Гастроэнтерит: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м →‎Причины: оформление
дополнение из англ. версии
Строка 42: Строка 42:


Найдена вакцина против холеры, которая эффективна на 50—60 % в течение двух лет<ref>{{cite journal|editor1-last=Sinclair|editor1-first=David|last=Sinclair|first=D|author2=Abba, K |author3=Zaman, K |author4=Qadri, F |author5=Graves, PM |title=Oral vaccines for preventing cholera.|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |date=16 March 2011 |issue=3|pages=CD008603|pmid=21412922|doi=10.1002/14651858.CD008603.pub2}}</ref>.
Найдена вакцина против холеры, которая эффективна на 50—60 % в течение двух лет<ref>{{cite journal|editor1-last=Sinclair|editor1-first=David|last=Sinclair|first=D|author2=Abba, K |author3=Zaman, K |author4=Qadri, F |author5=Graves, PM |title=Oral vaccines for preventing cholera.|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |date=16 March 2011 |issue=3|pages=CD008603|pmid=21412922|doi=10.1002/14651858.CD008603.pub2}}</ref>.

== Лечение ==
Обычно острая форма болезни не требует специального лечения и проходит без медицинского вмешательства<ref name=NICE2009/>. При лёгком и умеренном обезвоживании организма показано употребления умеренно-сладкой и подсоленой воды во время приёма пищи<ref name="pmid17204802" />. Некоторым детям помогают [[метоклопрамид]] и/или [[ондансетрон]]<ref name="Alhashimi2009">{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |editor1-last=Alhashimi |editor1-first=Dunia |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009 |pmid=19370620|doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 }}</ref>, при болях в животе успешно используют ''Butylscopolamine''<ref>{{cite journal |author=Tytgat GN |title=Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain |journal=Drugs |volume=67 |issue=9 |pages=1343–57 |year=2007 |pmid=17547475 |doi=10.2165/00003495-200767090-00007}}</ref>.

=== Восстановление водного баланса ===
Первоочередной задачей при лечении гастроэнтероколита является восстановление водного баланса организма. Обычно для этого достаточно выпивать необходимое количество воды, внутривенное вливание может требоваться только при расстройствах сознания и тяжёлом обезвоживании<ref>{{cite web |url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=1039 |title=BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults }}</ref><ref>{{cite journal |author=Canavan A, Arant BS |title=Diagnosis and management of dehydration in children |journal=Am Fam Physician |volume=80 |issue=7 |pages=692–6 |date=October 2009 |pmid=19817339 }}</ref>, при этом препараты, содержащие комплексные углеводы, например полученные из риса или пшеницы, предпочтительнее простых сахаров<ref>{{cite journal |author=Gregorio GV, Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG |editor1-last=Gregorio |editor1-first=Germana V |title=Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD006519 |year=2009 |pmid=19370638 |doi=10.1002/14651858.CD006519.pub2 }}</ref>.
Не рекомендуется употреблять напитки с особо высоким содержанием простых сахаров, например, [[безалкогольные напитки]] и фруктовые [[сок]]и, так как они могут усилить диарею<ref name=NICE2009/>
При невозможности использовать специальные препараты может употребляться простая вода<ref name=Webb2005/>.

=== Диета ===
Грудным детям, как вскармливаемым матринским молоком, так и искусственно, рекомендуется продолжать питаться в своём обычном режиме сразу же после окончания лечения обезвоживания. Снижать содержание [[Лактоза|лактозы]] в питании обычно нет необходимости. Дети должны продолжать нормально питать и во время обострения диареи, следует только исключить пищу с высоким содержанием простых сахаров<ref name=MMWR2003>{{cite journal |author=King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C |title=Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy |journal=MMWR Recomm Rep |volume=52 |issue=RR-16 |pages=1–16 |date=November 2003 |pmid=14627948 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm}}</ref>.
Продукты, содержащие некоторые [[пробиотики]], хороши для уменьшения и продолжительности болезни, и частоты стула<ref>{{cite journal |author=Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF |editor1-last=Allen |editor1-first=Stephen J |title=Probiotics for treating acute infectious diarrhoea |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=11 |issue= 11|pages=CD003048 |year=2010 |pmid=21069673 |doi=10.1002/14651858.CD003048.pub3 }}</ref><ref>{{cite journal|last1=Feizizadeh|first1=S|last2=Salehi-Abargouei|first2=A|last3=Akbari|first3=V|title=Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea.|journal=Pediatrics|date=Jul 2014|volume=134|issue=1|pages=e176-91|pmid=24958586|doi=10.1542/peds.2013-3950}}</ref>. При этом они предотвращают диарею, вызваную действием антибиотиков<ref>{{cite journal|last=Hempel|first=S|author2=Newberry, SJ |author3=Maher, AR |author4=Wang, Z |author5=Miles, JN |author6=Shanman, R |author7=Johnsen, B |author8= Shekelle, PG |title=Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=9 May 2012 |volume=307|issue=18|pages=1959–69|pmid=22570464|doi=10.1001/jama.2012.3507}}</ref>. Здесь пригодны ферментизированные [[молочные продукты]], например [[йогурт]]<ref>{{cite web|last=Mackway-Jones|first=Kevin|title=Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis?|url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=1000|work=BestBets|date=June 2007}}</ref>. Препараты, содержащие [[цинк]], используются в развивающихся странах для профилактики и лечения детей<ref>{{cite journal|last=Telmesani|first=AM|title=Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.|journal=Journal of family and community medicine|date=May 2010 |volume=17|issue=2|pages=79–82|pmid=21359029|doi=10.4103/1319-1683.71988|pmc=3045093}}</ref>.


== Гастроэнтерит у животных ==
== Гастроэнтерит у животных ==

Версия от 20:50, 31 мая 2015

Гастроэнтерит
Вирусы — возбудители гастроэнтерита: A = rotavirus, B = adenovirus, C = Norovirus, D = Astrovirus Для возможности сравнения размеров вирусы показаны с одинаковым увеличением
Вирусы — возбудители гастроэнтерита: A = rotavirus, B = adenovirus, C = Norovirus, D = Astrovirus
Для возможности сравнения размеров вирусы показаны с одинаковым увеличением
МКБ-11 1A40
МКБ-10 A02.0, A08, A09, J10.8, J11.8, K52
МКБ-10-КМ K52.9
МКБ-9 009.0, 009.1, 558
МКБ-9-КМ 558.9[1]
DiseasesDB 30726
MedlinePlus 000252 и 000254
eMedicine emerg/213 
MeSH D005759
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Гастроэнтерит (от др.-греч. γαστήρ, родительный падеж γαστρός — «желудок» и ἔντερον — «кишка»), или катар желудка и кишок — воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки. Чаще протекает в острой, реже в хронической форме. При одновременном поражении толстого кишечника диагностируется гастроэнтероколит[2]. Сопровождается рвотой, диареей, внутренними болями и спазмами[3].

Причины

У детей гастроэнтерит наиболее часто вызывает ротавирус (Rotavirus)[4], у взрослых более частыми возбудителями являются Norovirus[5] и Campylobacter[6]. Реже возбудителями являются иные инфекционные агенты, в некоторых случаях наблюдаются гастроэнтериты неинфекционной этиологии.

Основные клинические проявления

В типичных случаях гастроэнтерит сопровождается одновременно рвотой и диареей, реже только одним из них. Может сопровождаться также отсутствием аппетита, болями в животе, лихорадкой[3]. В случае вирусного гастроэнтерита возможны также и повышенная утомляемость, головная или мышечная боль[7]. При бактериальных инфекциях возможно присутствие крови в стуле и сильные боли в животе[8].

Признаки заболевания обычно становятся заметны через 12–72 ч после инфицирования[9][10]. Продолжительность болезни может варьировать в зависимости от возбудителя заболевания и других условий, но как правило не превышает одну неделю[7], однако при некоторых бактериальных инфекциях может продолжаться несколько недель[8]. Период от заражения ротавирусом до полного восстановления у детей обычно составляет от трёх до восьми дней[11]. Поскольку в развивающихся странах лечение доступно далеко не всем, хронический понос там является обычным явлением[12], может привести к обезвоживанию организма[13] и, как следствие, к снижению наполнения капилляров, внутриклеточного давления, нарушениям дыхания[14].

Осложнения

У 1% людей после заболевания, вызванного бактериями вида Campylobacter развивается реактивный артрит, у 0.1% — Синдром Гийена — Барре[8]. Токсин, вырабатываемый бактериями Escherichia coli и Shigella, может вызвать постгемолитический уремический синдром, приводящий к снижению количества тромбоцитов и усиленному разрушению эритроцитов в крови, а также к почечной недостаточности[15]. Дети больше предрасположены к постгемолитическому уремическому синдрому, чем взрослые[16]. Некоторые вирусы могут вызвать детскую эпилепсию[3].

Профилактика

Изменение доли инфицироанных ротавирусом людей с 27 июня по 27 июля в разные годы. (США, 2000—2009)

Образ жизни

В снижении заболеваемости гастроэнтероколитом важнейшую роль играют наличие легкодоступных источников чистой воды и соблюдение санитарных норм[16]. Соблюдение норм личной гигиены, таких как мытьё рук с мылом, и в развитых, и в развивающихся странах позволяет снизить вероятность заболевания на 30%, также эффективны гели на основе спирта[14]. Грудное вскармливание намного предпочтительнее искусственного, особенно в местах с плохо развитой санитарной инфраструктурой и неблагоприятным состоянием окружающей среды[10], оно позволяет снизить как частоту, так и продолжительность заболеваний[3]. Следует избегать употребления недостаточно чистой еды и напитков[17].

Вакцинация

К 2009 году две коммерческие вакцины уже были созданы несколько несколько находились в разработке. В Африке и в Азии эти прививки существенно снизили тяжесть заболевания среди подростков[18]. Вакцинация снизила заболеваемость также и среди невакцинированной части населения за счёт снижения числа носителей заразы[19].

Благодаря реализации в США программы иммунизации против ротавируса, способствовавшей устойчивому снижению числа случаев диареи, заболеваемость снизилась на 80 %[20][21][22]. Первая партия вакцины была использована для детей 6—15 недель от рождения[23].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)в 2009 году рекомендовала использование эффективной и безопасной вакцины против ротавируса для всеобщей вакцинации детей[23][18].

Найдена вакцина против холеры, которая эффективна на 50—60 % в течение двух лет[24].

Лечение

Обычно острая форма болезни не требует специального лечения и проходит без медицинского вмешательства[13]. При лёгком и умеренном обезвоживании организма показано употребления умеренно-сладкой и подсоленой воды во время приёма пищи[15]. Некоторым детям помогают метоклопрамид и/или ондансетрон[25], при болях в животе успешно используют Butylscopolamine[26].

Восстановление водного баланса

Первоочередной задачей при лечении гастроэнтероколита является восстановление водного баланса организма. Обычно для этого достаточно выпивать необходимое количество воды, внутривенное вливание может требоваться только при расстройствах сознания и тяжёлом обезвоживании[27][28], при этом препараты, содержащие комплексные углеводы, например полученные из риса или пшеницы, предпочтительнее простых сахаров[29]. Не рекомендуется употреблять напитки с особо высоким содержанием простых сахаров, например, безалкогольные напитки и фруктовые соки, так как они могут усилить диарею[13] При невозможности использовать специальные препараты может употребляться простая вода[30].

Диета

Грудным детям, как вскармливаемым матринским молоком, так и искусственно, рекомендуется продолжать питаться в своём обычном режиме сразу же после окончания лечения обезвоживания. Снижать содержание лактозы в питании обычно нет необходимости. Дети должны продолжать нормально питать и во время обострения диареи, следует только исключить пищу с высоким содержанием простых сахаров[31]. Продукты, содержащие некоторые пробиотики, хороши для уменьшения и продолжительности болезни, и частоты стула[32][33]. При этом они предотвращают диарею, вызваную действием антибиотиков[34]. Здесь пригодны ферментизированные молочные продукты, например йогурт[35]. Препараты, содержащие цинк, используются в развивающихся странах для профилактики и лечения детей[36].

Гастроэнтерит у животных

У животных гастроэнтерит наблюдается в форме катарального, крупозного, дифтеритического, геморрагического и флегмонозного воспаления. Вызывается испорченными кормами, раздражающими химическими и растительными ядами; вторично при инфекционных болезнях (сибирская язва, пастереллёз, паратиф, чума, рожа свиней и др.). Гастроэнтерит проявляется сильным угнетением, слабостью, выделением жидкого кала с неприятным запахом, слизью, плёнками фибрина, кровью; возможны повышение температуры, колики. При лечении применяют промывание желудка; внутрь — слабительные, вяжущие, дезинфицирующие и бактериостатические препараты, слизистые отвары, сердечные средства. Профилактика направлена на соблюдение зоогигиенических требований в кормлении животных.

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Гастроэнтерит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  3. ↑ 1 2 3 4 Singh, Amandeep (July 2010). "Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update". Emergency Medicine Practice. 7 (7).
  4. ↑ Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD (2012). "2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis". The Lancet Infectious Diseases. 12 (2): 136—41. doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. PMID 22030330. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  5. ↑ Marshall JA, Bruggink LD (2011). "The dynamics of norovirus outbreak epidemics: recent insights". International Journal of Environmental Research and Public Health. 8 (4): 1141—9. doi:10.3390/ijerph8041141. PMC 3118882. PMID 21695033. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  6. ↑ Man SM (2011). "The clinical importance of emerging Campylobacter species". Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 8 (12): 669—85. doi:10.1038/nrgastro.2011.191. PMID 22025030. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  7. ↑ 1 2 Eckardt AJ, Baumgart DC (January 2011). "Viral gastroenteritis in adults". Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery. 6 (1): 54—63. doi:10.2174/157489111794407877. PMID 21210762.
  8. ↑ 1 2 3 Galanis, E (11 September 2007). "Campylobacter and bacterial gastroenteritis". CMAJ : Canadian Medical Association. 177 (6): 570—1. doi:10.1503/cmaj.070660. PMC 1963361. PMID 17846438.
  9. ↑ Dennehy PH (January 2011). "Viral gastroenteritis in children". The Pediatric Infectious Disease Journal. 30 (1): 63—4. doi:10.1097/INF.0b013e3182059102. PMID 21173676.
  10. ↑ 1 2 Webber, Roger. Communicable disease epidemiology and control : a global perspective. — 3rd. — Wallingford, Oxfordshire : Cabi, 2009. — P. 79. — ISBN 978-1-84593-504-7.
  11. ↑ Meloni, A; Locci, D; Frau, G; Masia, G; Nurchi, AM; Coppola, RC (October 2011). "Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue?". The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 24 (Suppl 2): 48—51. doi:10.3109/14767058.2011.601920. PMID 21749188.
  12. ↑ Toolkit. DefeatDD. Дата обращения: 3 мая 2012.
  13. ↑ 1 2 3 Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5. National Institute of Clinical Excellence (апрель 2009).
  14. ↑ 1 2 Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). — New York : McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 830–839. — ISBN 0-07-148480-9.
  15. ↑ 1 2 Elliott, EJ (6 January 2007). "Acute gastroenteritis in children". BMJ (Clinical research ed.). 334 (7583): 35—40. doi:10.1136/bmj.39036.406169.80. PMC 1764079. PMID 17204802.
  16. ↑ 1 2 Mandell, 2010, Ch. 93
  17. ↑ Viral Gastroenteritis. Center for Disease Control and Prevention (февраль 2011). Дата обращения: 16 апреля 2012.
  18. ↑ 1 2 World Health Organization (December 2009). "Rotavirus vaccines: an update" (PDF). Weekly epidemiological record. 51—52 (84): 533—540. PMID 20034143. Дата обращения: 10 мая 2012.
  19. ↑ Patel, MM; Steele, D; Gentsch, JR; Wecker, J; Glass, RI; Parashar, UD (January 2011). "Real-world impact of rotavirus vaccination". The Pediatric Infectious Disease Journal. 30 (1 Suppl): S1—5. doi:10.1097/INF.0b013e3181fefa1f. PMID 21183833.
  20. ↑ US Center for Disease Control and Prevention (2008). "Delayed onset and diminished magnitude of rotavirus activity—United States, November 2007–May 2008". Morbidity and Mortality Weekly Report. 57 (25): 697—700. PMID 18583958. Дата обращения: 3 мая 2012.
  21. ↑ "Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 58 (41): 1146—9. October 2009. PMID 19847149.
  22. ↑ Tate, JE; Cortese, MM; Payne, DC; Curns, AT; Yen, C; Esposito, DH; Cortes, JE; Lopman, BA; Patel, MM; Gentsch, JR; Parashar, UD (January 2011). "Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data". The Pediatric Infectious Disease Journal. 30 (1 Suppl): S56—60. doi:10.1097/INF.0b013e3181fefdc0. PMID 21183842.
  23. ↑ 1 2 Szajewska, H; Dziechciarz, P (January 2010). "Gastrointestinal infections in the pediatric population". Current Opinion in Gastroenterology. 26 (1): 36—44. doi:10.1097/MOG.0b013e328333d799. PMID 19887936.
  24. ↑ Sinclair, D; Abba, K; Zaman, K; Qadri, F; Graves, PM (16 March 2011). Sinclair, David (ed.). "Oral vaccines for preventing cholera". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD008603. doi:10.1002/14651858.CD008603.pub2. PMID 21412922.
  25. ↑ Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z (2009). Alhashimi, Dunia (ed.). "Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents". Cochrane Database Syst Rev (2): CD005506. doi:10.1002/14651858.CD005506.pub4. PMID 19370620.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  26. ↑ Tytgat GN (2007). "Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain". Drugs. 67 (9): 1343—57. doi:10.2165/00003495-200767090-00007. PMID 17547475.
  27. ↑ BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults.
  28. ↑ Canavan A, Arant BS (October 2009). "Diagnosis and management of dehydration in children". Am Fam Physician. 80 (7): 692—6. PMID 19817339.
  29. ↑ Gregorio GV, Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG (2009). Gregorio, Germana V (ed.). "Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea". Cochrane Database Syst Rev (2): CD006519. doi:10.1002/14651858.CD006519.pub2. PMID 19370638.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  30. ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок Webb2005 не указан текст
  31. ↑ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (November 2003). "Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy". MMWR Recomm Rep. 52 (RR-16): 1—16. PMID 14627948.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  32. ↑ Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF (2010). Allen, Stephen J (ed.). "Probiotics for treating acute infectious diarrhoea". Cochrane Database Syst Rev. 11 (11): CD003048. doi:10.1002/14651858.CD003048.pub3. PMID 21069673.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  33. ↑ Feizizadeh, S; Salehi-Abargouei, A; Akbari, V (Jul 2014). "Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea". Pediatrics. 134 (1): e176-91. doi:10.1542/peds.2013-3950. PMID 24958586.
  34. ↑ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (9 May 2012). "Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis". JAMA: the Journal of the American Medical Association. 307 (18): 1959—69. doi:10.1001/jama.2012.3507. PMID 22570464.
  35. ↑ Mackway-Jones, Kevin Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis? BestBets (июнь 2007).
  36. ↑ Telmesani, AM (May 2010). "Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea". Journal of family and community medicine. 17 (2): 79—82. doi:10.4103/1319-1683.71988. PMC 3045093. PMID 21359029.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)

Литература

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Гастроэнтерит&oldid=71139065