этом случае лекарство может помочь людям, у которых простуда протекает очень тяжело, например, из-за наличия хронической обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы[59].

См. также

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ ОРВИ: симптомы и лечение простуды. www.aif.ru (18 декабря 2013). Дата обращения: 17 июля 2019.
  4. ↑ 1 2 3 Common Cold (англ.). Medical Subject Headings. www.ncbi.nlm.nih.gov. Дата обращения: 17 июля 2019.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 An I. M. De Sutter, Avadhesh Saraswat, Mieke L. van Driel. Antihistamines for the common cold (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — 29 November (iss. 11). — P. CD009345. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD009345.pub2.
  6. ↑ Простуда // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  7. ↑ 1 2 3 4 Ю. Фролов. Простая простуда // Наука и жизнь : журнал. — 2004. — № 4.
  8. ↑ 1 2 Harrison Wein. Understanding a Common Cold Virus (англ.). www.nih.gov. National Institutes of Health (NIH) (13 апреля 2009). Дата обращения: 18 июля 2019.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 G. Michael Allan, Bruce Arroll. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence (англ.) // CMAJ : Canadian Medical Association Journal : журнал. — 2014. — 18 February (vol. 186, iss. 3). — P. 190–199. — ISSN 0820-3946. — doi:10.1503/cmaj.121442. — PMID 24468694.
  10. ↑ 1 2 3 4 Bruce Arroll. Common cold (англ.) // BMJ clinical evidence : журнал. — BMJ Publishing Group, 2011-03-16. — Vol. 2011. — ISSN 1752-8526. — PMID 21406124.
  11. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 National Institute of Allergy and Infectious Disease. The Common Cold (англ.). United States Department of Health and Human Services. dph.iowa.gov (декабрь 2004).
  12. ↑ 1 2 3 Harvard Health Publishing. Common Cold (Viral Rhinitis) (англ.). Harvard Health (февраль 2019). Дата обращения: 25 июля 2019.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 R. Eccles. An Explanation for the Seasonality of Acute Upper Respiratory Tract Viral Infections // Acta Oto-Laryngologica : журнал. — 2002. — Т. 122. — С. 183–191.
  14. ↑ 1 2 3 Harvard Health Publishing. Out in the cold. Harvard Health (январь 2010). Дата обращения: 28 июля 2019.
  15. ↑ 1 2 Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (PDF). Союз педиатров России.
  16. ↑ Вирус простого герпеса. www.who.int (31 января 2017). Дата обращения: 25 июля 2019.
  17. ↑ 1 2 3 4 Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 1. Introduction, с. 1—3.
  18. ↑ 1 2 3 4 Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 2. Pathophysiology of the common cold, с. 4.
  19. ↑ Союз педиатров России, Ассоциация медицинских обществ по качеству. Баранов А. А.: Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей.
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 Common cold (англ.). Национальная служба здравоохранения Великобритании. nhs.uk (18 октября 2017). Дата обращения: 20 июля 2019.
  21. ↑ Upper Respiratory Infection (URI or Common Cold). Stanford Children's Health. www.stanfordchildrens.org. Дата обращения: 26 июля 2019.
  22. ↑ 1 2 3 Ozlem Naciye Atan Sahin, Figen Gulen. The Common Cold. jpedres.org. The Journal of Pediatric Research (2015). Дата обращения: 25 июля 2019.
  23. ↑ 1 2 Eric J. Zaccone, Bradley J. Undem. Airway Vagal Neuroplasticity Associated with Respiratory Viral Infections (англ.) // Lung. — 2016. — February (vol. 194, iss. 1). — P. 25–29. — ISSN 1432-1750. — doi:10.1007/s00408-015-9832-5. — PMID 4827158.
  24. ↑ Когда простужаются и чем лечатся россияне. Компания Яндекс (18 января 2018). Дата обращения: 20 июля 2019.
  25. ↑ 1 2 3 Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 3. Treatment of the common cold, с. 5.
  26. ↑ 1 2 3 4 S. B. Mossad. Treatment of the common cold (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : журнал. — 1998. — 4 July (vol. 317, iss. 7150). — P. 33–36. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.317.7150.33. — PMID 9651268.
  27. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Common Cold (англ.). MedlinePlus. medlineplus.gov. Дата обращения: 18 июля 2019.
  28. ↑ Анастасия Шартогашева. Почему при простуде вредно пить слишком много воды (2 декабря 2016).
  29. ↑ Meenu Singh, Rashmi R. Das. Zinc for the common cold (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013-06-18. — Iss. 6. — P. CD001364. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD001364.pub4. — PMID 23775705.
  30. ↑ 1 2 3 Goutham Rao, Kate Rowland. PURLs: Zinc for the common cold--not if, but when (англ.) // The Journal of Family Practice. — 2011. — November (vol. 60, iss. 11). — P. 669–671. — ISSN 1533-7294. — PMID 22049349.
  31. ↑ ВОЗ | Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения. WHO. Дата обращения: 29 июля 2019.
  32. ↑ Тамразова Ольга Борисовна. Антигистаминные препараты в лечении простудных заболеваний у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т. 14, вып. 2. — ISSN 1682-5527.
  33. ↑ 1 2 3 4 Madeline Simasek, David A. Blandino. Treatment of the common cold (англ.) // American Family Physician. — 2007-02-15. — Vol. 75, iss. 4. — P. 515–520. — ISSN 0002-838X. — PMID 17323712.
  34. ↑ 1 2 Harvard Health Publishing. What to do about sinusitis (англ.). www.health.harvard.edu. Harvard Health. Дата обращения: 24 июля 2019.
  35. ↑ 1 2 Jean Justad. Dangers of Over-the-Counter Medications. part 2 (англ.). dphhs.mt.gov (2013).
  36. ↑ 1 2 Безшейко В.Г. Антигистаминные препараты при простуде // Украинский Медицинский Журнал Часопис. — 2015. — 3 декабря.
  37. ↑ Center for Drug Evaluation and Research. Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids (англ.) // FDA. — 2019-02-09.
  38. ↑ Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам. Всемирная организация здравоохранения. www.who.int (16 ноября 2015). Дата обращения: 18 июля 2019.
  39. ↑ Ограничьте использование антибиотиков в нынешнем сезоне гриппа, чтобы сохранить их эффективность. Всемирная организация здравоохранения. www.euro.who.int (5 февраля 2019). Дата обращения: 18 июля 2019.
  40. ↑ F G Hayden, D L Kaiser, J K Albrecht. Intranasal recombinant alfa-2b interferon treatment of naturally occurring common colds. (англ.) // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 1988. — February (vol. 32, iss. 2). — P. 224–230. — ISSN 0066-4804. — PMID 2834996.
  41. ↑ 1 2 Помогает ли витамин С против простуды? Популярная механика. Popmech.ru (20 февраля 2018). Дата обращения: 22 июля 2019.
  42. ↑ Евгений Комаровский. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. — Litres, 2018. — ISBN 5040120923. — ISBN 9785040120925.
  43. ↑ Sheldon Cohen, William J. Doyle, Cuneyt M. Alper, Denise Janicki-Deverts, Ronald B. Turner. Sleep habits and susceptibility to the common cold (англ.) // Archives of Internal Medicine. — 2009-01-12. — Vol. 169, iss. 1. — P. 62–67. — ISSN 1538-3679. — doi:10.1001/archinternmed.2008.505. — PMID 19139325.
  44. ↑ Common Cold (англ.). cam.cochrane.org. Дата обращения: 27 июля 2019.
  45. ↑ Geert A. Buijze, Inger N. Sierevelt, Bas C. J. M. van der Heijden, Marcel G. Dijkgraaf, Monique H. W. Frings-Dresen. The Effect of Cold Showering on Health and Work: A Randomized Controlled Trial // PloS One. — 2016. — Т. 11, вып. 9. — С. e0161749. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0161749.
  46. ↑ 1 2 3 4 5 Patrick D. Shaw Stewart. Seasonality and selective trends in viral acute respiratory tract infections (англ.) // Medical Hypotheses : журнал. — 2016. — January (vol. 86). — P. 104–119. — ISSN 0306-9877. — doi:10.1016/j.mehy.2015.11.005.
  47. ↑ 1 2 3 4 5 Tiina M. Mäkinen, Raija Juvonen, Jari Jokelainen, Terttu H. Harju, Ari Peitso. Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections // Respiratory Medicine. — 2009-03-01. — Т. 103, вып. 3. — С. 456–462. — ISSN 0954-6111. — doi:10.1016/j.rmed.2008.09.011.
  48. ↑ Jerzy Romaszko, Rafał Skutecki, Maciej Bocheński, Iwona Cymes, Ewa Dragańska. Applicability of the universal thermal climate index for predicting the outbreaks of respiratory tract infections: a mathematical modeling approach (англ.) // International Journal of Biometeorology. — 2019. — 22 July. — ISSN 1432-1254. — doi:10.1007/s00484-019-01740-y.
  49. ↑ 1 2 3 E. G. Mourtzoukou, M. E. Falagas. Exposure to cold and respiratory tract infections (англ.) // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease: The Official Journal of the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. — 2007. — September (vol. 11, iss. 9). — P. 938–943. — ISSN 1027-3719. — PMID 17705968.
  50. ↑ Common Cold. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases, 2009, Stone slabs and herbal arrows: Pre and eraly history, с. 1—2.
  51. ↑ Common Cold. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases, 2009, Lead and Honey: Egypt, с. 4—5.
  52. ↑ 1 2 3 Kelly, Jon (2011-10-04). "The age-old fight against the common cold". Дата обращения: 26 июля 2019.
  53. ↑ 1 2 Common Cold. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases, 2009, Humors and medicine: Greco-Roman antiquity, с. 5—6.
  54. ↑ 1 2 Lisa Drayer CNN. Does chicken soup really help fight a cold? CNN. Дата обращения: 27 июля 2019.
  55. ↑ Common Cold. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases, 2009, With tobacco and emetics: The 18th century, с. 12—14.
  56. ↑ 1 2 Common Cold. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases, 2009, Cold and electricity, infections and microbes: The 19th century, с. 14—15.
  57. ↑ Common Cold. Birkhäuser Advances in Infectious Diseases, 2009, с. 18.
  58. ↑ D. Tyrrell. The origins of the Common Cold Unit (англ.) // Journal of the Royal College of Physicians of London. — 1990-4. — Vol. 24, iss. 2. — P. 137–140. — ISSN 0035-8819. — PMID 2191116.
  59. ↑ A Future Cure for the Common Cold? (англ.). Science in the News (25 июня 2018). Дата обращения: 25 июля 2019.

Литература

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Простуда&oldid=101335254